唐雯娟

西昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川西昌 615000

血清結(jié)核抗體對(duì)肺結(jié)核的臨床診斷意義

唐雯娟

西昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川西昌 615000

目的：探討對(duì)肺結(jié)核患者采取血清結(jié)核抗體的臨床診斷意義。方法：取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例肺結(jié)核患者（肺結(jié)核組）及80例其他肺部疾病患者（參照組）進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均實(shí)施結(jié)核抗體檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施痰涂片檢查，以綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)核抗體對(duì)肺結(jié)核的診斷效果。結(jié)果：肺結(jié)核組患者檢測(cè)結(jié)核抗體陽(yáng)性率與參照組相比明顯較高，P＜0.05。肺結(jié)核患者實(shí)施痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性率與結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率相比無(wú)明顯差異，P＞0.05。肺結(jié)核痰涂片陽(yáng)性組患者中結(jié)核抗體陽(yáng)性率與痰涂片陰性組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者采取血清結(jié)核抗體的臨床診斷價(jià)值高。

肺結(jié)核；血清結(jié)核抗體；診斷

肺結(jié)核是結(jié)核病中的常見(jiàn)類型，我國(guó)是肺結(jié)核的發(fā)病大國(guó)，肺結(jié)核的臨床發(fā)病率、致死率正呈逐漸升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類生命安全。加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床診斷肺結(jié)核多采取痰涂片檢測(cè)，但其也可能存在漏診狀況。當(dāng)前臨床研究結(jié)果證實(shí)肺結(jié)核患者的免疫功能存在明顯變化。在上述背景下，本院對(duì)肺結(jié)核患者的結(jié)核抗體實(shí)施檢測(cè)，以了解其對(duì)肺結(jié)核的診斷效果。以下就具體診斷過(guò)程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月到2016年12月間本院收治的60例肺結(jié)核患者（肺結(jié)核組）及80例其他肺部疾病患者（參照組）進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核組患者通過(guò)臨床綜合診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》中關(guān)于肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；參照組患者均采取病理檢查等相關(guān)診斷確診為非肺結(jié)核性肺部疾??；自愿參與本次檢測(cè)過(guò)程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腎脾等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；意識(shí)障礙或難以配合研究患者；血液系統(tǒng)疾病或原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病患者。肺結(jié)核組患者中男女比為33:27；患者年齡20-86歲，平均年齡（49.3±7.4）歲；參照組患者中男女比為45:35；患者年齡20-87歲，平均年齡（49.4 ±7.3）歲。對(duì)肺結(jié)核組與參照組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，結(jié)果顯示無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)所有參照組和肺結(jié)核組患者均實(shí)施結(jié)核抗體檢測(cè)，通過(guò)金標(biāo)法實(shí)施監(jiān)測(cè)，以上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供的結(jié)核抗體檢測(cè)試劑盒實(shí)施檢測(cè)。隨后對(duì)肺結(jié)核組患者實(shí)施痰涂片檢查，采取肺部深痰涂片檢測(cè)，實(shí)施抗酸染色，以100個(gè)視野中存在3個(gè)以上結(jié)核分枝桿菌表示陽(yáng)性[1]。所有檢測(cè)過(guò)程均嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)果。

②統(tǒng)計(jì)分析結(jié)核抗體及痰涂片對(duì)肺結(jié)核的診斷效果，以綜合診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，診斷結(jié)果以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)果分析

肺結(jié)核組患者檢測(cè)結(jié)核抗體陽(yáng)性28例，陰性32例；參照組患者檢測(cè)結(jié)核抗體陽(yáng)性12例，陰性68例。肺結(jié)核組患者檢測(cè)結(jié)核抗體陽(yáng)性率46.7%與參照組15.0%相比明顯較高，X2=16.847，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 結(jié)核抗體及痰涂片對(duì)肺結(jié)核的診斷結(jié)果分析

