李筑

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用

李筑

遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探討七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組所有患兒全身麻醉中應(yīng)用氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，觀察組所有患兒全身麻醉中應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)，觀察兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期的躁動(dòng)情況、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：觀察組患兒MAP、HR分別為（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明顯小于對(duì)照組的（72.8±9.2）mmHg、（134.8 ±12.9）次/min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒均存在輕微呼吸抑制現(xiàn)象，SpO2差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)后恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間分別為（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明顯短于對(duì)照組的（27.3±9.5）s、（31.1 ±7.2）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，占比8.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的29.4%（10/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)情況要顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

七氟醚麻醉誘導(dǎo)；患兒；全身麻醉

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，小兒疾病手術(shù)治療方法應(yīng)用廣泛，麻醉誘導(dǎo)成為一項(xiàng)重要課題[1]。本文以七氟醚為研究對(duì)象，選取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患兒予以七氟醚麻醉誘導(dǎo)和氯胺酮麻醉誘導(dǎo)，對(duì)比兩種藥物的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的68例行全身麻醉的患兒為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分配的方式將所有患兒平均分為兩組，對(duì)照組34例，男19例，女15例，年齡區(qū)間為2～8歲，平均（4.2±1.3）歲，體重區(qū)間為9～25.5kg，平均（18.4±1.3）kg；觀察組34例，男20例，女14例，年齡區(qū)間為2～8歲，平均（3.9±1.4）歲，體重區(qū)間為8～26kg，平均（19.3±1.2）kg。兩組患兒的年齡、性別、體重等等一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究所有患兒術(shù)前均予以2h以上的禁食、禁飲，并在麻醉前0.5h肌肉注射0.01～0.02mg/kg阿托品。

對(duì)照組所有患兒全身麻醉中應(yīng)用氯胺酮麻醉誘導(dǎo)：肌肉注射氯胺酮（4～6mg/kg），最大劑量不得超過(guò) 100mg，同時(shí)予以靜脈注射氯胺酮（1～2mg/kg），以維持手術(shù)中麻醉，予以患兒面罩吸氧，至睫毛反射完全消失方可進(jìn)入手術(shù)室。

觀察組所有患兒全身麻醉中應(yīng)用七氟醚麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），予以患兒面罩吸氧，混合 5%七氟醚行誘導(dǎo)麻醉，至睫毛反射完全消失方可進(jìn)入手術(shù)室。

所有患兒均建立生命體征檢測(cè)報(bào)告，維持其生命體征穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，主要包括：①平均動(dòng)脈壓（MAP）；②心率（HR）；③血氧飽和度（SpO2）。（2）觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與蘇醒時(shí)間及蘇醒期的躁動(dòng)情況。（3）觀察兩組患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)資料加以處理分析，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，分別予以t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒MAP、HR分別為（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明顯小于對(duì)照組的（72.8±9.2）mmHg、（134.8±12.9）次/min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是均處于可接受的范圍中；兩組患兒均存在輕微呼吸抑制現(xiàn)象，SpO2分別為（98.5±0.5）%、（98.7±0.3）%，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（±s）

表1 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)情況比較

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)后恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間分別為（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明顯短于對(duì)照組的（27.3 ±9.5）s、（31.1±7.2）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，占比8.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的29.4%（10/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、蘇醒期躁動(dòng)情況[（），n(%）]

2.3 兩組患兒麻醉誘導(dǎo)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患兒中，3例出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)、1例惡心嘔吐、3分泌物增多；對(duì)照組患兒中，7例軀體運(yùn)動(dòng)、5例惡心嘔吐、12分泌物增多。兩組對(duì)比可得，觀察組的不良反應(yīng)情況要顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，臨床手術(shù)治療中全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用廣泛，其是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要方法，但是因?yàn)樾荷硖卣髋c成人存在一定差異，故而在手術(shù)麻醉中，麻醉師必須嚴(yán)格按照患兒身體特點(diǎn)、病情合理選擇麻醉藥物，并嚴(yán)格控制藥物劑量[2]。以往麻醉誘導(dǎo)主要采用的是肌肉注射氯胺酮的方法，氯胺酮易溶于水，將其應(yīng)用于患兒全身麻醉中對(duì)于主要臟器毒性作用小，鎮(zhèn)痛效果顯著。但是，由于采取的是肌肉注射方式，故而極易引起患兒的恐懼心理，對(duì)于坐骨神經(jīng)也存在一定的損害，因此此種麻醉誘導(dǎo)方式并不是最理想的選擇。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究者們將目光放在了吸入性麻醉藥物的使用上，吸入麻醉方式的應(yīng)用可明顯緩解患兒的恐懼心理，本文主要以七氟醚麻醉誘導(dǎo)為研究對(duì)象，并將其應(yīng)用于患兒全身麻醉中[3]。

七氟醚麻醉性能強(qiáng)，最低肺泡有效濃度（minimumalveolarconcentration，MAC）為2%，不會(huì)影響到患兒的心肌系統(tǒng)，可有效降低外周血管阻力，降低心排出量（CO）、動(dòng)脈壓（MAP），本研究中，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)期間 MAP、HR分別為（65.5±6.8）mmHg、（118.8±12.8）次/min，均要明顯小于對(duì)照組的（72.8±9.2）mmHg、（134.8±12.9）次/min，兩組數(shù)據(jù)處于可接受的范圍中；兩組患兒均存在輕微呼吸抑制現(xiàn)象，SpO2分別為（98.5±0.5）%、（98.7±0.3）%，差異不顯著。

七氟醚無(wú)色無(wú)味，對(duì)患兒的呼吸道基本無(wú)刺激，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短，麻醉蘇醒迅速且平穩(wěn)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)后恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間分別為（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明顯短于對(duì)照組的（27.3±9.5）s、（31.1±7.2）min；觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)后恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間分別為（16.3±6.1）s、（17.8±5.6）min，明顯短于對(duì)照組的（27.3±9.5）s、（31.1± 7.2）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，占比8.8%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的29.4%（10/34）。

綜上所述，七氟醚具有麻醉誘導(dǎo)快速、蘇醒時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于患兒全身麻醉中效果顯著，具有極高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]藍(lán)揚(yáng),黃桂賢.七氟醚吸入麻醉在小兒全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7663-7663.

[2]曹永超.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(5):50-51.

[3]王颯.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在患兒全身麻醉中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(29):145-146.

[4]曾憲偉.七氟醚麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于患兒全身麻醉中發(fā)揮的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4176-4177.

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1672-5018（2016）11-073-02