單會(huì)云

北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京市 101313

原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育

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北京市順義區(qū)李遂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 北京市 101313

目的：總結(jié)原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。方法：2013年1月-2014年1月收治原發(fā)性高血壓患者80例，建立個(gè)人健康檔案，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及健康教育。結(jié)果：80例患者護(hù)理前物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分(38.4±4.0)分，護(hù)理后(44.11±3.6)分；社會(huì)領(lǐng)域護(hù)理前(54.5±3.3)分，護(hù)理后(59.45±2.7)分；心理領(lǐng)域護(hù)理前(43.3±3.5)分，護(hù)理后(48.89± 2.6)分；軀體功能護(hù)理前(38.7±4.7)分，護(hù)理后(45.55±3.7)分。護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育，可以明顯改善患者的物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、軀體功能。

原發(fā)性高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育

近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯上升，同時(shí)心腦血管疾病的發(fā)生率也明顯增加，因此，控制高血壓已經(jīng)引起醫(yī)務(wù)界的高度重視。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的最基層，對(duì)原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理和健康教育有著重要的意義。

為總結(jié)原發(fā)性高血壓患者的社區(qū)護(hù)理及健康教育經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，本文收集本社區(qū)2013年1月-2014年1月護(hù)理的80例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法2013年1月-2014年1月收治原發(fā)性高血壓患者80 例，男 48 例(60.0%)，女32例(40.0%)，年齡33～77歲，平均55.8歲。病程4個(gè)月～3年，平均1.5年。

方法：將本組80例原發(fā)性高血壓患者建立個(gè)人健康檔案，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及健康教育。具體措施：①成立社區(qū)原發(fā)性高血壓護(hù)理小組，建立健康檔案，定期查體，定期發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。②充分利用患者就診、護(hù)理隨訪等時(shí)機(jī)向患者介紹原發(fā)性高血壓的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹飲食習(xí)慣對(duì)高血壓的影響很大，讓患者積極平配合，指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入量，主食以谷類為主、粗細(xì)糧搭配，適量攝入蛋白質(zhì)，不暴飲暴食。另外，要限制食鹽的攝入量，每日≤6g，平時(shí)養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，稀釋血液中的膽固醇等，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吸煙、不飲酒，加強(qiáng)身體鍛煉。加強(qiáng)藥物護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)囑及病情，先服平穩(wěn)的降壓藥，不能擅自停藥、換藥、減少劑量等，以免發(fā)生意外。另外，教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓的方法，按時(shí)測(cè)量血壓并記錄，若發(fā)現(xiàn)頭痛、眼花、心慌等情況，要及時(shí)就診。③心理支持和放松療法：原發(fā)性高血壓患者對(duì)疾病的表現(xiàn)有兩組不同態(tài)度，有的患者覺得，血壓高，自己沒有癥狀，無(wú)關(guān)緊要，放松了治療和飲食自我約束；有的患者感到非常緊張，擔(dān)心自己隨時(shí)有可能因高血壓而導(dǎo)致死亡，因此護(hù)理人員針對(duì)表現(xiàn)無(wú)關(guān)緊要的患者進(jìn)行教育，要認(rèn)清高血壓的危害，引起患者的重視，積極配合治療，對(duì)于表現(xiàn)緊張的患者，要進(jìn)行放松教育，制定出一系列的干預(yù)措施，讓患者嚴(yán)格遵守，這樣可以有效地控制血壓，消除患者的各種顧慮。④健康教育：目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段。

教育形式包括不定期的醫(yī)學(xué)講座、定期出宣傳板報(bào)，贈(zèng)送宣傳畫頁(yè)或小冊(cè)子，組織看錄像等。內(nèi)容上針對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、負(fù)性情緒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、檢測(cè)血壓進(jìn)行健康教育。在健康教育時(shí)，特別重視對(duì)女性的教育，因?yàn)榕缘闹R(shí)行為對(duì)家人更有影響，在自己接受干預(yù)的同時(shí)也讓家人接受教育。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、軀體功能護(hù)理前后比較(±s，分)

表1 患者物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、軀體功能護(hù)理前后比較(±s，分)

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后 P物質(zhì)生活狀態(tài) 38.4±4.0 44.11±3.6 ＜0.05社會(huì)領(lǐng)域 54.5±3.3 59.45±2.7 ＜0.05心理領(lǐng)域 43.3±3.5 48.89±2.6 ＜0.05軀體功能 38.7±4.7 45.55±3.7 ＜0.05

討論

原發(fā)性高血壓是我們?cè)谂R床工作中最為常見的疾病之一，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的因素有許多，其相互之間的作用也極為復(fù)雜，主要包括遺傳因素和眾多不良生活方式等。以目前的醫(yī)療技術(shù)而言，尚無(wú)法徹底治愈原發(fā)性高血壓的方法，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，僅能通過藥物來控制血壓，使其對(duì)患者的危害降到最低，但是在患者服藥控制血壓的過程中，各種不良的生活方式均可能對(duì)降壓效果產(chǎn)生影響，所以，對(duì)于高血壓患者，建立良好的生活習(xí)慣以維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定變得十分重要。這些良好的生活習(xí)慣主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，只有做到這些，才有利于患者病情的治療。

本組病例，通過社區(qū)護(hù)理，患者對(duì)高血壓得知曉率、服藥率、血壓控制率得到很大的提高，一些不良生活方式，如超重、超肥、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、吸煙飲酒和不健康的心理得到明顯校正，說明社區(qū)護(hù)理對(duì)于控制高血壓、延緩和防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量是有效的。

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R473.2

A

1672-5018（2016）11-253-01