劉燕紅

甘肅省蘭州市榆中縣第三人民醫(yī)院 甘肅榆中 730101

半夏瀉心湯加減治療20例胃脘痛療效觀察

劉燕紅

甘肅省蘭州市榆中縣第三人民醫(yī)院 甘肅榆中 730101

目的：探討半夏瀉心湯加減治療胃脘痛的療效。方法：治療組20 例用半夏瀉心湯加減煎服，對(duì)照組16例用西醫(yī)治療。結(jié)果：總有效率治療組95%，對(duì)照組63%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯治療胃脘痛療效確切。

半夏瀉心湯；胃脘痛；療效評(píng)價(jià)

胃脘痛是以胃脘部疼痛伴有胃脘脹滿、痞悶，納呆、泛酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)為特征的一種病癥，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性胃炎、慢性胃炎、返流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎及球部潰瘍等疾病。半夏瀉心湯加減治療胃脘痛取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36 例，均為我院門診患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組20 例，男14例，女6例；年齡18 ～ 80 歲，平均45 歲；病程1 ～ 8 年，平均3.5 年。對(duì)照組16 例，男10 例，女6 例；年齡19 ～ 84 歲，平均43 歲；病程9個(gè)月～ 10 年，平均3.6年。兩組年齡、性別、病程、病情等比較無(wú)顯著性差異（P ＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)為有上腹隱痛、腹脹、惡心、泛酸、噯氣、口苦等癥狀，并經(jīng)過電子胃鏡檢查確診。同時(shí)排除引起胃脘痛的其他疾?。ǜ?、膽、胰，胃腸惡性腫瘤，幽門梗阻）。

2 治療方法

治療組用半夏瀉心湯加減。法半夏10g，黃連5g，黃芩10g，黨參20g，干姜6g，大棗10g，甘草6g。脾陽(yáng)虛者去黃芩加高良姜12g，香附8g。脾胃氣虛者去黃芩加人參15g，白術(shù)15g。胃陰不足者加沙參15g，黃精10g。濕盛者加蒼術(shù)10g，佩蘭

10g。肝郁者加柴胡12g，香附9g。日1 劑，一煎取汁250mL，二煎取汁250mL，兩煎混合，分2 次口服，20天為一療程。對(duì)照組用多潘立酮片10mg，每日3 次；奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日2 次。20 天為一療程。兩組均治療2 個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定）[1]：臨床控制：胃脘痛消失，其他伴隨癥狀消失，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變消失；顯效：胃脘痛明顯減輕，其他伴隨癥狀減輕，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變改善，病變范圍縮小 1/2；無(wú)效：胃脘痛減輕不明顯，其他伴隨癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查原有胃十二指腸病變無(wú)顯著改善?？傆行?臨床控制+顯效/總例數(shù)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組的治療結(jié)果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較表 例（%）

5 討 論

胃脘痛在《內(nèi)經(jīng)》有所論述[2]“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也”，“飲食自倍，腸胃乃傷”等；胃脘痛臨床癥狀以胃脘處疼痛為主，性質(zhì)可表現(xiàn)為劇痛、脹痛、隱痛、刺痛等，伴有納呆、呃逆、痞滿、反酸、噯氣等不適，病程反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。脾胃居于中焦，胃主通降，脾主升清，脾胃為氣機(jī)升降之樞紐；勞倦久病、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)均可傷及脾胃，致脾失健運(yùn)、胃失和降，出現(xiàn)暖氣、脹滿、疼痛、納呆等不適。半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》，是治療脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜之嘔、利、痞方，方中半夏散結(jié)除痞、 降逆止嘔，干姜溫中散

寒，黃芩、黃連苦寒與干姜寒溫并用，黨參、甘草、大棗補(bǔ)中益氣健脾。諸藥合用共達(dá)疏肝和胃，健脾降逆，調(diào)理肝膽脾胃氣機(jī)之功能［3］。通過對(duì)兩組病例臨床療效觀察，半夏瀉心湯組總有效率95%，西藥治療組總有效率63%，應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛具有辛開苦降，寒熱并調(diào)、補(bǔ)氣和中、攻補(bǔ)兼施，臨床療效更為顯著。

[1]梁學(xué)書.半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎68例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,15(7):421.

[2]潘霜,黃立武,藍(lán)青強(qiáng),等.半夏瀉心湯及其拆方對(duì)老年胃動(dòng)力作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2005,16(6):6-7.

[3]卞勇.半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎 52 例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（6）：57-58.

R256.33

A

1672-5018（2016）11-200-01