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        自擬經(jīng)驗(yàn)方治療頸肩、腰腿痛(腰椎間盤膨、突出癥)的臨床療效觀察

        2016-04-28 04:51:14楊艷
        東方食療與保健 2016年11期
        關(guān)鍵詞:痹證腰腿痛腰椎間盤

        楊艷

        貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州銅仁 565200

        自擬經(jīng)驗(yàn)方治療頸肩、腰腿痛(腰椎間盤膨、突出癥)的臨床療效觀察

        楊艷

        貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州銅仁 565200

        目的:觀察自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:將我院100例腰椎間盤突出癥患者作為此次觀察對象,隨機(jī)分為兩組,觀察組(n=50)與對照組(n=50),給予兩組患者相對應(yīng)治療后,對比其臨床療效。結(jié)果:治療結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組,組間對比差異明顯納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇有意義(P<0.05)。結(jié)論:自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥具有良好的臨床效果,值得推廣與借鑒。

        自擬經(jīng)驗(yàn)方;腰椎間盤突出癥;療效觀察

        腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)亦被稱之為髓核突出癥,或腰間盤纖維破裂癥,是世界范圍內(nèi)骨科常見病及多發(fā)病,其主要癥狀在于腰部疼痛及活動功能障礙。多發(fā)于20-40歲之間的青壯年及體力勞動者。中醫(yī)認(rèn)為引起腰椎間盤突出的原因是由于外感風(fēng)寒濕邪,加上長期勞累、體質(zhì)虛弱所致,中醫(yī)稱“肝腎虧虛”,所謂“肝主筋”、“腎主骨”,肝腎虧虛則筋骨不健,腰椎之間的軟骨盤因疲勞為松弛,不能承受軀體重量的壓力而被擠壓出于椎體范圍之外,向四周突出稱膨出,偏向一側(cè)稱突出。向后突出壓迫坐骨神經(jīng)的根部,神經(jīng)根受刺激而水腫,引起沿臀部至大小腿整個一條神經(jīng)經(jīng)過的部位都酸脹疼痛麻木,屬于中醫(yī)“腰痛”、“腰腿痛”范疇[1]。本病治療方法目前主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,其中非手術(shù)治療方法中又以中醫(yī)治療為主,我院運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方配合理療指教本病療效確切,詳細(xì)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2014年6月-2015年4月期間入我院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者作為此次觀察對象,其中含有男性患者68例,女性患者32例,年齡分布在24-48歲之間,病程7-21個月,隨機(jī)分為兩組,觀察組(n=50)與對照組(n=50),兩組患者的性別、年齡等一般臨床特征運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析P>0.05,可比性確切。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組

        對照組行常規(guī)單純的口服西藥法??诜悸宸揖忈屇z囊0.3mg,2次/日口服,加甲鈷銨片0.5mg,3次/日口服,7天1個療程,3個療程后觀察其效果。

        1.2.2 觀察組

        觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用化瘀通絡(luò)方加減服用,并配合使用針刺療法?;鐾ńj(luò)方:秦艽15克,羌活15克,獨(dú)活15克,細(xì)辛10克,狗脊30克,黃精20克,續(xù)斷l(xiāng)5克,當(dāng)歸|5克,川芎12克,制馬錢子l0克,制川烏10克,制草烏1O克,大血藤3O克,海風(fēng)藤3O克,骨碎補(bǔ)10克,鳥梢蛇30克,懷牛膝12克,甘草10克。日1劑,水煎取250ml,分早晚2次服,10天1個療程,共3個療程。針刺療法:取阿是穴、環(huán)跳、殷門、陽陵泉穴、承山、懸鐘等穴位,用瀉法,隔日1次。冬日可用溫針灸法,亦可選用坐痛寧注射液10ml或紅花注射液10ml,在骶髂關(guān)節(jié)、臀部痛點(diǎn)、承山穴周圍等疼痛點(diǎn)明顯處注射,1~2次/周。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,臨床主要表現(xiàn)為腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重;脊柱側(cè)彎,腰生理孤度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限;下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。

        1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

        療效標(biāo)準(zhǔn):疼痛采用視覺模擬評分法(VAS)對疼痛療效進(jìn)行分析[2],參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定:1)痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復(fù)原工作;2)好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;3)未愈:癥狀體征無改善。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,同時采用X2檢驗(yàn),以P<0.05有差異納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較,見下表。

        表1 兩組患者臨床療效比較(%)

        3 討論

        腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見的疾患之一。疼痛發(fā)生主要是由于突出、變性的髓核對鄰近組織的刺激與壓迫,同時髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出,釋放組胺等引起局部化學(xué)性炎癥,引起的化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎所致,引起或輕或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退變也往往同時發(fā)生在腰部的其他組織,如腰椎間小關(guān)節(jié)、韌帶、腰部肌肉等,造成這些組織局部的慢性炎癥,引起疼痛。兩個因素相互作用,互相加重,使腰腿痛進(jìn)行性發(fā)展[3]。

        本病以腰痛為主,連及下肢疼痛、麻木等表現(xiàn),屬醫(yī)學(xué)“痹證”的范疇,痹證的發(fā)生主要是由于正氣不足,感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪所致,內(nèi)因是痹證發(fā)生的基礎(chǔ)。素體虛弱,正氣不足,腠理不密是引起痹證的內(nèi)在因素,因其易受外邪侵襲,且在感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪后,易使肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻而形成痹證。正如《靈樞 五變》篇說“粗理而肉不堅(jiān)者,善病痹”,《濟(jì)生方痹》亦說“皆因體虛,腠理空疏,受風(fēng)濕寒氣而成痹也”。

        此次觀察中藥組方以化血瘀、通經(jīng)絡(luò)為大法,方中桑寄生、獨(dú)活、杜仲、五靈脂補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,舒筋活絡(luò)、活血止疼,祛風(fēng)濕為君;地龍、蜈蚣、炮甲珠、當(dāng)歸、炒白芍、雞血藤、伸筋草、透骨草補(bǔ)血活血、舒筋活絡(luò),澤蘭活血祛瘀、行水消腫,而針刺法針對此病的質(zhì)性制定,主要根據(jù)病所的經(jīng)絡(luò)循行部位選穴。

        綜上所述,筆者運(yùn)用自擬經(jīng)驗(yàn)方治療腰椎間盤突出癥療效確切,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [1]聶穎.自擬腰痛方配合理療治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥指南,2013,11(19):305-306.

        [2]付興貴,裴建.自擬方治療腰椎間盤突出癥125例臨床報告[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):172-173.

        [3]施杞,王和鳴.中醫(yī)藥學(xué)高級叢書--骨傷科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1148.

        R473

        A

        1672-5018(2016)11-193-01

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