許利霞

六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553000

觀察金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果

許利霞

六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553000

目的：對金雙岐聯(lián)合思密達(dá)在小兒腹瀉患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查、分析。方法：抽選我院2012年9月-2015年9月間30例腹瀉患兒，所有患兒入院后均采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，干預(yù)組患者采用金雙岐聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)以及患兒腹瀉停止時(shí)間。結(jié)果：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。兩組患兒腹瀉停止時(shí)間分別為（3.7±0.6）天、（5.3±1.2）天，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。所有患兒治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患兒肝腎功能正常。結(jié)論：金雙岐聯(lián)合思密達(dá)在小兒腹瀉患者中的治療效果非常理想，能夠提升患兒治療效果。

金雙岐；思密達(dá)；小兒腹瀉

腹瀉在小兒中的發(fā)病率非常高，小兒腹瀉多為胃腸道感染導(dǎo)致，患兒臨床中會出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛等表現(xiàn)，若患兒不能夠得到及時(shí)的治療很容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響患兒健康和生活[1]。本病在夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，患兒主要采用藥物治療，但不同的藥物治療效果也不相同，本次研究在2012年9月-2015年9月間，抽選了30例腹瀉患兒，對金雙岐聯(lián)合思密達(dá)在小兒腹瀉患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查、分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2012年9月-2015年9月間30例腹瀉患兒，所有患兒入院后均采用系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，以15例為一組。干預(yù)組患兒6月-3歲，患兒平均年齡（2.6±0.7）歲，男性9例，女性6例，患兒病程12h-36h，平均（2.4±0.3）天，患兒腹瀉次數(shù)平均（4.3±1.2）次/日，體溫平均（37.6±0.2）℃，粘液便11例，稀水便4例；對照組患兒6月-3歲，患兒平均年齡（2.4±0.7）歲，男性10例，女性5例，患兒病程12h-36h，平均（2.6±0.3）天，患兒腹瀉次數(shù)平均（4.1±1.2）次/日，體溫平均（37.3±0.2）℃，粘液便10例，稀水便5例。兩組患兒年齡病情等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，所有患兒家屬均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：調(diào)整患兒飲食，輕度脫水的患兒口服補(bǔ)液鹽，中度脫水的患兒予以常規(guī)補(bǔ)液處理，對患兒其他癥狀對癥處理。

1.2.2 干預(yù)組：患兒予以金雙岐片口服，1歲以下患兒一次1片，一日三次，溫開水送服。1-3歲患兒一次2片，一日三次。思密達(dá)，1歲以下患兒一天1袋，分3次服用；1-3歲患兒一天2袋，分三次服用，用50ml溫開水混勻后口服，一個療程為3天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療后腹瀉次數(shù)、消失時(shí)間、大便性質(zhì)、體溫等情況進(jìn)行調(diào)查，評估患兒治療效果。對兩組患兒治療后腹瀉消失時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，最后調(diào)查患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評估指標(biāo)[2]

痊愈：患兒治療后三天腹瀉消失，大便恢復(fù)正常，便常規(guī)檢查結(jié)果正常，患兒體溫正常生命體征正常。改善：患兒治療三天腹瀉狀況好轉(zhuǎn)，但腹瀉并未完全消失，大便次數(shù)明顯減少，便常規(guī)檢查結(jié)果基本正常，患兒體溫正常。無效：患兒治療后腹瀉無消失，各項(xiàng)表現(xiàn)也無明顯改善。以痊愈、改善作為有效評估指標(biāo)，評估有效率=痊愈率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 患兒治療效果比較

2.2 患兒腹瀉停止時(shí)間比較：兩組患兒腹瀉停止時(shí)間分別為（3.7±0.6）天、（5.3±1.2）天，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表2 患兒腹瀉停止時(shí)間

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較：所有患兒治療過程中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，患兒肝腎功能正常。

