徐曉葉

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇常熟 215500

全安素在老年COPD機械通氣患者中的應(yīng)用

徐曉葉

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院急診和重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇常熟 215500

目的以42例COPD患者作為研究對象，探究全安素在老年COPD機械通氣患者中營養(yǎng)支持治療的臨床效果。方法本研究選取2015年10月～2016年10月期間在我院進行治療的42例COPD患者作為研究對象，隨機將所有受試患者分為兩組，其中對照組（20例）患者在基礎(chǔ)治療的前提下給予患者能全力進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療；試驗組（22例）患者則在基礎(chǔ)治療的前提下給予患者全安素進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。對比兩組患者的NRS2002評分、APACHE Ⅱ評分、體重指數(shù)（BMI）、機械通氣時間、脫機成功率以及院內(nèi)感染發(fā)生率等相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果試驗組與對照組患在治療2周內(nèi)的NRS2002評分、體重指數(shù)（BMI）、APACHE Ⅱ評分以及脫機成功率等相關(guān)臨床指標(biāo)的對比上均無顯著性差異，兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)價值。但試驗組患者的機械通氣時間以及院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組對比，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)論在老年COPD機械通氣患者的臨床指標(biāo)過程中給予患者全安素進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能顯著縮短患者的機械通氣時間并降低患者的感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持；全安素；COPD；機械通氣

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床的主要特征表現(xiàn)為患者的氣流受限，且其氣流受限常呈現(xiàn)出進行性。有相關(guān)臨床研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限常與其本身的炎癥反應(yīng)以及有害氣體顆粒有關(guān)[1]。營養(yǎng)不良是機械通氣患者所普遍存在的臨床現(xiàn)象，給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持方式治療對于患者的疾病治療以及康復(fù)具有十分重要的臨床意義[2]。雅培公司旗下獲批特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品類產(chǎn)品(FSMP 全稱 Food for Special Medical Purposes)稱號的全安素，是一款可為術(shù)后康復(fù)患者及中老年人進行營養(yǎng)補充的全營養(yǎng)配方粉, 提供全面均衡營養(yǎng)，有助改善營養(yǎng)狀況。 同時還可以作為單一營養(yǎng)來源。本研究以42例COPD患者作為研究對象，探究全安素在老年COPD機械通氣患者中營養(yǎng)支持治療的臨床效果。以下是詳細(xì)報道。

1一般資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2015年10月～2016年10月期間在我院進行治療的42例COPD患者作為研究對象，所有患者均接受相關(guān)臨床檢查，其檢查結(jié)果以及患者的臨床癥狀均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除具有嚴(yán)重心肝腎等疾病的患者。本研究所有受試患者均接受機械通氣治療，根治患者治療后給予營養(yǎng)支持方式的不同，隨機將所有受試患者分為兩組。其中，對照組20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者平均年齡為（70.26±3.14）歲；試驗組 22例患者中男性患者14例，女性患者8例，患者平均年齡為（71.71±3.14）歲。所有參與本研究的受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。兩組患者的年齡、性別等其他一般資料無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 兩組患者經(jīng)過機械通氣、支氣管擴張、抗感染、液體管理等基本治療措施進行治療，在患者低氧血癥、血流動力學(xué)紊亂等臨床癥狀糾正后48小時內(nèi)開始給予患者經(jīng)鼻胃（空場）管給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，予管飼泵連續(xù)性輸注方式。其中，試驗組患者給予全安素營養(yǎng)液進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，能量密度為4.184kJ（1kcal）/ml，第1天速率為20ml/h；第2天為40ml/h；第3-5天逐步加量到80-100ml/h，約125.5kJ（30kcal）/（kg*d），依據(jù)患者胃腸道耐受性進行調(diào)整。對照組患者則使用能全力進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，能量密度為4.184kJ（1kcal）/ml，輸注速率調(diào)整與試驗組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組受試患者的NRS2002評分、APACHE Ⅱ評分、體重指數(shù)（BMI）、機械通氣時間、脫機成功率以及院內(nèi)感染發(fā)生率等相關(guān)臨床指標(biāo)進行詳細(xì)記錄并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有研究數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式對計量資料進行表示，以%的形式對計數(shù)資料進行表示，同時，資料的統(tǒng)計學(xué)分析分別采用t檢驗以及卡方檢驗，以P＜0.05有意義。

