林永梅

海南省瓊海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 海南省瓊海市 571400

女性生殖道解脲脲原體感染檢驗(yàn)及耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果研究

林永梅

海南省瓊海市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 海南省瓊海市 571400

目的：觀察分析解脲脲原體耐藥性。方法：選擇2013年8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對(duì)象，采集樣本接受感染檢驗(yàn)和耐藥性檢驗(yàn)。結(jié)果：本次200例生殖道感染者病原菌檢驗(yàn)結(jié)果，解脲脲原體陽(yáng)性56例，陽(yáng)性檢出率28.0%，支原體陽(yáng)性40例，陽(yáng)性檢出率20.0%，人型支原體陽(yáng)性28例，陽(yáng)性檢出率14.0%。解脲支原體耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果，美滿霉素、克拉霉素和強(qiáng)力霉素的敏感率高于羅紅霉素、阿奇霉素和多諾環(huán)素。結(jié)論：解脲脲原體耐藥性不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)抗生素如羅紅霉素和阿奇霉素敏感性較低，新型抗生素藥物如美滿霉素、克拉霉素和強(qiáng)力霉素的治療效果比較理想。

解脲脲原體；感染檢驗(yàn)；耐藥性檢驗(yàn)

為了觀察了解解脲脲原體耐藥性，選擇 2013年 8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月-2015年11月期間在我院接受治療的生殖道感染女性患者200例作為研究對(duì)象。全部患者年齡18-58歲，平均36.8±12.7歲，采集泌尿生殖道分泌物標(biāo)本200份，全部患者均為初診，排除復(fù)診且培養(yǎng)陽(yáng)性菌株患者。

1.2 方法

①感染檢驗(yàn)：已婚者無(wú)菌拭子在宮頸管內(nèi)1-2cm取宮頸分泌物，未婚者無(wú)菌拭子采集陰道口分泌物，尿路感染患者無(wú)菌試管取中段尿，與生理鹽水混勻，涂片，鏡檢，接種于 UIM尿素酶顏色試驗(yàn)培養(yǎng)基，指示劑黃色轉(zhuǎn)為紅色為解脲脲原體生長(zhǎng)指征。②耐藥性檢驗(yàn)：選擇羅紅霉素、阿奇霉素、多諾環(huán)素、美滿霉素、克拉霉素、強(qiáng)力霉素六種抗生素制備藥液，用接種環(huán)取形態(tài)相似菌落4-5個(gè)，接種于3-5ml肉湯管，35℃培養(yǎng)2-8h，15min內(nèi)無(wú)菌棉蘸取菌液涂抹于瓊脂板，無(wú)菌鑷子夾取藥敏紙片平貼于瓊脂板，35攝氏度培養(yǎng)18-24h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察抑菌圈直徑：

＞20mm高敏；

15-20mm中敏；

10-14mm低敏；

10mm以下低敏。

2 結(jié)果

2.1 解脲脲原體感染檢驗(yàn)結(jié)果

見表1 。

表1 200例病原體感染者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率結(jié)果

2.2 耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果

見表2。

表2 56例解脲脲原體感染者細(xì)菌培養(yǎng)耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

相關(guān)研究顯示，婦科體檢正常人群宮頸支原體陽(yáng)性率已經(jīng)上升到60%。解脲支原體感染以性生活傳播為主，常見于年輕性旺盛期，不潔性生活后多見[1]。泌尿生殖道存在炎癥，黏膜表面損傷，解脲支原體可從破損口侵入，導(dǎo)致尿道生殖道感染，可導(dǎo)致急性尿道綜合征、非淋菌性尿道炎、盆腔炎、不育、早產(chǎn)和流產(chǎn)等多種疾病。解脲支原體感染無(wú)明顯癥狀，患者自身難以察覺，漏診率也很高，為了積極預(yù)防，婦女需定期進(jìn)行婦科檢查盡早發(fā)現(xiàn)，避免給身體和生育帶來(lái)更大的危害[2]。白帶增多、變黃、異味以及支原體陽(yáng)性為支原體感染，需及時(shí)接受治療，臨床治療以抗生素為主，因?yàn)閺V譜抗生素的大規(guī)模使用，該類藥物治療解脲支原體感染表現(xiàn)出了個(gè)體差異的耐藥性[3]。條件致病菌感染增多，病原菌難以預(yù)料，而細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，抗生素藥物的藥效同樣無(wú)法預(yù)知，經(jīng)驗(yàn)用藥的有效率不高。解脲支原體為支原體科脲原體屬，缺乏細(xì)胞壁與多類細(xì)胞器，可無(wú)細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，是一種具有獨(dú)立生存和繁殖能力的原核細(xì)胞型微生物，一般定植于人體口腔、呼吸道生殖道，性成熟期，女生生殖道往往正常攜帶，而相關(guān)臨床研究顯示，解脲支原體的攜帶率和性生活頻率有關(guān)，性生活越頻繁，攜帶率越高，是生殖道感染的隱患之一，生殖道支原體屬感染為世界公認(rèn)性傳播疾病，也是西方發(fā)達(dá)國(guó)家最常見性病，近些年隨著群眾生活觀念的改變，國(guó)內(nèi)性病發(fā)生率也逐年上升[4]。解脲脲支原體有很強(qiáng)的人體上皮細(xì)胞黏附性，其特殊的頂端微結(jié)構(gòu)能夠和生殖道黏膜細(xì)胞表面緊密黏貼，可能導(dǎo)致細(xì)胞膜損傷并致病。解脲脲支原體可經(jīng)母嬰和性接觸傳播，有導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。解脲支原體導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染對(duì)交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素的敏感率不高，已經(jīng)下降到10%，表明這些藥物治療解脲脲原體治療有效性下降，環(huán)丙沙星、氧氟沙星也失去了效果，但是美滿霉素、強(qiáng)力霉素和克拉霉素的藥物敏感性相對(duì)較高，美滿霉素是半合成四環(huán)素類光譜抗生素，能夠和核糖體30S亞基S位置特異性結(jié)合，阻滯肽鏈延長(zhǎng)，對(duì)細(xì)菌以及其他病原微生物蛋白質(zhì)合成起到有效的抑制作用。強(qiáng)力霉素是土霉素加工成的長(zhǎng)效廣譜抗生素，是一種半合成四環(huán)素旋抗生素，有強(qiáng)效抗菌作用，使用后3h可達(dá)到最大藥效?？死顾貫榇蟓h(huán)內(nèi)酯抗生素，通過(guò)和細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，尤其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌和厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌作用，有著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中最強(qiáng)的抗衣原體和支原體感染作用，相關(guān)研究顯示，克拉霉素治療非淋菌性尿道炎有效性高達(dá)93.5%，因此推薦使用這幾類抗生素治療耐藥性解脲脲原體感染。

結(jié)語(yǔ)：

綜上，女性生殖道解脲脲原體感染常規(guī)抗生素抗感染效果有限，耐藥性不斷增強(qiáng)，新型抗生素藥物的敏感性較高，有很高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]鐘里華.女性生殖道解脲脲原體感染檢驗(yàn)及耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(05):204-205.

[2]周曉娟.女性生殖道支原體感染及耐藥分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(01):77-78.

[3]楊家宏.女性生殖道解脲脲支原體感染及耐藥性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15):3795-3796.

[4]王麗榮,劉維杰,王振榮等.女性生殖道支原體感染狀況及藥敏結(jié)果分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(11): 1442-1444.

R446.5

A

1672-5018（2016）11-242-01