方守安

貴州省盤(pán)縣安寧醫(yī)院 貴州盤(pán)縣 553500

難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)

方守安

貴州省盤(pán)縣安寧醫(yī)院 貴州盤(pán)縣 553500

目的：分析難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)，為其臨床診療工作提供一定依據(jù)。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院2014年4月-2016年8月47例難治性精神分裂癥患者作為觀察組，同時(shí)選取同期45例非難治性精神分裂癥患者作為對(duì)照組，對(duì)2組患者臨床就診資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)臨床特征。結(jié)果：觀察組受教育年限、疾病首發(fā)年齡、服藥依從性、社會(huì)支持均低于對(duì)照組，且病程、住院次數(shù)高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組意志缺乏、強(qiáng)迫癥狀、語(yǔ)言障礙、思維障礙發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：難治性精神分裂癥患者臨床特征顯著，受到多種因素（心理、生理社會(huì)等）的影響，治療時(shí)需兼顧上述特點(diǎn)，從而做到對(duì)癥診治。

難治性精神分裂癥；語(yǔ)言障礙；思維障礙

引言

難治性精神分裂癥是指長(zhǎng)期服用抗精神病類(lèi)藥物，但臨床效果不佳的那部分精神分裂癥患者。精神分裂癥屬于精神性疾病，具有反復(fù)發(fā)作特征的同時(shí)，很多患者病情呈進(jìn)展性，因此住院時(shí)間及治療時(shí)間均較長(zhǎng)。本研究主要目的在于探討難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)，為此選擇相關(guān)病例進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取47例難治性精神分裂癥患者作為觀察組，滿足難治性精神分裂癥相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組患者中男性 24例，女性23例，年齡27-63歲，平均年齡（46.85±3.37）歲，病程2-17年，平均病程（7.52±2.45）年。同時(shí)，選取同期45例非難治性精神分裂癥患者作為對(duì)照組，符合精神分裂癥相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，男性25例，女性20例，年齡25-65歲，平均年齡（46.14±3.44）歲，病程2-18年，平均病程（7.34±2.55）年。2組患者病情均明確，且臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入組標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組患者滿足CCMD-3對(duì)精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者入組標(biāo)準(zhǔn)：①接受2種抗精神病類(lèi)藥物治療無(wú)效者；②連續(xù)治療4周病情無(wú)明顯變化者；③PANSS減分率≤20%者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能、心肺功能較差者；②多種因素致服藥中斷者；③合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者；④無(wú)法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 研究方法

對(duì)2組病例的臨床就診資料進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)了解患者受教育年限、疾病首發(fā)年齡、病程、住院次數(shù)等情況，對(duì)患者服藥依從性、社會(huì)支持度進(jìn)行評(píng)分。與此同時(shí)，對(duì)2組患者意志缺乏、強(qiáng)迫癥狀、語(yǔ)言障礙、思維障礙等方面發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)采用 spss20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 就診情況比較

觀察組受教育年限、疾病首發(fā)年齡、服藥依從性、社會(huì)支持均低于對(duì)照組，2組差異明顯（P＜0.05）；與此同時(shí)，觀察組病程、住院次數(shù)均高于對(duì)照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者就診情況比較（±s）

表1 2組患者就診情況比較（±s）

基本情況 觀察組（n=47）對(duì)照組（n=45） t值 值受教育年限 6.45±1.23 8.67±2.04 6.477 0.000

?

2.2 臨床癥狀比較

觀察組意志缺乏、強(qiáng)迫癥狀、語(yǔ)言障礙、思維障礙發(fā)生率分別為65.96%、63.83%、59.57%、63.83%，明顯高于對(duì)照組（31.11%、40.0%、35.56%、42.22%），2組差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀比較

3 討論

精神分裂癥可導(dǎo)致患者思想、行為、語(yǔ)言等方面障礙，并出現(xiàn)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，同時(shí)導(dǎo)致意志缺乏、強(qiáng)迫癥狀等臨床表現(xiàn)。權(quán)威文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，難治性精神分裂癥患者往往發(fā)病年齡早、治療依從性差，且未治期較長(zhǎng)，并以陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。對(duì)于難治性精神分裂癥患者而言，掌握其臨床特點(diǎn)，可進(jìn)一步明確患者病情，從而為臨床診療工作提供更多依據(jù)。

本研究結(jié)果表明，觀察組受教育年限、疾病首發(fā)年齡、服藥依從性、社會(huì)支持均較低，且病程、住院次數(shù)高于對(duì)照組；與此同時(shí)，觀察組意志缺乏、強(qiáng)迫癥狀、語(yǔ)言障礙、思維障礙發(fā)生率均高于對(duì)照組，2組差異明顯（P＜0.05），與權(quán)威報(bào)道結(jié)果基本相同，僅部分存在一定差異，但是同樣能夠說(shuō)明難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)較正常精神分裂癥患者明顯，且很多方面臨床癥狀及表現(xiàn)比較顯著。

綜上所述，難治性精神分裂癥患者具有明顯的臨床特點(diǎn)，其臨床診治難度較大，及時(shí)對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行了解，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，可顯著提高患者治療的針對(duì)性及有效性，為患者制定更為準(zhǔn)確的治療方案。

[1]饒世雄，譚偉.無(wú)抽搐電休克與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床效果對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物警戒，2014，14（10）：580-583.

[2]高改風(fēng).氯氮平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)難治性精神分裂癥患者臨床腦電圖的影響觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，23（03）：115-117.

R749.305

A

1672-5018（2016）11-036-01