2 結(jié)果

試驗組與對照組患者在治療2周內(nèi)的NRS2002評分、體重指數(shù)（BMI）、APACHE Ⅱ評分以及脫機成功率等相關(guān)臨床指標(biāo)的對比上均無顯著性差異，兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)價值。但試驗組患者的機械通氣時間以及院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組對比，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)價值。詳情見表1。

表1.兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)的對比

3 討論

有相關(guān)臨床研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生營養(yǎng)不良的概率約為 25%-65%之間，且患者的營養(yǎng)不良現(xiàn)象會隨著患者病情的加重而不斷加重。另外，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)撤機困難以及高碳酸血癥性呼吸衰竭等臨床癥狀[3]。有研究者認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病患者病情加重的主要臨床因素包括三個方面，分別為營養(yǎng)不良，患者免疫力低下以及嚴(yán)重感染，三者之間關(guān)系密切，并可形成惡性循環(huán)[4]。因此，對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，給予患者合理有效的營養(yǎng)支持方式是十分有必要的，其不僅可有效緩解患者肺部以及其他臟器的病變，并還可降低患者呼吸機群的萎縮以及減退，而且還能顯著提高并改善患者的呼吸肌質(zhì)量以及功能[5]。雅培公司生產(chǎn)的全安素是一款針對各個年齡階層的配方食品，其可全面補充患者的營養(yǎng)需求，并改善其術(shù)后康復(fù)情況。全安素所含營養(yǎng)均衡，并且不存在膽固醇以及反式脂肪酸，能顯著改善患者的營養(yǎng)狀況。能全力是一種腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，其主要適用于具有胃腸功能以及部分胃腸功能低下且不能或者不愿自主進食常規(guī)食物患者的營養(yǎng)治療。其所含營養(yǎng)成分主要為水、植物油、酪蛋白、膳食纖維、維生素以及礦物質(zhì)等其他人體所必需的營養(yǎng)元素[6-7]。本研究以42例COPD患者作為研究對象，探究全安素在老年COPD機械通氣患者中營養(yǎng)支持治療的臨床效果。研究結(jié)果表明：采用全安素進行營養(yǎng)支持治療的試驗組患者與采用能全力進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的對照組患在治療 2周內(nèi)的NRS2002評分、體重指數(shù)（BMI）、APACHE Ⅱ評分以及脫機成功率等相關(guān)臨床指標(biāo)的對比上均無顯著性差異，兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)價值。但試驗組患者的機械通氣時間以及院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組對比，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)價值。

綜上所述，在老年COPD機械通氣患者的臨床指標(biāo)過程中給予患者全安素進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能顯著縮短患者的機械通氣時間并降低患者的感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]陳娟紅,劉景全,許金燕.新斯的明足三里注射在AECOPD機械通氣患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用中的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54（17）:70-74.

[2]肖小榮,張宇，陳露,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭病人腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合生長激素的療效觀察[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19（3）:139-141.

[3]駱勇,賈文釵,王征.慢性阻塞性肺疾病急性加重機械通氣患者早期腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床療效比較[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2012,24（7）：436-438.

[4]范小龍,黃永鵬,龐榮鋒，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41（4）:493-495.

[5]汪華學(xué),吳強,趙士兵,等.鼻空腸管在重型顱腦外傷機械通氣患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2015,23（1）：23-26.

[6]劉伏山,李虹霞.急性呼吸窘迫綜合征機械通氣患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志 ，2013,21（8）：78-79.

[7]陳華堯.短肽腸內(nèi)營養(yǎng)劑對AECOPD機械通氣患者營養(yǎng)狀況及機械通氣時間的影響[J].江蘇醫(yī)藥 ，2016,42（19）：2176-2177.

R563.8;R563.9

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1672-5018（2016）11-078-02