3.討論

腹瀉是兒科的常見病，小兒胃腸功能尚未發(fā)育完全，自身抵抗力、免疫力低下因此容易受到外界因素影響導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。腹瀉一組多病原、多因素導(dǎo)致的大便增多、大便性質(zhì)改變?yōu)樘攸c(diǎn)的疾病。病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等都是導(dǎo)致小兒腹瀉發(fā)生的原因，病毒、細(xì)菌是最為常見的病原體，以輪狀病毒、大腸桿菌為主[3]。其在進(jìn)入體內(nèi)后會入侵腸道，導(dǎo)致腸絨毛破壞，腸道內(nèi)水分吸收減少，導(dǎo)致大便形態(tài)改變、大便頻率增加。此外，腸道發(fā)生病變后腸黏膜細(xì)胞雙糖酶分泌量會減少導(dǎo)致其活性降低，致使細(xì)胞中糖類不能完全消化，增加腸道滲透壓，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生[4]。

對于患兒來說疾病要積極開展治療，若疾病治療不及時(shí)會導(dǎo)致患兒大量脫水，從而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)心、肝腎等器官功能衰竭，甚至?xí)l(fā)炎性反應(yīng)，威脅患兒生命安全。以往臨床中主要采用對癥治療、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水電解平衡、抗炎的方式進(jìn)行治療，患兒治療后病情能夠得到糾正和改善。但在后續(xù)的研究中發(fā)現(xiàn)[5]，除了細(xì)菌性痢疾和霍亂引發(fā)的腹瀉無法通過靜脈注射抗生素達(dá)到理想的治療效果，很多普通水樣便患兒通過抗感染治療也無法得到理想的治療效果，因此要針對患兒的腹瀉進(jìn)行治療，通過改善患兒腹瀉情況來促進(jìn)患兒病情康復(fù)。

思密達(dá)是常用的治療腹瀉藥物，但單純采用思密達(dá)無法改善患兒腸黏膜受到的損傷，患兒腸道內(nèi)菌群仍然失調(diào)，治療效果也不理想。因此，要聯(lián)合微生態(tài)制劑來改善患兒腸道內(nèi)菌群，促進(jìn)腸道菌群平衡[6]。聯(lián)合微生態(tài)制劑和思密達(dá)進(jìn)行治療則能夠有效緩解患兒腹瀉表現(xiàn)，減少患兒腹瀉次數(shù)，同時(shí)能夠更好的恢復(fù)患兒生命體征。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者療效評估有效率分別為80%、60%，干預(yù)組患兒治療后腹瀉消失情況更為理想，患兒生命體征穩(wěn)定，大便性質(zhì)明顯改善。兩組患兒腹瀉停止時(shí)間分別為（3.7 ±0.6）天、（5.3±1.2）天，干預(yù)組患兒疾病治療速度明顯快于對照組，患兒承受的痛苦更少，治療效果更為理想。且兩組患兒治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生，證明金雙岐聯(lián)合思密達(dá)治療的安全性非常高。

我們認(rèn)為腸道內(nèi)局部的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致患兒腹瀉的重要因素，而腸道黏膜菌群失調(diào)會導(dǎo)致炎性細(xì)胞大量產(chǎn)生，炎性因子會進(jìn)入到腸道內(nèi)引發(fā)組織損傷。在國外的研究中我們發(fā)現(xiàn)[7]，金雙岐能夠有效調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群的平衡，同時(shí)能夠清除病菌，降低炎性因子含量。因此，將金雙岐聯(lián)合思密達(dá)進(jìn)行治療能夠獲得理想的治療效果。

總的來說，金雙岐聯(lián)合思密達(dá)能夠有效針對小兒腹瀉進(jìn)行治療，改善患兒病情的同時(shí)能夠保證患兒治療安全性，患兒治療速度更快，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]謝廣永.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉47例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（04）:170-171.

[2]金保勝,金麗麗,金保茁.金雙歧與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉128例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14（10）:334-335.

[3]張軍輝.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（01）:61-62.

[4]蔣乾芬.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2014,27（02）:104-106.

[5]張遜凱.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30（18）:2275-2276.

[6]盧薇.微生態(tài)制劑(金雙岐)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11（33）:3-4.

[7]Jonc、KD, Thitiri J, Nt;ari M,et al.Childhood malnutrition: toward an undcrstandint; of in fections, inflammation, and antimicrobials [J].Food Nutr Bull, 2014,35(02):64-70.

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1672-5018（2016）11-065-02