陳健
貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550018
血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策
陳健
貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550018
目的:探討血液標本臨床檢驗不合格的原因及相關(guān)對策。方法:選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份,對其臨床檢驗不合格率進行分析,以查找出檢驗不合格的原因,從而制定有效措施予以解決。結(jié)果:本次研究中,共120份標本不合格,血液標本臨床檢驗不合格率為8.00%,在這些不合格的標本中,凝血原因占33.30%,樣本量不足占16.70%,未能及時運輸占25.00%,患者信息丟失占12.50%,材料不合格占4.20%,采血過程不規(guī)范占8.30%。結(jié)論:導(dǎo)致血液標本臨床檢驗不合格的原因是多方面的,應(yīng)對其不合格因素進行分析,并在此基礎(chǔ)上選擇有效的解決措施,以降低不合格率。
血液標本;臨床檢驗;原因分析
血液標本臨床檢驗時臨床工作中的重要工作內(nèi)容,可為臨床疾病治療提供可靠的理論依據(jù),對疾病的臨床治療效果具有直接影響,因此,保證血液標本臨床檢測的合格性是極為重要的,但在諸多因素的影響下,血液標本臨床檢驗工作仍存在不合格現(xiàn)象,不利于臨床工作的開展。本文選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份,對血液標本臨床檢驗不合格的原因及相關(guān)對策進行分析,以提高檢驗的可靠性,具體報道如下。
1.1 一般資料
本文選擇2015年6月-2016年7月在我院檢查科所收集的血液標本1500份,這些患者中男性900例,女性600例,年齡為1-75歲,平均年齡(55.7±2.7)歲。
1.2 方法
在血液標本送達檢驗科后,由檢驗科專職人員收取,且在接手前應(yīng)做好核對檢查工作。根據(jù)科室所申請的檢查項目進行觀察,主要包括外觀、采集時間及凝血情況與計量、抗凝劑的選擇,同時應(yīng)對血液標本檢驗檔案進行記錄,做好不合格標本情況的記錄工作,并表明原因,根據(jù)原因進行分類調(diào)整,再與血液收取責任人進行溝通,退回不合格的血液標本,使其重新采集后進行檢驗。根據(jù)記錄情況,對兩次結(jié)果進行比較分析,以尋找出導(dǎo)致標本不合格的原因,并給出有效的解決措施。在檢驗過程中所使用的儀器主要有五分類血細胞計數(shù)儀邁瑞B(yǎng)C6800五分類血細胞計數(shù)儀邁瑞B(yǎng)C5380,Sysmex-XN1000全自動血細胞分析儀,貝克曼AU680生化分析儀等。
1.3 統(tǒng)計方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0來處理相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)的組間差距用進行檢驗,計量資料采用(±s)表示,組間比較采用t進行檢驗。P>0.05說明對比結(jié)果差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義,若P<0.05表示對比結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
在1500份血液標本檢驗中,不合格的血液標本有120份,血液標本臨床檢驗不合格率為8.00%,在這些不合格的標本中,凝血原因共40份,占33.30%,樣本量不足20份,占16.70%,未能及時運輸30份,占25.00%,患者信息丟失15份,占12.50%,材料不合格5份,占4.20%,采血過程不規(guī)范10份,占8.30%。詳見表1。
表1 血液標本檢驗不合格的原因分析
在進行血液標本臨床檢驗時,醫(yī)護人員應(yīng)注意導(dǎo)致血液標本檢驗不合格的原因,在檢驗中規(guī)避這些風險,防止對患者造成不必要的影響,患者和臨床醫(yī)生需要及時獲得準確的檢驗結(jié)果,才能夠進行及時的治療。若臨床檢驗不合格,會直接影響患者的臨床治療效果,因此在出現(xiàn)臨床檢驗不合格的問題后,醫(yī)護人員應(yīng)及時分析原因,在今后的臨床檢驗中注意防范此類問題的發(fā)生。
