王岳

海南省陵水縣人民醫(yī)院內(nèi)3科 572400

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析

王岳

海南省陵水縣人民醫(yī)院內(nèi)3科 572400

目的：總結(jié)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎?。―N）蛋白尿的療效。方法：選擇我院收治住院治療的DN患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總計(jì)80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組患者40例。參照組患者行前貝那普利治療，實(shí)驗(yàn)組患者行前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)后對(duì)兩組DN患者進(jìn)行UM、Scr、BUN、UAER等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外，組間患者不良反應(yīng)問(wèn)題對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合貝那普利治療DN效果顯著，能夠有效控制腎靶器官損害問(wèn)題，具有推廣實(shí)施價(jià)值。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；尿蛋白；不良反應(yīng)

引言：

我國(guó)2型糖尿病患者中的30%均并發(fā)DN，疾病長(zhǎng)期發(fā)展后將衍變?yōu)槁阅I功能衰竭、尿毒癥等問(wèn)題[1]。前列地爾是生物活性藥物，能夠保護(hù)患者的腎小管。貝那普利能夠堅(jiān)強(qiáng)患者的腎小管高壓狀態(tài)并成功抑制血管痙攣問(wèn)題[2]?，F(xiàn)就我院收治住院治療的DN患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療效果。內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，是我院在2014年1月到2015年1月期間收治住院治療的DN患者，總計(jì)80例?；颊咧心行?5例，女性35例；患者年齡在33歲到76歲之間，年齡均值（49.5±3.4）歲。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組DN患者基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：本組40例DN患者行貝那普利治療，藥物劑量為10mg，1次/d，時(shí)間為8周。

實(shí)驗(yàn)組：本組40例DN患者在參照組用藥的基礎(chǔ)上加行前列地爾治療。貝那普利與參照組一致，前列地爾 20g、100ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d，時(shí)間為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者癥狀表現(xiàn)均改善，24hmAlb下降50%以上。有效：治療后，患者癥狀有所改善，24hmAlb下降在50%以內(nèi)。無(wú)效：以上效果并未實(shí)現(xiàn)，且有加重趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組DN患者治療后總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及尿微量白蛋白（UM）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白排泄率（UAER）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)80例DN患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。患者治療后總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以%x形± 式s展開(kāi)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；UM、Scr、BUN、UAER等指標(biāo)行 形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組DN患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對(duì)比

對(duì)兩組DN患者進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比，見(jiàn)下表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組DN患者進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比觀察 [n(%)]

2.2 組間治療前后尿蛋白、腎功能指標(biāo)變化

兩組DN患者治療前尿蛋白、腎功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)后，兩組指標(biāo)變化均優(yōu)于治療前，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，（t值=5.805、3.621、4.472、5.225，P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 兩組DN患者治療前后尿蛋白、腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表2 兩組DN患者治療前后尿蛋白、腎功能指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

注意：*對(duì)比P＜0.05。

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2.3 組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有1例血管炎患者，1例干咳患者，發(fā)生率5%。參照組有1例頭痛患者，1例干咳患者，發(fā)生率5%。組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=0.0000，P＞0.05。

3 討論

糖尿病是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥代表之一，此疾病的發(fā)生和腎內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)異常、生化代謝紊亂等因素相關(guān)[4]。糖尿病患者蛋白尿問(wèn)題，會(huì)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以及糖尿病腎病及早治療對(duì)于改善患者病情尤為重要。前列地爾是新型脂微球載體制劑，具有抑制血小板凝集、擴(kuò)張血管的功能，應(yīng)用后可以降低患者的尿中蛋白含量情況[5]。貝那普利屬于 ACEI類(lèi)藥物，能夠降低外周血管阻力，減輕患者心室后負(fù)荷情況，改善患者心室肥厚以及糖耐量。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，采取貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者，其無(wú)論是治療總有效率，還是治療后尿蛋白、腎功能指標(biāo)變化情況，均明顯優(yōu)于單一采用貝那普利治療的參照組患者。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。由此證明，貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的安全性和療效性，具有推廣實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療DN效果顯著，能夠有效控制腎靶器官損害問(wèn)題，具有推廣實(shí)施價(jià)值。

[1]張國(guó)艷,張浩,牛效清等.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):145-146.

[2]張述清.前列地爾、貝那普利聯(lián)合給藥在糖尿病腎病蛋白尿中的治療效果分析[J].飲食保健,2016,3(14):66-67.

[3]湯行建,蔣鵬志.前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,(8):149-151.

[4]李立.前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):57-58.

[5]易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(10):2217-2217.

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1672-5018（2016）11-100-01