孫尚萍

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床觀察

孫尚萍

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：觀察老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床效果。方法：從我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性腎衰竭患者中選取48例作為觀察組，并于同期選取48例非老年患者作為對照組，均給予維持性血透治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應的發(fā)生情況。結果：①組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。②觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發(fā)生率均高于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：維持性血透是治療老年慢性腎衰竭的有效治療方法，但是采取對應的措施減少心血管事件的發(fā)生，確保療效。

老年慢性腎衰竭；維持性血透；臨床效果

慢性腎衰竭是各種腎臟疾病發(fā)展至終末期的引起的腎臟結構不全或功能不全的疾病，臨床以血液透析為主要治療方法[1]。但是長期進行血液透析容易引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥。同時，由于老年人的各項生理機能正在衰退，對透析治療的耐受性較差，所以關于其維持性血透的相關報道有限。為了探討老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床效果，我院選取了48例患者進行了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性腎衰竭患者中選取48例作為觀察組，男性26例，女性22例；年齡60～82歲，平均（74.42±5.37）歲；其中慢性腎小球腎炎 22例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病8例。于同期選取48例非老年患者作為對照組，男性27例，女性21例；年齡27～59歲，平均（43.57 ±6.12）歲；其中慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病7例。兩組患者均符合診斷標準，且知情研究內容，簽署同意書[2]；組間性別比例以及疾病類型等數(shù)據(jù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予維持性血透治療，在常規(guī)治療的基礎上，嚴格限制水和鈉的攝入量，維持正常血壓。如有必要，還可以補充血白蛋白和氨基酸。采用血透機，流速設置為 500ml/min，將低分子肝素作為抗凝劑。兩組患者每周均治療2～3次，每次4～4.5h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的 BUN（血尿素）和 Cr（肌酐）等臨床指標的變化，同時統(tǒng)計兩組患者高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗。以α=0.05為校驗標準，當P＜0.05時，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

治療前后，組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者治療前后的臨床指標變化（±s）

表1：兩組患者治療前后的臨床指標變化（±s）

注：和治療前比較，*P＜0.05。

BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）組別 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=48） 28.67±9.63 12.63±8.87*765.16±295.34 379.48±176.42*觀察組（n=48） 27.09±7.11 11.02±4.58*876.15±305.35 441.43±203.27*t值 0.9260 1.1174 1.8101 1.5947P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反應發(fā)生率比較

經比較，觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發(fā)生率均高于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者的不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

隨著老年人生理功能的逐漸衰退，再加上其他慢性疾病的影響，導致期慢性腎功能衰竭很容易發(fā)生誤診和漏診。有國外學者的研究報道指出，和其他慢性腎功能衰竭患者側重于緩解臨床癥狀以及延長生命比較，老年患者在臨床治療中的重點就是恢復正常的生活[3]。

在本次研究中，組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。這一結果提示，維持性血透是緩解慢性腎衰竭，延長老年患者生命的一種有效治療方式。

同時，本組研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發(fā)生率均高于對照組，組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。導致該結果的主要原因為：老年人的各項臟器功能出現(xiàn)退化，同時還會受到其他慢性疾病的影響，其耐受性降低。這一結果充分說明，在采用維持性血透治療老年慢性腎衰竭患者時，需要對其心血管系統(tǒng)的指標變化引起高度重視。通常，血透30min或者90min后，最容易出現(xiàn)低血壓，進而引發(fā)心肌梗死、腦血栓、心絞痛等嚴重并發(fā)癥。如果發(fā)生高血壓，則會增加心力衰竭、心律失常和腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險。有報道慢性腎衰患者因心臟病而死亡的情況是一般人的10～20倍，所以出現(xiàn)并發(fā)癥應及時處理[4]。

綜合上述分析可知，維持性血透是治療老年慢性腎衰竭的有效治療方法，但是采取對應的措施減少心血管事件的發(fā)生，確保療效。

[1]郎需和.老年慢性腎功能衰竭維持性血液透析的死亡原因和影響因素[J].中國老年學雜志,2015,10（04）:918-920.

[2]胡綺雯,蔡琪,許敏玲,等.慢性腎功能衰竭維持性血透患者心功能變化臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,23（16）:7-9.

[3]佟艷,孫海峰,陳薌茹.老年慢性腎衰竭維持性血液透析預后探討[J].中國藥物經濟學,2014,15（01）:278-279.

[4]李紅,高繼寧,行延霞,等.老年慢性腎衰竭患者開始血液透析時機的觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志,2013,17（02）:177-178.

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A

1672-5018（2016）11-075-01