李惠 呂艷

威海市婦幼保健院 山東威海 264200

大劑量丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察

李惠 呂艷

威海市婦幼保健院 山東威海 264200

目的：探究重癥病毒性腦炎患兒通過大劑量丙種球蛋白治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的重癥病毒性腦炎患兒80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每一組40人。對照組患兒治療方法為常規(guī)基礎治療，在此基礎上，觀察組患兒運用大劑量丙種球蛋白治療。針對臨床治療有效率、平均癥狀消失時間和住院治療時間情況，對兩組患兒進行對比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對照組總有效率（75%）高（P＜0.05）；針對平均癥狀消失時間和住院治療時間情況，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：重癥病毒性腦炎患兒通過大劑量丙種球蛋白治療后取得的臨床成效顯著，能夠有效提高治療效果，縮短癥狀消失及住院治療時間，應在臨床大力推廣應用。

丙種球蛋白；病毒性腦炎；臨床效果

病毒性腦炎是指人體顱內(nèi)組織出現(xiàn)的急性炎癥反應，由多種病毒感染導致。危害患兒身體健康，影響其正常生長發(fā)育【1】，因此必須加強對患兒的有效治療。本文為探究重癥病毒性腦炎患兒通過大劑量丙種球蛋白治療后取得的臨床成效，選取我院 2015年1月-2016年6月入院的重癥病毒性腦炎患兒80例進行前瞻性研究，請看以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2015年1月-2016年6月入院的重癥病毒性腦炎患兒80例，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40人。對照組男患兒27人，女患兒13人，年齡1-10歲，平均年齡（5.5±1.2）歲，病程 3-12個月，平均病程（7.5±0.3）個月；觀察組男患兒23人，女患兒17人，年齡9個月-11歲，平均年齡（5.0±1.5）歲，病程 3-9個月，平均病程（6.0±1.0）個月。在年齡、性別、病程等一般資料上，兩組患兒差異不明顯（P＞0.05),能夠進行對比分析。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 （1）兩組患兒均經(jīng)腦部CT、MRI、腦電圖及腦脊液檢查確診為重癥病毒性腦炎；（2）獲得所有患兒知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）嚴重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 治療方法 給予對照組患兒常規(guī)基礎治療，主要包括：脫水降低顱內(nèi)壓治療；靜脈補液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；物理降溫；解痙鎮(zhèn)痛藥物治療等，在上述對照組患兒治療的基礎上，觀察組患兒聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療，該品用藥劑量為每天1.0g/kg，一天治療1次，對患兒持續(xù)治療2-3天。

1.4 觀察項目和指標 （1）臨床治療效果：比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標準【2】為：顯效為患兒呼吸平穩(wěn)，腦CT、MRI及腦電圖等各項檢查正常，臨床癥狀消失；有效為患兒呼吸平穩(wěn)，抽搐、昏迷、肢體運動功能障礙等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無效為患兒生活不能自理，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重。（2）比較兩組患兒平均癥狀消失時間和住院治療時間情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進行相應檢測；有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果方面兩組患兒進行比較 在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組比對照組高（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學意義，結(jié)果情況看表1。

表1 在治療效果方面兩組患兒進行對比【n(%)】

2.2 對比兩組平均癥狀消失時間和住院治療時間 觀察組患兒癥狀消失時間和住院治療時間均顯著低于對照組（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計學意義，結(jié)果情況看表2。

表2 兩組患兒平均住院治療時間及臥床恢復時間對比（x±s，d）

3 討論

病毒性腦炎主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等前驅(qū)癥狀，意識障礙，顱內(nèi)壓增高，驚厥及肢體癱瘓、失語、腦神經(jīng)障礙等局灶性癥狀【3】，威脅患兒健康，必須進行有效治療。

丙種球蛋白能夠顯著增強患兒免疫力，使得患兒對病毒和細菌的抵抗力明顯提高，從而有效預防感染的發(fā)生，同時對單核巨噬細胞表面特定受體具有競爭性結(jié)合作用，使免疫細胞攻擊力降低。且丙種球蛋白對致病性細胞因子具有抑制作用，對于膜溶解復合物的形成具有阻礙作用，最終達到治療疾病的目的【4】。

本文通過探究重癥病毒性腦炎患兒通過大劑量丙種球蛋白治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對照組為75%，在治療效果方面，觀察組比對照組高；觀察組患兒癥狀消失時間和住院治療時間分別為（3.1± 1.1）d和（5.3±2.1）d，對照組分別為（4.9±1.9）d和（8.5± 3.5）d，觀察組均顯著低于對照組。綜上所述，重癥病毒性腦炎患兒通過大劑量丙種球蛋白治療后，可以有效提高治療總有效率，縮短患兒癥狀消失和住院時間，應廣泛推廣應用。

[1]林濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(3):323-325.

[2]呂建軍,龐寶東,曹麗華等.丙種球蛋白對病毒性腦炎患兒免疫球蛋白、細胞因子及 T細胞亞群的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(23):106-107.

[3]雷慧群.大劑量丙種球蛋白與痰熱清輔助治療小兒重癥病毒性腦炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(20):2533-2534.

[4]朱明.甲基潑尼松與丙種球蛋白對病毒性腦炎兒童神經(jīng)及免疫影響[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(6):839-841.

R725.1

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1672-5018（2016）11-093-01