沈軍

獨(dú)山縣中醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效研究

沈軍

獨(dú)山縣中醫(yī)院 貴州獨(dú)山 558200

目的：分析半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：將2016年1月到2016年11月于本院接受治療的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35）。試驗(yàn)組采用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療，常規(guī)組采用口服柳氮磺胺毗啶治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.14%，明顯優(yōu)于常規(guī)組治療總有效率85.71%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，優(yōu)于常規(guī)組發(fā)生率 11.43%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠在有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)，保證患者治療的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高，建議廣泛應(yīng)用。

半夏瀉心湯；中藥保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于患者結(jié)腸黏膜與黏膜下層中，累及遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸，患者多具有血便、腹瀉、腹痛等臨床癥狀。當(dāng)前臨床治療中多采用西醫(yī)治療的方式，但是患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且臨床治療效果并不夠理想。中醫(yī)辨證治療的方式能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治，提升臨床治療的總有效率。文章將2016年1月到2016年11月于本院接受治療的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。對比評(píng)價(jià)得出中藥保留灌腸聯(lián)合半夏瀉心湯治療的效果顯著，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年11月于本院接受治療的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，男性與女性患者數(shù)量分別為42例，28例，患者年齡在23歲到61歲之間，年齡均數(shù)為（43.45±0.65）所?；颊卟〕虝r(shí)間在2年到17年之間，平均病程時(shí)間為（6.51 ±0.65）年。按照隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35），所有患者均經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查，具有炎性息肉、增生、淺表性潰瘍、黏膜糜爛等臨床癥狀，病理檢查排除腸結(jié)核以及腸道腫瘤。患者均簽署知情同意書，兩組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料、臨床表現(xiàn)比較無明顯差異，具有對比價(jià)值（p＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組采用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療。（1）半夏瀉心湯藥物組方：半夏15g、大棗20g、人參20g、黃芩10g、干姜10g、炙甘草10g、黃連6g[1]?；诨颊叩呐R床癥狀辯證施治，存在氣滯的患者增加陳皮、木香；存在濕濁蒙蔽的患者，則可以加入佩蘭、藿香；如果患者陰虛旺盛，則可以在藥方中加入玉竹、石斛。早飯和晚飯后口服，每日1劑[2]。（2）中藥保留灌腸藥方組成：敗醬草20g、白頭翁20g、黃連20g 、白及20g、槐花15g、五倍子10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、金銀花10g[3]。通常可以在患者晚睡前實(shí)施，指導(dǎo)患者排空大小便，而后對患者肛門進(jìn)行常規(guī)消毒與清洗，每日灌入量在150ml～200ml之間，藥量從少到多逐漸增加。同時(shí)，肛管插入深度盡量控制在20cm到30cm，速度為30滴/分，灌腸后指導(dǎo)患者休息。

常規(guī)組采用口服柳氮磺胺毗啶治療，口服柳氮磺胺毗啶融入0.5%甲硝唑100ml中保留灌腸[4]。兩組患者治療中均需要加強(qiáng)肝腎功能檢查，尿常規(guī)檢查以及血液檢查，灌腸方式與試驗(yàn)組相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：患者臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡檢查黏膜正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀改善，纖維結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎性反應(yīng)；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重[5]?？傆行?（治愈患者數(shù)量+好轉(zhuǎn)患者數(shù)量）/總患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%表示，p＜0.05則代表差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率對比

試驗(yàn)組患者治療總有效率為 97.14%，明顯優(yōu)于常規(guī)組治療總有效率85.71%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1

表1 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率對比

2.2 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.86%，優(yōu)于常規(guī)組發(fā)生率11.43%，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表2

表2 試驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，多與患者的日常飲食習(xí)慣或者感染因素等相關(guān)，病情易于反復(fù)發(fā)作[6]。柳氮磺胺吡啶是當(dāng)前臨床治療中常用的潰瘍性結(jié)腸炎藥物治療方式，應(yīng)用范圍較廣，主要作用于活性5-氨基水楊酸，發(fā)揮消炎的效果。西醫(yī)治療的方式盡管能夠改善患者的臨床癥狀，但是需要長時(shí)間用藥，且臨床治療中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

《傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯[7]?！被诂F(xiàn)代科學(xué)研究結(jié)果顯示，半夏瀉心湯治療腸胃疾病的效果顯著，能夠發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，使處于抑制狀態(tài)的腸道蠕動(dòng)恢復(fù)到正常水平，具有鎮(zhèn)痛以及增強(qiáng)免疫功能的效果。半夏瀉心湯中黃連、黃芩清熱和胃，干姜驅(qū)寒，人身甘溫益氣，多種中藥材聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，能夠調(diào)節(jié)患者胃分泌效果較差等問題，保護(hù)患者胃粘膜，抗幽門螺桿菌。

中藥保留灌腸治療的方式，能夠使藥物直達(dá)病灶，不會(huì)對患者機(jī)體帶來傷害，藥方中各類中半夏能夠發(fā)揮和胃降逆、停止嘔吐的效果，人身、炙甘草以及大棗具有協(xié)調(diào)患者脾胃，益氣補(bǔ)血的效果。多種中藥材的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮標(biāo)本兼治的效果。

實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為 97.14%，明顯優(yōu)于常規(guī)組治療總有效率 85.71%。中藥治療方式下無效的患者數(shù)量相對較少，患者治療后普遍癥狀顯著改善，生活質(zhì)量得以提升。同時(shí)，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，優(yōu)于常規(guī)組發(fā)生率11.43%。中藥治療方式下患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能夠保證患者的用藥安全，預(yù)防患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠在有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)，保證患者治療的安全性，應(yīng)用價(jià)值較高，建議廣泛應(yīng)用。

[1]黃衛(wèi)清,廖為民.半夏瀉心湯加減聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,04（18）:130-131.

[2]朱建斌,杜錦輝,關(guān)敬之,等.以半夏瀉心湯為基礎(chǔ)方隨證加減治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,12（17）:104-108.

[3]馬軍.半夏瀉心湯合桃紅四物湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎80例[J].中醫(yī)臨床研究,2015,12（23）:21-22.

[4]李曉玲.芍藥湯加減配合西藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎 49例臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,07（14）:50-51.

[5]裴強(qiáng)偉,孫志翠,宋小莉,等.半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,14（15）:290-294.

[6]皮茂.結(jié)腸寧保留灌腸治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎 32例總結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,04（17）:133-134.

[7]裴強(qiáng)偉,韓濤,宋小莉.中醫(yī)方藥口服治療潰瘍性結(jié)腸炎隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中藥藥理與臨床,2013,04（18）: 157-160.

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個(gè)人簡介：沈軍 男 1970.11.15 江蘇海門 布依 大學(xué)本科 現(xiàn)任職稱：中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師 主要從事和研究方向：消化、心血管、泌尿