（1.江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 江蘇 淮安 223002；2.淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

[摘 要] 隨著老齡化人口的與日俱增，養(yǎng)老這一問題越發(fā)棘手。在這樣的背景下，《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出：大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老的相互融合，促進(jìn)兩者的協(xié)調(diào)發(fā)展。這是第一次從國家層面提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式這一概念。它是集合了醫(yī)療、康復(fù)、老年護(hù)理及老年人的生活照顧等多方面的一種新穎的養(yǎng)老模式，也是我國國情催化下的一個(gè)必然產(chǎn)物。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在實(shí)現(xiàn)的過程中會(huì)遇到很多的問題，其中醫(yī)藥衛(wèi)生類人才的缺乏將在很大程度上制約這一模式的順利推進(jìn)，故在今后很長一段時(shí)間內(nèi)，此政策必將會(huì)為醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校的發(fā)展注入強(qiáng)心劑。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；專業(yè)人才；策略

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）30-0143-01

截至十二五規(guī)劃末期，老年人（65歲以上）的人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)突破10%，這一數(shù)據(jù)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界的平均水平，暗示我國老年人的市場(chǎng)蘊(yùn)含著巨大的商機(jī)，同時(shí)也召喚國家對(duì)養(yǎng)老問題增加關(guān)注。在這樣巨大經(jīng)濟(jì)效益的推動(dòng)下，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正吸引著全世界的眼球，同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平已經(jīng)得到了明顯改善，已經(jīng)告別了求溫飽的時(shí)代，因此在養(yǎng)老方面單純地國家福利已經(jīng)很難滿足老年人的要求，這就需要更多的機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來。

這里講的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在特定背景下即人口老齡化加劇和老年人疾病譜改變提出來的，它是根據(jù)時(shí)代需要所作出的調(diào)整，是對(duì)老年服務(wù)內(nèi)容的重新思考，更是在傳統(tǒng)養(yǎng)老理念上的升華。作為將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新穎養(yǎng)老方式，它的實(shí)現(xiàn)可以將現(xiàn)有的醫(yī)療和養(yǎng)老資源實(shí)現(xiàn)最大化的利用，從而為老年人提供一站式的服務(wù)，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所養(yǎng)、老有所樂，讓他們?cè)谕砟晗硎車覍?duì)他們的關(guān)懷。同時(shí)，由于老年人是一特殊的群體，其特殊性體現(xiàn)在多個(gè)方面：如，老年人大多是慢性病的發(fā)病群體，研究報(bào)告顯示60歲以上老年人中，慢性病的發(fā)病率比其他人群平均水平高4.2倍，達(dá)到54.2%；其次，患有慢性病的老年人，常伴隨著身、心等多個(gè)方面的問題，故其發(fā)病的周期更長，需要持續(xù)的醫(yī)療和護(hù)理工作，很多情況是治療結(jié)束但是護(hù)理工作仍未結(jié)束，這部分老年人擔(dān)心出院后身邊缺少專業(yè)人士的照料而不愿回家，這樣造成了很多大醫(yī)院占床位現(xiàn)象嚴(yán)重，形成一個(gè)惡性循環(huán)，既影響醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)，又進(jìn)一步加劇了醫(yī)院住院難的問題。種種跡象都說明隨著我國老齡化人口數(shù)量的劇增對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療體系和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提出了一個(gè)挑戰(zhàn)，面對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)和高速發(fā)展的老齡化進(jìn)程，醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)的人才需求將大大增加，而這一瓶頸問題的解決也必將推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的順利實(shí)施。

目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式面臨的最大難題之一就是專業(yè)護(hù)理人才方面的問題。首先，護(hù)理人員的專業(yè)性不強(qiáng)，護(hù)理水平較低。目前養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)中從業(yè)的人員大多是家政公司培訓(xùn)出來的，他們不具備一定的醫(yī)學(xué)背景，不了解老年人作為特殊的群體，其護(hù)理工作不同于青壯年的常規(guī)護(hù)理工作，必須做到針對(duì)性護(hù)理。另外，目前市場(chǎng)上從事老年護(hù)理的人員很大一部分都是年齡偏大的人群，她們很多存在著責(zé)任心不強(qiáng)的問題，當(dāng)然這可能是多方面原因造成的：工資水平較低、只把這份工作當(dāng)作謀生的工具而缺少熱情或本身就是具有粗心的性格，所以就使得現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)檔次不高。其次，從事老年護(hù)理的人員流動(dòng)性比較大，人員的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。由于老年護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、壓力大且工資待遇低，造成養(yǎng)老護(hù)理人員缺口一直很大，流動(dòng)性很強(qiáng)，人員隊(duì)伍很不穩(wěn)定。再次，缺乏崗位技術(shù)培訓(xùn)和統(tǒng)一的技能等級(jí)考評(píng)。據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國還沒有一些結(jié)構(gòu)專門針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理崗位開展培訓(xùn)，也沒有相應(yīng)的崗位考評(píng)和技術(shù)鑒定等。所以上述的多種原因就造成了我國目前養(yǎng)老護(hù)理人員服務(wù)水平的參差不齊，服務(wù)檔次很難短期突破。本科院校的畢業(yè)生很大部分不愿意投身基層養(yǎng)老院，而高職院校的畢業(yè)生相對(duì)而言選擇的空間小些，故大部分畢業(yè)生會(huì)愿意投身于此行業(yè)。在這樣的背景下，與醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)的高職院校也必將迎來發(fā)展的“春天”。俗話說：產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開教育的進(jìn)步，因此開展多種形式的養(yǎng)老護(hù)理教育就變得勢(shì)在必行。從眼前來看，一方面可以在一些衛(wèi)生類院校中增加老年護(hù)理這一專業(yè)，積極引導(dǎo)省內(nèi)一些本科尤其是高職類院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理、管理和康復(fù)等相關(guān)專業(yè)，建立一些較具規(guī)模的實(shí)訓(xùn)基地，有條件的話建立自己的養(yǎng)護(hù)結(jié)合的療養(yǎng)院，培養(yǎng)一批專業(yè)的從業(yè)人員，滿足市場(chǎng)的需要，也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式源源不斷輸送人才。另一方面，整合院校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，面向社會(huì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，可以是在職培訓(xùn)或崗位等級(jí)培訓(xùn)，提高社會(huì)現(xiàn)有從業(yè)人員的素質(zhì)。再者，要加強(qiáng)省內(nèi)與省外的溝通與合作，形成一個(gè)與該行業(yè)相關(guān)的資源庫，并通過合作培養(yǎng)或交流等方式，用最好的資源打造出一支出色的專業(yè)隊(duì)伍。從遠(yuǎn)處著手的話，國家應(yīng)該建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入該行業(yè)的從業(yè)人員實(shí)行定期培訓(xùn)和考核，對(duì)于考核不合格的人員要實(shí)行淘汰制。同時(shí)，國家增加對(duì)這一領(lǐng)域的投入，提高從業(yè)人員的社會(huì)地位和薪資水平，為從業(yè)人員提供廣闊的發(fā)展平臺(tái)，鼓勵(lì)年輕人投身該領(lǐng)域。對(duì)于為從業(yè)人員提供培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，增加現(xiàn)有人員參加培訓(xùn)的途徑，提升現(xiàn)有人員的整體素養(yǎng)。

當(dāng)然，本文中也只是闡述了人才缺乏解決策略當(dāng)中的冰山一角，但是有理由相信文中提及的策略也是至關(guān)重要的一環(huán)，隨著這些策略的實(shí)現(xiàn)，人才缺乏的問題也將得到極大的緩解。