唐機(jī)靈

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

唐機(jī)靈

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

目的：探討急性闌尾炎外科闌尾切除術(shù)臨床治療效果。方法：從病例庫抽取2015年1月-2016年1月，我院收錄的60例急性闌尾炎患者資料，對其臨床病癥及誘發(fā)因素進(jìn)行診斷分析，確診者均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)；于術(shù)后2個(gè)月回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)外科手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級別劃分，對比治療前后癥狀變化情況。結(jié)果：急性闌尾炎是外科常見的突發(fā)性疾病，以腹痛為主要發(fā)病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關(guān)；本次腹腔鏡下闌尾切除術(shù)有效率100%，患者對外科切除術(shù)治療十分滿意，手術(shù)前后對比癥狀差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：普外科切除術(shù)可有效治療急性闌尾炎，腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

急性闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；治療；效果

外科疾病對人類社會健康造成諸多不利影響，對外科組織系統(tǒng)形成了破壞作用。急性闌尾炎是外科最為多見的突發(fā)性疾病，在急腹癥中是重點(diǎn)病癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年急性闌尾炎患者超過300萬人，大部分以突發(fā)性腹部疼痛為表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐等癥狀，且每年患者人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢。專家指出，急性闌尾炎可采用外科手術(shù)進(jìn)行切除以達(dá)到根治目的。本次結(jié)合我院2015年1月-2016年1月收錄的60例資料，對臨床手術(shù)切除治療效果進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次從病例庫抽取2015年1月-2016年1月，我院收錄的60例急性闌尾炎患者資料。60例年齡范圍28-67歲，平均年齡47±3.3歲，其中，男40例，平均年齡50±2.6歲，女20例，平均年齡43±1.8歲。臨床問診，患者均存在腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性闌尾炎。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方式：對其臨床病癥及誘發(fā)因素進(jìn)行診斷分析，確診者均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。本次60例確診者，經(jīng)過臨床分析與溝通，患者均選擇腹腔鏡切除闌尾術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按照腹腔鏡手術(shù)流程進(jìn)行。

1.2.2 療效評估：于術(shù)后2個(gè)月回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)外科手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級別劃分，對比治療前后癥狀變化情況。具體評估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，完全消失；②顯效：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等癥狀，基本消失；③有效：腹痛、惡心、嘔吐；胃腸道癥狀、發(fā)熱、壓痛、反跳痛；腹肌緊張等，明顯消失；④無效：治療前后，癥狀無變化。

2 結(jié)果

急性闌尾炎是外科常見的突發(fā)性疾病，以腹痛為主要發(fā)病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關(guān)；本次腹腔鏡下闌尾切除術(shù)有效率 100%，患者對外科切除術(shù)治療十分滿意，手術(shù)前后對比癥狀差異明顯（P＜0.05）。

表1：60例急性闌尾炎治療效果

從表1看出，腹腔鏡切除術(shù)用于急性闌尾炎治療，患者病情均得到有效控制，有效率 100%。從病癥狀態(tài)來看，治療前：腹痛60例、惡心39例、嘔吐12例、胃腸道癥狀22例、其它28例，治療后：腹痛1例、惡心1例、嘔吐2例、胃腸道癥狀1例、其它1例；60例患者手術(shù)前后癥狀變化明顯，充分說明了外科手術(shù)治療價(jià)值。采用腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕，這些特點(diǎn)也獲得了患者的一致認(rèn)可。

3 討論

3.1 急性闌尾炎

普外科手術(shù)是解決常見疾病的有效方式，可利用手術(shù)切除方式根治病灶，為患者創(chuàng)造更加優(yōu)越的康復(fù)環(huán)境。由于急性闌尾炎的突發(fā)性特點(diǎn)，且伴有多種腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響了患者正常生活及工作狀態(tài)。臨床對急性闌尾炎外科闌尾切除術(shù)療效進(jìn)行分析，可及時(shí)掌握外科手術(shù)治療闌尾炎的實(shí)際成效，為患者就醫(yī)提供指導(dǎo)依據(jù)。急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

3.2 腹腔鏡切除術(shù)療效

急性闌尾炎是患者中最常見的一種外科急腹癥，開腹闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的治療手段?，F(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與完善，腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）以其創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)被大多臨床醫(yī)生所認(rèn)可，同時(shí)也正逐步被患者患者家長接受，以其獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)在臨床治療中廣泛使用。本次腹腔鏡切除術(shù)用于急性闌尾炎治療，患者病情均得到有效控制，有效率100%。從病癥狀態(tài)來看，治療前：腹痛60例、惡心39例、嘔吐12例、胃腸道癥狀22例，治療后：腹痛1例、惡心1例、嘔吐2例、胃腸道癥狀1例；充分說明了外科手術(shù)治療價(jià)值。隨著腹腔鏡外科技術(shù)的發(fā)展，LA是一種新型的手術(shù)治療方法?；颊呒毙躁@尾炎的病情發(fā)展快并且嚴(yán)重，病情早期即有高熱和嘔吐現(xiàn)象，且右下腹體征并不明顯，但會有局部明顯壓痛以及肌緊張，控制其并發(fā)癥以及病死率的關(guān)鍵則是進(jìn)行及早的診斷治療。目前患者急性闌尾炎的原因尚不明確，主要可能是由于闌尾腔梗阻、血流障礙、細(xì)菌感染以及神經(jīng)反射等多種因素相互作用和影響的結(jié)果。雖然闌尾炎是一種非常常見的疾病，但是其誤診率仍然存在，尤其是患者無法準(zhǔn)確的描述具體病痛情況，而且闌尾炎病癥并不典型，很容易與其他腹痛性疾病混淆。而LA能明顯降低其誤診率，LA術(shù)中能清楚地探查盆腔、附件、胃腸、肝膽等各個(gè)部位，發(fā)現(xiàn)是否存在的其他病變，并因此降低誤診率。LA術(shù)不需要進(jìn)行開腹手術(shù)，在電視鏡下進(jìn)行手術(shù)，視野清晰，從而能很快定位闌尾，確定闌尾的病變和周圍器官組織的情況。而傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)切口大，疼痛程度較重，與之相比LA則產(chǎn)生的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、恢復(fù)快。LA是一種安全、可靠并且有效的治療方法，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

結(jié)論

總之，急性闌尾炎以腹痛為主要發(fā)病癥狀，與梗阻、感染、便秘、腹瀉等因素相關(guān)。普外科切除術(shù)可有效治療急性闌尾炎，腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。本次60例手術(shù)治療說明，外科微創(chuàng)手術(shù)用于急性闌尾炎治療優(yōu)勢明顯，為患者提供了更為優(yōu)質(zhì)的治療方案，加快了病況恢復(fù)。

[1]許正金.老年急性闌尾炎臨床特點(diǎn)及診治分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2013(23)

[2]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療.2013(05)

[3]王海龍.普外科臨床中急性闌尾炎39例診治體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012(32)

[4]趙龍,朱安龍,樸大勛,姜濤,趙憲琪.繼發(fā)性闌尾炎的診斷和治療(附66例報(bào)道)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志.2015(09)

[5]張懷華,徐浩,戚兆營.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較300例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南.2016(10)

R656.8

A

1672-5018（2016）11-086-01

2016年6月22日

唐機(jī)靈 男 1979 漢族 本科 主治醫(yī)師 湖南邵陽 專業(yè)：普外科。