冉洪芳

道真縣人民醫(yī)院 貴州道真 563500

生長抑素對食管靜脈曲張破裂的止血療效觀察

冉洪芳

道真縣人民醫(yī)院 貴州道真 563500

目的：觀察生長抑素在食管靜脈曲張破裂患者止血治療中的臨床療效。方法：隨機選取2014年9月——2016年4月41例食管靜脈曲張破裂患者作為干預(yù)組，采用常規(guī)療法+生長抑素進(jìn)行治療。同時選取41例食管靜脈曲張破裂患者作為對照組，單純采用常規(guī)療法，對2組患者臨床治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組臨床治療總有效率（92.68%）高于對照組（70.73%），2組療效差異明顯（P＜0.05）；干預(yù)組止血時間、輸血量、再出血發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：生長抑素輔助治療食管靜脈曲張破裂性出血，臨床效果明顯，能夠顯著提高止血效果，減少再出血發(fā)生率。

食管靜脈曲張破裂；生長抑素；止血

引言

食管靜脈曲張破裂屬于臨床常見病，通常由肝硬化失代償引起，是肝硬化患者的主要并發(fā)癥，可導(dǎo)致大量出血，對患者身心健康具有明顯影響，嚴(yán)重時直接威脅到好患者的生命安全。臨床實踐經(jīng)驗表明，生長抑素輔助治療，能夠明顯提高患者臨床治療效果。本研究選取相關(guān)病例進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機方法選取41例食管靜脈曲張破裂出血患者作為干預(yù)組，男性33例，女性8例，年齡28-68歲，平均年齡（48.52 ±3.27）歲。肝硬化類型：酒精性肝硬化21例，慢性肝炎肝硬化14例，原發(fā)性膽汁性肝硬化6例。與此同時，按照1:1比例選取同期41例食管靜脈曲張破裂出血患者作為對照組，男性31例，女性10例，年齡30-68歲，平均年齡（48.92±3.21）歲。肝硬化類型：酒精性肝硬化20例，慢性肝炎肝硬化15例，原發(fā)性膽汁性肝硬化6例。2組患者病情明確，臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除：①不滿足臨床治療指征者；②合并心律失常、高血壓等慢性疾病者；③多種原因致臨床治療中斷者；④入組前未采用相關(guān)治療藥物者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥合并癲癇、精神分裂癥等類型疾病者。

1.3 治療方法

2組患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)治療，如輸液、輸血治療等。同時，給予患者特利加壓素，首次劑量為2 mg，靜脈注射給藥，間隔4h后，再次給藥，劑量為1mg。干預(yù)組患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上，加用生長抑素，首次給藥劑量為250μg，靜脈注射給藥，然后250μg*h-1靜脈持續(xù)泵入。2組患者給藥時間均不得低于24h，維持在48h之內(nèi)，

1.4 評價指標(biāo)

比較2組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：治療12h內(nèi)成功止血；②有效：治療12-24h內(nèi)成功止血；③無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。與此同時，對2組患者止血時間、輸血量、再出血發(fā)生情況進(jìn)行比較，做好統(tǒng)計學(xué)分析。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

干預(yù)組臨床治療總有效率為 92.68%，對照組治療總有效率為70.73%，干預(yù)組高于對照組，2組療效差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果分析及比較（%）

2.2 止血效果比較

通過對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組止血時間、輸血量、再出血發(fā)生率（%）均低于對照組，2組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者止血效果比較

3 討論

食管靜脈曲張破裂是肝硬化失代償期主要并發(fā)癥，對患者生命安全具有顯著威脅。破裂出血后，患者病情比較兇險，應(yīng)及時采取必要措施進(jìn)行治療，治療當(dāng)以快速止血為基礎(chǔ)。生長抑素是常見的環(huán)十四肽激素，具有天然性，其主要止血機制為：①有效抑制擴血管激素釋放，減少門脈壓力，對患者內(nèi)臟血管平滑肌產(chǎn)生一定的收縮作用；②明顯增加食管括約肌壓力，有效控制側(cè)支循環(huán)血自身流量；③快速抑制胃酸分泌，減少再出血發(fā)生率；④有效降低血管阻力，控制肝臟動脈血流量。生長抑素具有使用安全性，用藥過程中無需對患者開展特殊監(jiān)護(hù)，可快速止血，迅速修復(fù)破裂組織，減少再出血發(fā)生率。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)組臨床治療總有效率（92.68%）高于對照組（70.73%）；干預(yù)組止血時間、輸血量、再出血發(fā)生率均低于對照組，2組療效差異明顯（P＜0.05）。方鐵軍[2]在其臨床著作《大劑量生長抑素治療頑固性食管靜脈曲張破裂出血的臨床療效觀察》中通過臨床對照研究證實，生長抑素能夠快速發(fā)揮止血效果，且大劑量應(yīng)用亦不會對患者產(chǎn)生明顯影響，具有安全性和有效性。

通過本研究結(jié)果，結(jié)合權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道內(nèi)容，說明生長抑素輔助治療食管靜脈曲張破裂性出血，臨床效果顯著，能夠在最短時間內(nèi)發(fā)揮止血效果，且能夠減少輸血量，控制再出血發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1]方水秀，殷偉.內(nèi)鏡下介入聯(lián)合生長抑素治療食管靜脈曲張破裂出血的療效和護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，14（07）：1971.

[2]方鐵軍.大劑量生長抑素治療頑固性食管靜脈曲張破裂出血的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，22（09）：639-641.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-054-01