李紹強(qiáng)

河南省民權(quán)縣中醫(yī)院 耳鼻喉科 河南民權(quán) 476800

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎56例

李紹強(qiáng)

河南省民權(quán)縣中醫(yī)院 耳鼻喉科 河南民權(quán) 476800

目的：對(duì)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果進(jìn)行探討和研究。方法：對(duì)2015年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的56例患者隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的藥物治療。并對(duì)兩組患者治療過程當(dāng)中的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效顯著，創(chuàng)傷小，不易復(fù)發(fā)，術(shù)后無不良反應(yīng)，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

鼻內(nèi)鏡下手術(shù)；非侵襲性真菌性鼻炎

非侵襲性真菌性鼻竇炎是臨床上一種常見的疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為鼻腔異味、涕中帶血、鼻塞、頭痛、眼眶部疼痛、視力下降及黏濃涕為主[1]。隨著目前非侵襲性真菌性鼻竇炎的發(fā)病率不斷的提高，人們對(duì)非侵襲性真菌性鼻竇炎的重視程度也越來越高。近幾年，隨著研究的深入，微創(chuàng)外科技術(shù)的逐漸完善，大量的臨床病例顯示鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療對(duì)非侵襲性真菌性鼻竇炎具有顯著的治療效果。這次我們對(duì)2015年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的56例患者隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，旨在探究有效的治療方法，從而提升臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的56例患者隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組中有患者28例，男16例，女12例，年齡21～68歲，平均年齡為（45.3 3.7）歲，采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療；對(duì)照組中有患者28例，男15例，女13例，年齡22～71歲，平均年齡為（46.5 3.5）歲，采用傳統(tǒng)的藥物治療。且兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著差異，且P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

觀察組采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)進(jìn)行治療。首先對(duì)局部的變異情況進(jìn)行處理，然后按照患者的病變范圍擴(kuò)大病變的鼻竇開口，徹底清除患者鼻竇腔內(nèi)的真菌。術(shù)后患者使用抗生素治療三天，防止出現(xiàn)感染；術(shù)后第四天起，每天采用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，出院后囑咐患者定期復(fù)查，定時(shí)換藥，保持鼻竇內(nèi)的長(zhǎng)期引流。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的藥物治療?？诜燎颠颍蝗找淮?，一次兩片；口服潑尼松，前三天每天 40mg，分早晚服用，隨著病情的穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)減輕潑尼松的用量，防止出現(xiàn)副作用，最好維持在每天10mg。

1.3 療效判定

（1）顯效：鼻腔異味、涕中帶血、鼻塞、頭痛、眼眶部疼痛等臨床癥狀消失或基本消失；（2）有效：鼻腔異味、涕中帶血、鼻塞、頭痛、眼眶部疼痛等臨床癥狀得到明顯的改善；（3）無效：鼻腔異味、涕中帶血、鼻塞、頭痛、眼眶部疼痛等臨床癥狀沒有明顯的變化或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組。且P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療效果和治療有效率的對(duì)比。

3 討論

真菌性鼻竇炎是一種鼻竇的真菌感染性疾病，長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素以及長(zhǎng)期接受放療都會(huì)引起該疾病，該病有分為侵襲性和非侵襲性兩類，非侵襲性又可分為真菌球型與腐生菌積聚型[2]。真菌可以長(zhǎng)期的存在于健康人的鼻腔，而不引起病變，在機(jī)體免疫力下降，鼻腔內(nèi)有了真菌繁殖的條件時(shí)，才會(huì)引起病變[3]。作為一種黏膜外真菌感染的疾病，成年人是它的主要發(fā)病群體，而且以單側(cè)發(fā)病為主。近年來，非侵襲性真菌性鼻竇炎的發(fā)病率正在逐年上升，可能與環(huán)境的污染，抗生素的廣泛使用有關(guān)，非侵襲性真菌鼻竇炎極容易引發(fā)哮喘，影響患者的睡眠質(zhì)量，降低消化系統(tǒng)功能，造成精神萎靡不振、記憶力差、易疲勞、頭暈、頭痛等癥狀。因此要對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，防止病情進(jìn)一步的惡化加重。

手術(shù)治療是針對(duì)非侵襲性真菌性鼻竇炎的一種主要治療方法，但是傳統(tǒng)的手術(shù)造成的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后鼻竇引流口的處理也不理想[3]。而傳統(tǒng)的藥物治療的治療有效率并不高，很容易復(fù)發(fā)。隨著近些年來微創(chuàng)外科手術(shù)技術(shù)的完善，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎有顯著的效果，不僅能徹底的清除鼻竇鼻腔里面的病變，而且為患者康復(fù)提供了良好的條件。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的療效顯著，創(chuàng)傷小，不易復(fù)發(fā)，術(shù)后無不良反應(yīng)，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[1]闞學(xué)書，張萬杰，王智慧.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎56例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8（9）：197-198.

[2]張健梅，李潔，文姝等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2011,18（5）:254-256.

[3]袁帥.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014,12（12）：108-109.

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1672-5018（2016）11-034-01