3.1 血液標本臨床檢驗不合格原因分析
①凝血。在導(dǎo)致血液標本臨床檢驗不合格的各種因素中,凝血是十分重要的一個方面,其會對臨床檢驗質(zhì)量及進度造成影響。凝血發(fā)生的主要原因主要是相關(guān)檢驗人員自身工作未落實到位,未能合理掌握時間,且凝血現(xiàn)象在血液標本臨床檢驗中普遍存在,不利于保障血液標本臨床檢驗的準確性。
②血液標本送檢不及時。血液標本未能及時送檢也是導(dǎo)致血液標本臨床檢驗出現(xiàn)不合格情況的主要原因,由于醫(yī)護人員未能將血液標本及時送檢,導(dǎo)致血液標本無法應(yīng)用于臨床研究中,從而無法對患者疾病進行診斷。
③采血不規(guī)范。采血不規(guī)范的表現(xiàn)具體包括以下方面:一是未能搖勻血液標本,導(dǎo)致臨床檢驗結(jié)果和實際結(jié)果之間存在較大差異,從而對臨床檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響;二是壓脈帶的壓時間較長,從而造成溶血情況的出現(xiàn);三是取血試管選擇不當,抗凝不全,導(dǎo)致血液標本被破壞,從而對檢驗結(jié)果造成影響。
④患者因素。醫(yī)護人員未對需要采集血液的患者進行必要的知識講解,患者對血液采集的重要性認識不足,配合度不高,極有可能造成血液標本不合格。另外,患者在血液采集前,吸煙、喝酒等均會對檢驗結(jié)果造成影響;檢查前若劇烈運動的話,會導(dǎo)致電介質(zhì)升高,使體內(nèi)液體量升高,即會導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。另外,患者在采血前三天食用動物肝臟、血液等失誤,會導(dǎo)致血液檢測呈假陽性。
3.2 血液標本臨床檢驗不合格的有效對策
①強化醫(yī)護人員的責任意識。醫(yī)院應(yīng)定期開展血液采集的知識培訓(xùn),對血液采集的注意事項、血液采集標準操作內(nèi)容等進行定期培訓(xùn),并進行考核,確保每位從事血液采集的人員軍能夠熟練掌握相關(guān)操作知識,提高血液采集的合格率。同時,應(yīng)及時將采血注意事項告知被采集者,確保血液標本不會受到被采集者自身因素的影響。
②規(guī)范血液標本臨床檢驗的流程。規(guī)范血液標本臨床檢驗流程可有效降低血液標本檢驗的不合格率,在實際工作中,醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范化流程,要求檢驗人員在工作過程中根據(jù)相關(guān)流程嚴格執(zhí)行,以獲得良好的臨床檢驗效果,提高血液標本臨床檢驗質(zhì)量。
③完善血液采集中的相關(guān)細節(jié)。在采集血液標本的過程中,應(yīng)保持試管及注射器的干燥,不允許使用酒精消毒針頭及注射器,避免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。在采集血液標本前,應(yīng)告知患者停用藥物及飲食,在清晨患者處于空腹狀態(tài)時以臥位采集血液標本,從而降低藥物和食物等對檢驗結(jié)果造成的影響,提高檢驗準確率,降低血液標本臨床檢驗的不合格率。
④健全規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院的實際情況,建立完善的規(guī)章制度,比如檢驗制度、監(jiān)督管理制度、血液采集制度等,并對血液檢測人員的操作進行監(jiān)控,針對不合格的血液樣本,詳細記錄并分析原因,及時進行二次采集,避免延誤患者的病情。另外,血液采集人員應(yīng)掌握正確的采集流程,嚴格遵循無菌操作的原則,選擇合適的采血部位、針型號,提高醫(yī)護人員的采集意識,確保血液檢驗的準確性,降低血液標本的不合格率。
綜上所述,通過不合格血液標本的原因分析,在實際工作中必須對血液標本采集的具體流程與操作規(guī)程進行完善,提高采血工作人員的理論學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)其責任心,以提高血液標本檢驗結(jié)果的準確性。
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R446.111
A
1672-5018(2016)11-241-01
陳?。?982-)女,漢族,貴州貴陽,主管檢驗師,主要從事:檢驗工作