陳糲

南充市高坪區(qū)長樂中心衛(wèi)生院 四川南充 637000

產(chǎn)后出血治療中宮腔水囊壓迫的運用

陳糲

南充市高坪區(qū)長樂中心衛(wèi)生院 四川南充 637000

目的：探討產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔水囊治療的臨床效果。方法：選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例產(chǎn)后出血患者進行臨床研究，隨機分為治療組與對照組，對照組患者接受宮腔紗條填塞治療方式，治療組患者接受宮腔水囊壓迫治療，觀察比對兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔水囊治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

水囊；壓迫；紗條；產(chǎn)后出血；

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL，大多數(shù)發(fā)生在分娩后2小時內(nèi)。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因多為宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷等,是我國孕產(chǎn)婦死亡的第一大原因[1]。產(chǎn)后出血必須及時進行治療，否則將威脅患者生命安全。本文選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例產(chǎn)后出血患者，隨機分為治療組與對照組，對照組患者接受宮腔紗條填塞治療，治療組患者接受宮腔水囊壓迫治療，觀察比對兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月收治的80例產(chǎn)后出血患者，均經(jīng)過超聲、實驗室檢查確診為，排除嚴重肝腎功能障礙、血常規(guī)異常、嚴重心血管疾病、糖尿病患者。80例患者中，年齡21-37歲，平均年齡31.8±1.5歲。按照隨機數(shù)字對照法分為對照組和研究組各40例。對照組采用宮腔紗條填塞治療，年齡22-37歲，平均年齡30.56±3.89歲；孕周30-38周，平均34.87±1.25周；孕次1-3次，平均1.23±0.44次。研究組采用宮腔水囊治療，年齡21-36歲，平均年齡31.56±3.51歲；孕周30-39周，平均34.69±1.33周；孕次1-3次，平均1.24±0.43次。兩組患者的年齡，孕周，孕次，病情等無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進行連續(xù)硬膜外麻醉，在子宮下段實施橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組采用宮腔紗條填塞治療，把鹽水紗條從橫切口處放入宮腔內(nèi)，將紗布折疊填充于宮腔內(nèi)，不能留下空隙，填塞完畢后觀察出血情況，若無活動性出血情況則閉合切口。

研究組患者進行宮腔水囊壓迫止血，自制水囊一個，用乳膠手套一只，在手指根部用絲線結(jié)扎后翻轉(zhuǎn)成囊，將其與16號導(dǎo)尿管連接，在手套口緣約2cm處結(jié)扎，松緊要適中，以不漏氣但不影響進出水為宜。選取適合的導(dǎo)尿管后向管內(nèi)注入1ml氣體，確認導(dǎo)管無漏氣現(xiàn)象后將氣體從中抽出，將導(dǎo)尿管球囊塞進子宮底部，另一端從子宮下段塞入陰道外口，向管內(nèi)注入約80ml生理鹽水，將宮腔充滿后感覺到推注壓力時縫合子宮切口，將集尿袋與導(dǎo)尿管另一端連接，統(tǒng)計出血量[2]。

1.3 效果評價

顯效：治療結(jié)束后子宮收縮明顯好轉(zhuǎn)，陰道流血明顯減少，不會造成產(chǎn)后出血。有效：子宮收縮有所好轉(zhuǎn)，陰道流血有所減少，仍能造成產(chǎn)后出血。無效：子宮收縮無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1.4 觀察指標

產(chǎn)后出血標準為：陰道分娩24h內(nèi)出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)24h內(nèi)出血量＞1000ml。出血量計算方法為稱重法，分娩前將重產(chǎn)包、手術(shù)包、衛(wèi)生巾等進行稱重，產(chǎn)后再稱一次，兩次的結(jié)果之差按血液比重1.05換算為ml。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)士標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用方差檢驗。P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見下表1。

表1 對比兩組患者的治療效果（n/%)

2.2 對比兩組患者治療后止血時間、出血量對比

研究組的止血時間、出血量均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見下表2。

表2 兩組患者止血時間、出血量對比（±s）

表2 兩組患者止血時間、出血量對比（±s）

?

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因，同時增加了子宮切除、凝血功能障礙等危險因素發(fā)生率。隨著人工流產(chǎn)率等的上升，產(chǎn)后出血仍然處在增長態(tài)勢。該病一般常見于產(chǎn)次較多的育齡婦女中，產(chǎn)后出血必須立刻進行止血治療，常見的治療方法有宮腔紗條填塞和水囊壓迫兩種，該兩種方法的止血機制相同，都是通過刺激子宮體感受器后興奮大腦皮質(zhì)達到提高子宮收縮力的目的，同時還能夠?qū)μケP剝離面進行壓迫，由于孕婦血液是高凝狀態(tài)，所以壓迫后可以形成血栓從而達到止血作用。水囊壓迫止血的優(yōu)點在于宮壁受力是均勻的，不會出現(xiàn)紗條填塞造成的宮角存在空隙問題，避免了隱匿性出血風(fēng)險，另外，水囊有可塑性，相比紗條填塞而言不會影響宮體的自律性收縮功能。當壓力不足時，視陰道出血情況而酌情增加生理鹽水的注入量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究組的止血時間、出血量、產(chǎn)后出血率、輸血率、子宮切除率均低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，產(chǎn)后出血應(yīng)用宮腔水囊治療的臨床效果理想，安全可行，適于臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉玉春.宮腔水囊壓迫用于難治性產(chǎn)后出血的臨床效果評價.[J]中外女性健康研究.2016:01(09):98-99

[2]廬丹.自制宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合欣母沛治療陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床療效.[J]中外醫(yī)療.2016:03(13):101-102

[3]王莉?qū)m腔水囊壓迫止血治療產(chǎn)后大出血的臨床效果評價.[J]中國實用醫(yī)藥2016:08(08):234-235

R719.8

A

1672-5018（2016）11-097-01