肺結(jié)核60例患者采取痰涂片檢查確結(jié)果顯示痰涂片陽(yáng)性33例，陰性 27例。肺結(jié)核患者實(shí)施痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性率55.0%與結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率46.7%相比無(wú)明顯差異，X2=0.834，P＞0.05。

肺結(jié)核痰涂片陽(yáng)性組患者中結(jié)核抗體陽(yáng)性率與痰涂片陰性組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表。

表2 結(jié)核抗體及痰涂片對(duì)肺結(jié)核的診斷結(jié)果分析（±s）

表2 結(jié)核抗體及痰涂片對(duì)肺結(jié)核的診斷結(jié)果分析（±s）

注：與痰涂片陰性組相比*：P＜0.05

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3 討論

結(jié)核病是因感染結(jié)核桿菌而導(dǎo)致的疾病，屬于當(dāng)前全球性傳染性疾病，致死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。肺結(jié)核是因肺部感染結(jié)核桿菌而引起的疾病，具有傳染性，且致死率較高[2]。加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的早期診治，及時(shí)控制患者病情是減少死亡率的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床診斷肺結(jié)核主要采取分子生物學(xué)診斷、細(xì)胞學(xué)診斷、免疫學(xué)診斷三種方式。痰涂片屬于細(xì)胞學(xué)診斷的一種，其也是當(dāng)前臨床診斷肺結(jié)核最為常用的方式，診斷過(guò)程較為簡(jiǎn)單，但其診斷敏感性不高，且檢測(cè)過(guò)程中易受取痰效果的影響，部分無(wú)痰或少痰患者診斷效果不佳，易出現(xiàn)漏診狀況[3]。肺結(jié)核患者感染結(jié)核桿菌后，機(jī)體免疫系統(tǒng)將會(huì)出現(xiàn)一系列反應(yīng)，發(fā)揮自身免疫過(guò)程。結(jié)核抗體是機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后形成的特異性抗體[4]。本次研究中，肺結(jié)核組患者檢測(cè)結(jié)核抗體陽(yáng)性率與參照組相比明顯較高，說(shuō)明結(jié)核抗體可輔助肺結(jié)核患者的診斷，但由于結(jié)核桿菌感染機(jī)體任何部位也可產(chǎn)生結(jié)核抗體，因此采取血清結(jié)核抗體檢測(cè)時(shí)也可出現(xiàn)誤診狀況[5]。肺結(jié)核患者實(shí)施痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性率與結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率相比無(wú)明顯差異，說(shuō)明采取結(jié)核抗體檢測(cè)肺結(jié)核效果顯著，且通過(guò)表1結(jié)果顯示，痰涂片檢測(cè)陰性患者中存在結(jié)核康體檢檢測(cè)陽(yáng)性患者，進(jìn)一步說(shuō)明結(jié)核抗體可輔助痰涂片對(duì)肺結(jié)核的檢測(cè)過(guò)程，可進(jìn)一步減少漏診狀況。

綜上，對(duì)肺結(jié)核患者采取血清結(jié)核抗體的臨床診斷價(jià)值高，可有效輔助痰涂片檢測(cè)過(guò)程，減少漏診。

[1]陳國(guó)英.血清結(jié)核抗體與痰涂片診斷結(jié)核病的價(jià)值及準(zhǔn)確性比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):49-50.

[2]陳華,陳志宇,許光輝,等.血清結(jié)核抗體檢測(cè)對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(8):151-152.

[3]張燚.多種血液檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)肺結(jié)核患者檢測(cè)的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(3):1753.

[4]夏強(qiáng),傅潺潺,竺祖軍,等.結(jié)核抗體 lgG／lgM檢測(cè)在肺結(jié)核和肺外結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2014,29(10):1052-1056.

[5]楊華文,李莉娟,宋少華,等.血清抗結(jié)核抗體在老年肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(1):34-35,36.

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1672-5018（2016）11-249-01