路英 塔娜 劉純紅

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 超聲診斷室 830028

高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

路英 塔娜 劉純紅

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 超聲診斷室 830028

目的：通過實(shí)驗(yàn)研究分析高頻超聲技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際肝膽疾病的診斷中所產(chǎn)生的效果。方法：隨機(jī)選取我院2015至2016年手術(shù)確診的200例肝膽疾病患者作為此次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。對(duì)其均使用常規(guī)探頭進(jìn)行初步的探查。主要是對(duì)肝臟淺層的病變以及膽囊病變等情況進(jìn)行排查，對(duì)病灶位置進(jìn)行大致的確定。隨后，實(shí)驗(yàn)人員再利用高頻超聲技術(shù)對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的肝臟疾病患者進(jìn)行檢查。在檢查過程中對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，然后再與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在這200例肝膽疾病患者中，有20位患者因病灶距體距離不適合采用高頻超聲探頭進(jìn)行探查。在對(duì)余下的180例患者進(jìn)行檢查時(shí)，同時(shí)利用了常規(guī)檢查技術(shù)和高頻超聲技術(shù)。研究人員分別將兩種檢查方法產(chǎn)生的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，兩者間的診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利用高頻超聲探頭進(jìn)行檢查所得的結(jié)果更加符合手術(shù)診斷結(jié)果。結(jié)論：高頻超聲技術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)于肝膽疾病的診斷具有重大意義。利用高頻超聲探頭對(duì)患者進(jìn)行檢查可以有效提高診斷的正確性和準(zhǔn)確性，是患者后續(xù)能接受到科學(xué)有效治療的重要前提。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)肝膽疾病患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用，并對(duì)其進(jìn)行積極的實(shí)踐和宣傳推廣。

高頻超聲；肝膽疾?。辉\斷；應(yīng)用

隨著時(shí)代的變化，人們的飲食習(xí)慣等也隨著變化。當(dāng)前，肝膽疾病已經(jīng)是臨床上一種較為常見的病癥。肝膽疾病包含的疾病類型較多，病因多樣，患者表現(xiàn)出來的癥狀同中有異，較為復(fù)雜[1]。隨之，對(duì)于肝膽疾病患者的檢查診斷工作也較為復(fù)雜，這就對(duì)目前的檢查技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、診斷水平提出了很高的要求。正確、準(zhǔn)確的診斷是對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行科學(xué)有效治療的首要前提，如果在診斷階段造成了誤診，則容易耽誤患者就醫(yī)時(shí)機(jī)，造成不可挽回的嚴(yán)重后果。所以，不斷提高診斷的準(zhǔn)確率是值得探索研究的問題。本文著眼于肝膽疾病的診斷，研究分析高頻超聲技術(shù)在肝膽疾病的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。此次研究選取了200例肝膽疾病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)研究人員整理并完善，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015～2016年收治的肝膽疾病患者中隨機(jī)選取200例肝膽疾病患者。這些肝膽疾病患者在入院時(shí)均接受了相關(guān)的檢查，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中120例為男性急腹癥患者，80例為女性急腹癥患者?；颊吣挲g為18-72歲，平均年齡（38.25±2.21）歲。這200例患者均接受手術(shù)，對(duì)其病情進(jìn)行了確診。其中有26例患者為早期肝硬化，23例患者為肝硬化，45例患者為肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性病灶，54例患者為肝內(nèi)囊，14位患者為多囊肝，20位患者為膽囊隆起性病變，8位患者為膽囊腺肌癥，另外10位患者為其他肝臟疾。

1.2 方法

在檢查開始前，醫(yī)護(hù)人員向患者解說檢查相關(guān)事項(xiàng)，例如在檢查前禁止飲食等。在檢查正式開始后，研究人員首先用常規(guī)檢查方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行初步的探查，剔除肝臟淺層的病變以及膽囊病變等情況的患者，大致確定出病灶位置和距體距離。隨后，對(duì)患者采用高頻超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。具體的檢查工具為 GE Logiq9彩色超聲診斷儀，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，探頭設(shè)定為7.5～12MHz，凸陣探頭為2～5MHz[2]。

