劉濤

貴州省黔西縣人民醫(yī)院 貴州黔西

胃大部切除術(shù)后誘發(fā)胃癱綜合征的危險因素分析

劉濤

貴州省黔西縣人民醫(yī)院 貴州黔西

目的：對胃大部切除術(shù)后誘發(fā)胃癱綜合征的危險因素進行詳細(xì)探究。方法：隨機選取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除術(shù)患者作為研究對象，其中20例胃大部切除術(shù)合并胃癱綜合征患者作為觀察組，另外20例胃大部切除術(shù)未發(fā)生胃癱綜合征患者作為對照組。對兩組患者的年齡差胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析。結(jié)果：對兩組患者的年齡差、胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析，兩組患者在年齡方面沒有差異，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，另外，觀察組患者伴發(fā)疾病發(fā)生率以及心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較高，而且患者容易發(fā)生不良進食，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：胃大部切除術(shù)患者由于受到伴發(fā)疾病、心理應(yīng)激反應(yīng)以及進食因素的影響，容易誘發(fā)胃癱綜合征，對此，應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并結(jié)合患者實際情況采用治療措施，促進患者盡快恢復(fù)健康。

胃大部切除術(shù)；胃癱綜合征；危險因素

術(shù)后胃癱綜合征（PostsurgicalGastroparesisSyndrome，PGS）是以術(shù)后胃動力紊亂、胃流出道非機械性梗阻為主要征象的一種功能性疾病，是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者一般表現(xiàn)為胃動力紊亂、功能性胃排空障礙[1]。術(shù)后胃癱綜合征較常出現(xiàn)在胃大部切除術(shù)患者中，由于患者營養(yǎng)攝取出現(xiàn)障礙，因此術(shù)后恢復(fù)時間比較長，而且還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，對于患者生命健康能夠造成巨大威脅。對此，本文隨機選取本院2014年5月至2016年5月本院收治的20例胃大部切除術(shù)患者作為研究對象，對胃大部切除術(shù)后誘發(fā)胃癱綜合征的危險因素進行詳細(xì)探究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除術(shù)患者作為研究對象，其中胃癌30例，胃息肉2例，消化性潰瘍合并出血穿孔8例。20例胃大部切除術(shù)合并胃癱綜合征患者作為觀察組，另外20例胃大部切除術(shù)未發(fā)生胃癱綜合征患者作為對照組。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。所有患者在接受胃大部切除術(shù)后，肛門排氣功能均恢復(fù)，但是進食后出現(xiàn)飽脹、惡心和嘔吐的癥狀，待患者嘔吐癥狀緩解后，通過減壓從胃腸中抽出大量液體，每日月1000～3500ml。對患者進行75%泛影葡胺口服檢查，造影劑停留在殘胃，胃腸蠕動功能減弱，另外，通過對患者進行胃鏡檢查，胃鏡可以順利通過，但是見吻合口水腫[2]。

1.2 方法

將參與本次研究的20例胃大部切除術(shù)合并胃癱綜合征患者作為觀察組，選擇同期入院的20例胃大部切除術(shù)未發(fā)生胃癱綜合征患者作為對照組。對兩組患者的年齡差、胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對于本次研究所得數(shù)據(jù)，需要采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和分析，對于計量資料，采用（±s）表示，行 t檢驗，對于計數(shù)資料，行x2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的年齡差、胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析，統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。由表1可見，兩組患者在年齡方面沒有差異，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，另外，觀察組患者伴發(fā)疾病發(fā)生率以及心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較高，而且患者容易發(fā)生不良進食，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組胃大部切除術(shù)后合并胃癱綜合征危險因素比較

