耿慧張亞輝路輝張國蘭解秀芳劉靜劉茜茜

1.蠡縣醫(yī)院，河北 蠡縣071400；2.保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071100；3.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定071000

探討針刺治療聯(lián)合丹參注射液和西醫(yī)療法對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的臨床效果

耿慧1張亞輝1路輝2張國蘭2解秀芳1劉靜2劉茜茜3

1.蠡縣醫(yī)院，河北 蠡縣071400；2.保定市清苑區(qū)人民醫(yī)院，河北 保定 071100；3.河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定071000

目的：探討針刺治療聯(lián)合丹參注射液和西醫(yī)療法對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的臨床效果。方法：將2015年12月-2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上采用針刺治療聯(lián)合丹參注射液治療，比較兩組患者的治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.88%，顯著高于對照組的77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后眩暈、中風先兆評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺治療聯(lián)合丹參注射液和西醫(yī)療法對短暫性腦缺血發(fā)作效果顯著，利于快速改善癥狀，有效預防病情進展，具有積極的臨床意義。

短暫性腦缺血發(fā)作；針刺；聯(lián)合丹參注射液；西醫(yī)療法

短暫性腦缺血發(fā)作由血管病引發(fā)的暫時性、局部性腦部功能障礙，常見于椎-基底動脈系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為眩暈，可伴有惡心、嘔吐及肢體平衡失調(diào)、失語等，起病迅速，臨床癥狀及體征持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，但大多可在24h內(nèi)恢復正常。本病是腦梗塞的先驅(qū)疾病，約30%的患者可發(fā)展為腦梗塞，威脅患者的生命[1]。因此，臨床對本病的治療十分重視，通過控制病情、改善癥狀的方法進行治療。本研究采用針刺治療聯(lián)合丹參注射液和西醫(yī)療法治療短暫性腦缺血發(fā)作，獲得了良好的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年12月-2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的98例短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機分為兩組。觀察組49例，男23例，女26例，年齡39-76歲，平均年齡（58.4±5.7）歲，病程1-7d；對照組49例，男24例，女25例，年齡36-79歲，平均年齡（56.7±6.4）歲，病程2-11d；所有患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標準，合并高血壓56例、冠心病33例、糖尿病37例；排除腦出血、腦梗塞及嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、合并癥、病程等無明顯差異，可進行相關分析研究。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括控制血壓、血糖，調(diào)節(jié)血脂，抗凝，活化腦細胞等治療。觀察組在此基礎上使用丹參注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z31020203）10ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d；針刺治療，取穴百會、頭維、神庭、兩側(cè)風池、曲池、足三里、合谷[2]；采用平補平瀉法，直刺1.0-1.5寸，得氣后留針30min，1次/d。30d為1個療程，1個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準痊愈：癥狀及體征完全消失，2個月內(nèi)完全無發(fā)作；顯效：癥狀及體征明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少 50%以上；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少 30%-50%；無效：癥狀及體征無明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少低于30%，或進展為腦梗塞。

1.4 觀察指標：中風先兆癥狀評分根據(jù)《中風先兆診斷與療效評定標準》中計分法制定，分為主癥和次癥兩個方面，1-13分為輕度，14-26分為中度，27-39分為重度，40分以上為極重；眩暈評價根據(jù)中醫(yī)癥候積分，分為頭暈目眩、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、倦怠乏力、汗出異常、發(fā)作頻率6分方面，總分21分，得分越高表示眩暈越嚴重[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示組間計量數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為93.88%，顯著高于對照組的77.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后眩暈及中風先兆癥狀比較，見表2。觀察組治療后眩暈、中風先兆評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后眩暈及中風先兆癥狀比較（分，±s）

表2 兩組患者治療后眩暈及中風先兆癥狀比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 眩暈 中風先兆觀察組 49 2.47±1.85 9.08±2.57*對照組 49 6.59±1.96 14.78±3.84

3.討論

短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病與椎-基底動脈粥樣硬化引起脈痙攣、微血栓、血液成分的改變有關，使得血液粘稠度增加、凝固性增高。因此，治療的重點在于降低血液粘度，改善血流動力學。丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的作用，能夠改善腦部血液循環(huán)，改善因腦組織缺血缺氧引起的再灌注損傷；同時，能夠抑制血小板聚集，加速纖維蛋白的溶解，減輕血液粘度，對抗動脈粥樣硬化，有效改善血液動力學，增進腦部血循環(huán)。針刺直接作用于腦部諸穴，疏通腦部經(jīng)絡，促進氣血流暢[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，且眩暈及中風先兆評分明顯較對照組低。充分說明針刺治療聯(lián)合丹參注射液和西醫(yī)療法對短暫性腦缺血發(fā)作療效確切，值得在臨床推廣使用。

[1]孫慧君，張航.益氣活血方聯(lián)合針刺治療短暫性腦缺血發(fā)作30例[J].中醫(yī)研究，2014,27（1）：48-49

[2]王萍.天麻素注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及安全性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015,18（4）：74-76

[3]陸婉杏.丹參注射液輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2013,34（3）：288-289

[4]張磊，于學平.針刺治療椎－基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作性眩暈的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011,27（12）：14-16

R743.31

A

1672-5018（2016）11-314-01