蔡雨 甘正輝

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

探討急診危重患者轉(zhuǎn)運中的風險管理

蔡雨 甘正輝

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討危重患者運轉(zhuǎn)中風險管理內(nèi)容方法：隨機選擇2103年12月到2014年12月，在我院進行治療的120例急診患者進行研究，分別將120例患者分成對照組、觀察組進行分析，對照組采用傳統(tǒng)的方法進行護理，觀察組采用新型的護理方式進行護理，相比兩者之間的護理情況。結(jié)果：通過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生的意外情況比對照組的數(shù)量要少，兩組之間的數(shù)據(jù)存在差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急診危重患者在轉(zhuǎn)運的過程中，都存在著一定的風險因素，而通過風險管理能夠有效的將患者的風險降低，這對控制轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)的意外、保證患者得到及時診治有著重要的作用。

急診；風險；管理；轉(zhuǎn)運；風險控制

急診患者在轉(zhuǎn)運過程中會受到穩(wěn)定性與秩序性的影響，通常情況下，轉(zhuǎn)運是發(fā)生在患者搶救后結(jié)合患者的病情需要，及時的進行轉(zhuǎn)院，一般該環(huán)節(jié)需要經(jīng)過手術(shù)室、輔助檢查等項目。在轉(zhuǎn)運的過程中，時間比較短，通常是幾分鐘，但是在該環(huán)節(jié)中很容易受到環(huán)境問題影響出現(xiàn)各種問題，這對搶救患者非常不利，文章結(jié)合作者工作特點[1]，對急診危重患者轉(zhuǎn)運風險管理進行了詳細的研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2103年12月到2014年12月，在我院進行治療的120例急診患者進行研究，分別將120例患者分成對照組、觀察組進行分析。

其中 對照組患者60例，觀察組患者60例，在對照組中有男性患者29例，女性患者有31例，患者年齡在21-75歲不等，（45.9±4.9）歲；觀察組60例中，有31例為男性患者，29例為女性患者，年齡為 21-76歲不等，平均年齡（46.2±2.94）歲。對兩組患者的性別、年齡等資料進行分析，發(fā)現(xiàn)患者的差異性較大，具有可比性

1.2 轉(zhuǎn)運方法

采用傳統(tǒng)的運轉(zhuǎn)方式對對照組患者進行護理，而觀察組采用的新型的運轉(zhuǎn)方式，對兩組患者轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的意外情況進行對比。

1.3 評定標準

對兩組患者在轉(zhuǎn)運階段中出現(xiàn)的意外情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0對兩組患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用X2表示檢驗數(shù)據(jù)資料，t值表示檢驗計量資料，在P＞0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果不存在差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義；P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)存在差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)的意外情況觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組有3例意外情況出現(xiàn)，對照組有10例意外情況出現(xiàn)，結(jié)果顯示前者比后者發(fā)生意外低，詳細數(shù)據(jù)如下表所示。

表1 轉(zhuǎn)運意外情況表

3.討論

在危重患者轉(zhuǎn)運的過程中，通常會有很多風險因素，如果不采取有效的措施進行處理，就會導(dǎo)致患者的生命受到威脅。

3.1 分析急診危重患者轉(zhuǎn)運過程的風險因素

3.1.1 護理人員風險因素

在急診患者轉(zhuǎn)運的過程中，護理人員的地位非常重要[2]，但是以當前的情況看來，很多護理人員的技能、專業(yè)知識掌握得不透徹，在實踐的過程中，面對患者出現(xiàn)的狀況不能正確的采取措施進行處理。此外，一些護理人員的責任心不足，不能仔細觀察患者的情況，例如，在轉(zhuǎn)運患者時不能幫助病人調(diào)整好輪椅、沒有做好保護工作，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良狀況；再如：沒有能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的引流管這就導(dǎo)致風險事故發(fā)生。

3.1.2 患者自身風險因素

急診患者在轉(zhuǎn)運的過程中，由于受到外界因素影響，患者的病情變化較快[3]，因此，在對患者進行轉(zhuǎn)運的前期，護理人員需要全面的對患者的病情進行評估，減少因患者病情不穩(wěn)定導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運風險，但是，當前在實踐過程中，由于急于轉(zhuǎn)運導(dǎo)致患者意外情況增加。

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備風險因素

由于急診患者的病情危重，因此，在轉(zhuǎn)運的過程中必須要將完整的醫(yī)療設(shè)備攜帶，同時，還要保證設(shè)備的功能完整，這些也是保證轉(zhuǎn)運成功的基礎(chǔ)[4]。

但是，在轉(zhuǎn)運的過程中，醫(yī)療設(shè)備的風險因素來源于以下兩點：

首先是在轉(zhuǎn)運的過程中，攜帶的設(shè)備不足，例如缺少氧氣、輸液泵等設(shè)備；

其次，沒有全面的急救藥品，一旦患者出現(xiàn)緊急情況，就不能及時的提供藥品。

3.1.4 外界環(huán)境風險因素

外界環(huán)境風險因素包含了轉(zhuǎn)運的距離和接收科室等等，在實踐過程中，假如轉(zhuǎn)運的距離比較遠，而且路程不平整，那么也會導(dǎo)致患者的風險增加。

一些醫(yī)院在轉(zhuǎn)運的過程中，沒有能夠及時的收到科室的通知，導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運時得不到全面的檢查。

3.2 加強急診危重患者轉(zhuǎn)運過程風險管理措施

在實踐過程中，保證患者的轉(zhuǎn)運安全可以通過以下兩種方式進行：

首先，要不斷的提升護理人員的轉(zhuǎn)運安全意識[5]，提升護理人員的技能水平。

醫(yī)院需要定期的舉辦知識講座，保證護理人員能夠全面掌握相關(guān)知識，此外，還要注意提升護理人員的急救水平，讓護理人員能夠及時的評審患者的病情，并且能夠全面的采取有效措施解決轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)的問題。

其次，要將轉(zhuǎn)運過程中的護理程序細化，分別以事前、事中、事后三個階段，并且在轉(zhuǎn)運之前需要做好相關(guān)的準備工作，要做好接受科室、路線、等情況鋪墊；在轉(zhuǎn)運的過程中，護理人員需要守護在患者的身邊，要嚴密監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者調(diào)整體位，做好相關(guān)的檢查工作。在轉(zhuǎn)運時如果出現(xiàn)緊急狀況，需要及時的對患者進行搶救；在轉(zhuǎn)運后，護理人員需要配合好醫(yī)生工作，將相關(guān)的搶救用品準備齊全，確?；颊吣軌蛟诙虝r間內(nèi)得到有效的搶救。

綜合以上論述，在急診患者轉(zhuǎn)運的過程中，采用新型的護理方式能夠有效的將風險因素降低，保證患者的生命安全，值得在臨床中推廣。

[1]醫(yī)德良心當信仰病人利益擺首位——記南寧市第一人民醫(yī)院院長韋金儒[J].中國醫(yī)院管理,2015,v.35;No.41312:66-67.

[2]李香玉,張曉磊.臨床護理路徑在急診留院觀察易跌倒1823例患者中的應(yīng)用[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報,2015,v.38;No.14603:230-231.

[3]裴文曄,王萍,閆芙軍.個案全程追蹤法在門診手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,v.44;No.29412:1120-1124.

[4]沈燕玨,鄒曉月.EICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運并發(fā)癥潛在因素分析與護理管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,v.23;No.21023:38-39.

[5]錢慧,陶鈺.無縫隙護理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2015,v.5012:72-75.

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