具體的檢查方法為：第一步，采用常規(guī)探頭對(duì)患者腹部做一個(gè)整體的多切面檢查。在檢查的過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況和病灶情況進(jìn)行探頭深度和時(shí)間的調(diào)整。同時(shí)，幫助患者保持、調(diào)整正確的體位，減少其他要素對(duì)檢查結(jié)果的干擾。當(dāng)面對(duì)較復(fù)雜的病灶情況時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行回聲檢查，根據(jù)實(shí)際檢查數(shù)據(jù)對(duì)臟器和周圍組織間的關(guān)系等進(jìn)行分析，并與手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。第二步，對(duì)于經(jīng)由初步檢查后的疑似病灶患者進(jìn)行高頻超聲檢查。利用高頻超聲探頭進(jìn)行多切面的檢查以補(bǔ)充常規(guī)檢查的結(jié)果。確定患者病灶的性質(zhì)、部位、大小、回聲等，還要著重關(guān)注病灶部位回聲的特點(diǎn)，肝膽組織與周圍組織的聯(lián)系等情況。研究人員再將檢查結(jié)果與手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次研究中，研究人員隨機(jī)選取了200例肝膽疾病患者，其中有20例患者由于病灶所處位置不適合采用高頻超聲檢查。在這180例患者中，有76例患者為肝炎或肝硬化，30例患者為肝實(shí)質(zhì)性占位，28例患者為肝囊性占位，2例患者為多囊癥，23位患者為膽系結(jié)石，16位患者為膽囊隆起性病變，2位患者為膽囊腺肌癥，3位患者為膽囊萎縮。在對(duì)余下的180例患者進(jìn)行檢查時(shí)，同時(shí)利用了常規(guī)檢查技術(shù)和高頻超聲技術(shù)。研究人員分別將兩種檢查方法產(chǎn)生的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果：利用高頻超聲探頭進(jìn)行檢查所得的結(jié)果更加符合手術(shù)診斷結(jié)果。兩者間的診斷符合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 180例肝膽疾病患者高頻超聲和常規(guī)超聲檢查結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

肝膽疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代常見的一種疾病，易發(fā)人群也遍布于各個(gè)年齡段。引發(fā)肝膽疾病的因素有很多，人們的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律、所處環(huán)境等都可能會(huì)造成肝膽疾病的發(fā)生。而這一類疾病癥狀不突出，在臨床診斷時(shí)需要依賴檢查儀器、檢查技術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)。對(duì)肝膽疾病的診斷是患者接受有效治療的重要前提，若是發(fā)生誤診、漏診等情況，極易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間而發(fā)生嚴(yán)重的后果。所以，當(dāng)前對(duì)肝膽疾病診斷方法和技術(shù)的探索具有重要的價(jià)值。近些年來，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始引進(jìn)高頻超聲檢查技術(shù)，并在臨床診斷中取得了較好的效果。

在本次實(shí)驗(yàn)中，研究人員隨即選取了所在醫(yī)院2015至2016年手術(shù)確診的200例肝膽疾病患者作為此次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。對(duì)其中符合標(biāo)準(zhǔn)的180例肝膽疾病患者同時(shí)采取兩種不同的檢查方法，即常規(guī)探頭檢查和高頻超聲探頭檢查。在檢查過程中，研究人員盡量避免其他因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。在檢查結(jié)束之后，研究人員將兩種檢查所得結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行比較。再對(duì)比較數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，分析兩種檢查方法所得結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果的符合率。最終，研究人員得出利用高頻超聲探頭進(jìn)行檢查所得的結(jié)果更加符合手術(shù)診斷的結(jié)果，差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明，在臨床中使用高頻超聲探頭進(jìn)行輔助性的檢查有利于提高對(duì)肝臟疾病診斷的準(zhǔn)確率，為后續(xù)患者能更好的接受治療具有重要意義[4]。

所以在對(duì)肝膽疾病患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)在常規(guī)檢查方法中添加高頻超聲檢查。在臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)肝膽疾病患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用，并對(duì)其進(jìn)行積極的實(shí)踐和宣傳推廣。

[1]孫紅.高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016,28(01):107-109.

[2]馬芝倩，宋紅參，魏強(qiáng)，等.高頻超聲在肝膽疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床薈萃，2010,25(23):2050-2052.

[3]馮旭英.小器官疾病診斷中高頻超聲的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014(04):2348-2349.

[4]吳碩東，孔靜，范瑩，等.單切口完全腹腔鏡下脾切除及賁門周圍血管離斷術(shù)[J].中華普通外科雜志，2011,26(01)：70—71.

R445.1

A

1672-5018（2016）11-218-02