張建華王偉武芳芳左琳琳俞薇馮建恩

1.安國市醫(yī)院 河北安國 071200；2.保定市傳染病醫(yī)院 河北保定 071000；3.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000

觀察恩替卡韋聯(lián)合中藥治療乙肝肝硬化的臨床療效

張建華1王偉1武芳芳1左琳琳2俞薇3馮建恩2

1.安國市醫(yī)院 河北安國 071200；2.保定市傳染病醫(yī)院 河北保定 071000；3.保定市第二醫(yī)院 河北保定 071000

目的：研究恩替卡韋聯(lián)合中藥治療乙肝肝硬化的臨床療效。方法：以我院2015年1月-2016年4月乙肝肝硬化患者116例隨機(jī)分兩組。西藥組采用恩替卡韋治療，中西藥組采用恩替卡韋聯(lián)合中藥治療。比較兩組患者乙肝肝硬化治療效果；治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：中西藥組患者乙肝肝硬化治療效果高于西藥組，P＜0.05；中西藥組治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于西藥組，P＜0.05。結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合中藥治療乙肝肝硬化的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和肝功能，值得推廣應(yīng)用。

恩替卡韋；中藥；乙肝肝硬化；臨床療效

乙肝在我國有較高的發(fā)病率，病程長，容易反復(fù)，治愈難度大，若治療不及時(shí)或不當(dāng)容易進(jìn)展成為肝硬化，預(yù)后比較差。乙肝肝硬化患者在終末期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)肝衰竭或發(fā)展為肝癌，影響患者生命安全。本研究對(duì)恩替卡韋聯(lián)合中藥治療乙肝肝硬化的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月-2016年4月乙肝肝硬化患者116例隨機(jī)分兩組。中西藥組患者男34例，女24例；41-75歲，年齡（54.34 ±2.15）歲。發(fā)病時(shí)間4年-13年，平均（7.51±0.22）年。

西藥組患者男35例，女23例；42-75歲，年齡（54.19±2.32）歲。發(fā)病時(shí)間4年-13年，平均（7.53±0.25）年。

兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

西藥組采用恩替卡韋治療，每次口服500-600mg，每天1次。中西藥組采用恩替卡韋聯(lián)合中藥治療。其中，恩替卡韋的治療方法同西藥組。中藥方劑采用自擬護(hù)肝散結(jié)方劑，主要成分有生地、旱蓮草、川芎、地鱉蟲、黃芪、丹參、枸杞子、麥冬、白花蛇舌草、白術(shù)、白芍藥、水蛭、麥冬等，用水煎至200毫升，早晚服用1劑。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者乙肝肝硬化治療效果；治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)。

顯效：臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失，患者肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床各項(xiàng)表現(xiàn)減輕，患者肝功能改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。乙肝肝硬化治療效果為顯效、有效之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乙肝肝硬化治療效果相比較

中西藥組患者乙肝肝硬化治療效果高于西藥組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者乙肝肝硬化治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)相比較

中西藥組治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于西藥組，P＜0.05，見表2.

表3 兩組患者治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)相比較 (±s)

表3 兩組患者治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)相比較 (±s)

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3 討論

肝硬化的病因在于肝小葉進(jìn)行性纖維化，西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要機(jī)制在于乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，抗原不斷表達(dá)以及釋放，并引起肝內(nèi)持續(xù)炎癥活動(dòng)和纖維組織增生。隨著肝纖維化程度不斷加重，正常肝細(xì)胞可逐漸減少，導(dǎo)致肝儲(chǔ)備功能不斷降低，并最終出現(xiàn)肝硬化。在治療上需遵循抗病毒治療原則，對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，以改善肝功能[2]。

西醫(yī)上多采用恩替卡韋進(jìn)行治療，其屬于鳥嘌呤核苷類似物，可有效抑制乙肝病毒多聚酶，抑制病毒復(fù)制，有效清除乙肝病毒，控制疾病進(jìn)展。另外，恩替卡韋用藥后耐藥現(xiàn)象低，經(jīng)口服用藥可轉(zhuǎn)化為具有活性三磷酸鹽形式，抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥，發(fā)揮抗纖維化作用。但單用恩替卡韋無法逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化過程，需輔以其他藥物進(jìn)行治療[3-4]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙肝肝硬化病因在于氣滯血瘀、脈絡(luò)損傷所致，采用中藥進(jìn)行治療，藥物成分具有軟堅(jiān)散結(jié)之功，可對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，有效改善肝內(nèi)微循環(huán)，對(duì)纖維增生進(jìn)行抑制，促進(jìn)膠原溶解和再吸收，促進(jìn)血漿蛋白水平的提高。另外，中藥成分還有消積止痛和清熱涼血之功，可有效調(diào)節(jié)免疫和抗病毒，對(duì)成纖維細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制[5-6]。

本研究中，西藥組采用恩替卡韋治療，中西藥組采用恩替卡韋聯(lián)合中藥治療。結(jié)果顯示，中西藥組患者乙肝肝硬化治療效果高于西藥組，中西藥組治療后乙肝肝硬化相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于西藥組，說明恩替卡韋聯(lián)合中藥治療乙肝肝硬化的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀和肝功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]張勤儉,張建,李燕等.恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(3):60-62.

[2]陳保生.恩替卡韋聯(lián)合強(qiáng)肝片治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(18):85-87.

[3]陳雅,宋英杰,黨殿杰等.恩替卡韋治療48例乙肝肝硬化的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(3):57-59

[4]戴瑋瑋,馮艷紅,常家寶等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝硬化的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2011,24(2):28-29.

[5]宋春霞,張伯鵬,閻志欣等.恩替卡韋聯(lián)合柔肝散結(jié)湯治療慢性乙型病毒性肝炎肝硬化療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(8):1171-1173

[6]陳保生.代償期乙肝肝硬化通過恩替卡韋聯(lián)合替比夫定治療的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15):76-77,83

R575.2

A

1672-5018（2016）11-104-01