3 結(jié)論

術(shù)后胃癱綜合征是腹部手術(shù)后少見的近期并發(fā)癥之一，主要指的是一種胃動力紊亂綜合征，患者在接受手術(shù)治療后，會出現(xiàn)排除胃輸出端機械性梗阻以及胃排空障礙癥狀[3]。在胃部手術(shù)中，比較容易出現(xiàn)術(shù)后胃癱綜合征，但是，在胰腺手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)、脾切除術(shù)以及婦科手術(shù)等非胃部手術(shù)后，患者也容易出現(xiàn)術(shù)后胃癱綜合征。術(shù)后胃癱綜合征患者在接受腹部手術(shù)后2～3天會出現(xiàn)胃癱癥狀，一般發(fā)在在飲食由禁食改為流質(zhì)或流質(zhì)改為半流質(zhì)時。術(shù)后胃癱綜合征患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頑固性呃逆癥狀，而且嘔吐物為宿食，需放置胃管引流或胃減壓。一般需要放置1～2周，時間長者可達(dá)數(shù)月。

本文隨機選取本院2014年5月至2016年5月本院收治的40例胃大部切除術(shù)患者作為研究對象，其中20例胃大部切除術(shù)合并胃癱綜合征患者作為觀察組，另外20例胃大部切除術(shù)未發(fā)生胃癱綜合征患者作為對照組。對兩組患者的年齡差、胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析。通過對兩組患者的年齡差、胃大部切除術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后進食情況進行比較和分析，兩組患者在年齡方面沒有差異，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，另外，觀察組患者伴發(fā)疾病發(fā)生率以及心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較高，而且患者容易發(fā)生不良進食，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。胃大部切除術(shù)后誘發(fā)胃癱綜合征的危險因素具體分析如下：（1）患者伴發(fā)疾病會造成患者耐受能力下降，如果患者術(shù)前營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂，并且出現(xiàn)低蛋白血癥，則會造成患者出現(xiàn)口水腫，而這就會造成患者胃腸蠕動功能下降，進而造成胃排空障礙[4]。（2）胃大部切除術(shù)患者心理壓力比較大，在手術(shù)治療過程中，患者長期處于精神高度緊張狀態(tài)，另外，由于創(chuàng)口較大，因此患者術(shù)后會出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者胃腸神經(jīng)活動增強，胃平滑肌中的副交感神經(jīng)元細(xì)胞無法釋放乙酰膽堿，延緩胃排空。對此，醫(yī)護人員應(yīng)該加強與患者以及患者家屬之間的協(xié)調(diào)和溝通和健康教育，使得患者能夠正視疾病的發(fā)展，對治療方法有一定的了解，提升治療信心，及時消除緊張焦慮的情緒。（3）術(shù)后進食時間也會對胃癱綜合征造成一定的影響，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，如果患者行胃大部切除術(shù)后進食時間過早，則不利于胃腸動力恢復(fù)，主要原因在于患者術(shù)后腸胃功能沒有完全恢復(fù)，如果過早進食，則會增加患者胃腸負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)胃癱。胃大部切除術(shù)患者必須對胃癱癥狀予以高度重視，如果出現(xiàn)輕微胃癱癥狀，則應(yīng)該盡早診斷，并采取有效的治療措施，避免胃癱癥狀加劇。

綜上所述，胃大部切除術(shù)患者由于受到伴發(fā)疾病、心理應(yīng)激反應(yīng)以及進食因素的影響，容易誘發(fā)胃癱綜合征，對此，應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并結(jié)合患者實際情況采用治療措施，促進患者盡快恢復(fù)健康。

[1]趙同剛，牟潔，孫棟，等.術(shù)后胃癱綜合征的研究進展[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2009，12（2）：149-151.

[2]熊弦，劉黔，化偉利.無痛胃腸鏡檢查并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4227-4228.

[3]宋瑞，郭蘭栓，張惠卿，等.胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征術(shù)前因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2010，13（2）：158-159.

[4]屈玉鳳，鄺玉群.胃腸手術(shù)后腸蠕動不良的治療及護理分析[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（2）：88-90.

R656.61

A

1672-5018（2016）11-048-01

劉濤 （1978年12月） 男 貴州黔西 本科 漢族 主要從事普外科工作 現(xiàn)任主治醫(yī)師職稱。