楊眉

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

中醫(yī)治療胃潰瘍89例

楊眉

貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的：研究相較于西醫(yī)三聯(lián)療法，采用中醫(yī)學(xué)方法治療胃潰瘍疾病的臨床應(yīng)用效果。方法：排除差異性因素的影響，選取89名胃潰瘍患者為分析對象，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組。對照組患者44例接受西醫(yī)三聯(lián)療法，觀察組45名患者根據(jù)體質(zhì)類型接受中藥療法。結(jié)果：觀察組患者接受中醫(yī)治療的治療顯效和治療有效的比率達(dá)到97.78%，對照組患者接受西醫(yī)三聯(lián)療法的治療顯效和有效的比率達(dá)到81.81%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著水平。且對照組有3例患者出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)方法治療胃潰瘍疾病，可以達(dá)到較好的治療效果，在臨床上具有實(shí)際應(yīng)用參考價值。

胃潰瘍是目前社會的一種常見疾病，影響消化系統(tǒng)功能。胃潰瘍患者的表現(xiàn)癥狀為上腹部疼痛，疼痛表現(xiàn)為具有節(jié)律性和周期性,經(jīng)常會伴有出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。給患者造成極大的痛苦。目前的治療方法中,西醫(yī)對胃潰瘍的傳統(tǒng)治療方法為三聯(lián)療法，治療仍存在難以根治、容易復(fù)發(fā)等問題。中醫(yī)治療也取得了一定的效果。因此本文進(jìn)一步對西醫(yī)療法和中醫(yī)治療方法和效果進(jìn)行比對，確定中醫(yī)中藥治療方法對胃潰瘍疾病的良好的治療效果。本文的研究旨在探討中醫(yī)方法治療胃潰瘍疾病的有效性。

一、研究資料與方法

1.1 研究資料

通過研究2014年9月至2015年9月收治的89例被確診為胃潰瘍疾病的患者的醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行研究比對分析,采用隨機(jī)分組的方法將患者分為對照組和觀察組。對照組患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例。觀察組患者45例，其中男性患者23例，女性患者22例。參加研究患者平均年齡為46.3歲，其中所有患者均經(jīng)臨床確診為胃潰瘍。實(shí)驗(yàn)患者分組之前已比較患者其他方面的資料,相互之間沒有顯著性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：總計44例，接受西醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行胃潰瘍治療。對照組44例應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素的三聯(lián)方案進(jìn)行治療,給予患者阿莫西林0.5g,日服3次,克拉霉素0.5g,日服2次,奧美拉唑20mg,每天兩次,給藥時間為四周,觀察療效。

1.2.2 觀察組：總計45例，其中經(jīng)診斷脾胃虛寒者的藥劑組方：桂枝 6 g，吳茱萸 5 g，白芍 5g，生姜 15 g，仙茅 10 g，甘草 10 g，紅豆蔻 10 g，黃芪 5 g，肉桂 10 g，巴戟天10 g。濕熱中阻者的藥劑組方：黃芩 5 g，梔子 10 g，半夏 10 g，香附 20 g，蒲公英 15 g，蚤休15 g，金銀花 20 g，雪膽 15 g。肝胃氣滯者的藥劑組方：白芍 10 g，柴胡 10 g，川芎 15 g，枳殼 15 g，香附 20 g，炒川楝 10 g，白術(shù) 5 g，半夏 10 g，赭石 20 g。三組患者的藥劑都用水煎服，每日一劑，早晚服用，療程為一個月[4]。

1.3 療效判定

通過內(nèi)鏡檢查方法，判定患者胃潰瘍的治療效果?；颊呓?jīng)過治療之后，胃潰瘍患者的胃部病癥完全消失，且經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍已經(jīng)愈合判定為治療顯效。胃潰瘍患者病癥顯示消退，且經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍明顯減少判定為治療有效?；颊卟“Y表現(xiàn)基本沒有改變或惡化，胃鏡顯示潰瘍基本沒有什么改變或病情惡化判定為治療無效。其中治療總有效=治療顯效+治療有效。

二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示對照組的胃潰瘍治療顯著數(shù)量為25例,治療有效11例,治療無效8例；觀察組的患者胃潰瘍治療顯著34例,治療有效10例,治療無效1例。另外研究過程中，對照組有3名患者出現(xiàn)了不良的藥物反應(yīng)，觀察組無不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SAS數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用 x2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05，在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

三、討論

中醫(yī)學(xué)無“胃潰瘍”病名，可歸屬于“胃脘痛”范疇。以胃脘疼痛、脹滿，噯氣、泛酸等癥狀為主，還可伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為外感的寒、熱、濕、邪都可以導(dǎo)致胃部氣機(jī)受阻不通，出現(xiàn)疼痛癥狀。飲食不節(jié)制，暴飲暴食或者飲食習(xí)慣偏重于辛辣油膩之物、酗酒等不良生活習(xí)慣也會引起胃功能不暢，脾胃運(yùn)化失調(diào)，釀濕生熱，引發(fā)胃病。還有因肝胃不和會導(dǎo)致脾胃陽虛，無力推動氣血，久而久之則氣血不通，氣血淤滯，瘀阻經(jīng)絡(luò)，出現(xiàn)疼痛，進(jìn)而形成胃病。

目前對于胃潰瘍的西醫(yī)治療，許多藥物雖能起到一定的治療作用，但存在著療效不穩(wěn)定、副作用較多、復(fù)發(fā)率較高及易產(chǎn)生耐藥性等缺點(diǎn)，因此需要深入研究探索安全有效的治療胃潰瘍藥物非常重要。中醫(yī)學(xué)界對胃潰瘍的治療角度可以歸結(jié)為：升清降濁、養(yǎng)陰和胃、溫陽化濕、活血化瘀、疏肝理氣健脾、清熱瀉火[5]。根據(jù)多數(shù)中醫(yī)學(xué)者對治療胃潰瘍的藥物配方總結(jié)歸納，治療胃潰瘍疾病的作用機(jī)理主要為以下幾方面：抑制胃酸的分泌和殺滅幽門螺桿菌[1]；增加黏膜血流量,改善微循環(huán),促進(jìn)胃黏膜的生長發(fā)育；促進(jìn)胃黏膜潰瘍表皮因子(EGF)受體的表達(dá),并通過EGF抑制胃酸分泌,增加黏液分泌,增加胃黏膜血流,從而對胃黏膜起保護(hù)作用。通過促進(jìn)前列腺素合成,增加胃黏液和碳酸氫鹽分泌,提高黏膜保護(hù)作用[5]；中醫(yī)專家可根據(jù)患者的不同病理情況和體質(zhì)特征斟酌配藥，對癥下方方取得良好的治療效果。

[1]徐藝,葉柏,單兆偉,王禮文.中草藥單味與復(fù)方對幽門螺桿菌抑菌作用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志.2000(05)

[2]廖新麟,唐秀能.中藥治療胃潰瘍的作用機(jī)制研究概述[J].中國藥師.2009(03

[3]王躍五.黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2009(17)

[4]袁偉亮,中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床觀察, 中外醫(yī)學(xué)研究,第11卷,第26期,2013(09)

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1672-5018（2016）11-209-01

楊眉 中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) 2009年畢業(yè)于貴陽中醫(yī)學(xué)院，于仁懷市人民醫(yī)院從事內(nèi)科臨床工作至今