黃永紅賈本忠孫發(fā)梅傲冰

1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 貴州貴陽 550000；2.貴陽市第二人民醫(yī)院泌尿外科 貴州貴陽 550000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下腎上腺囊腫手術(shù)中的應(yīng)用

黃永紅1賈本忠1孫發(fā)1梅傲冰2

1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科 貴州貴陽 550000；2.貴陽市第二人民醫(yī)院泌尿外科 貴州貴陽 550000

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下腎上腺囊腫手術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月至2016年6月來我院接受腎上腺囊腫手術(shù)的患者112例患者，對其進(jìn)行隨機(jī)的分組，將其分為觀察組和對照組，每組56例患者。其中對照組的患者接受常規(guī)護(hù)理的方式，而觀察組的患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。而后對兩組患者在接受治療后實(shí)際心理改善的情況、對護(hù)理服務(wù)的實(shí)際滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)行了干預(yù)護(hù)理后的患者的SDS、SAS的評分都比未接受干預(yù)護(hù)理的患者要低，并且觀察組患者的評分更是低于對照組（P＜0.05）；而觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的實(shí)際滿意程度比對照組的滿意程度高（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下腎上囊腫手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，會有效的將患者的焦慮、抑郁等不良的情緒得到緩解或者消除，能夠更好的跟醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合治療，治療效果得到了進(jìn)一步的提升的同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理的質(zhì)量的進(jìn)步。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；腎上腺囊腫；手術(shù)應(yīng)用

腎上腺囊腫主要指腎上腺出現(xiàn)了囊性的病變，此病癥十分的復(fù)雜，囊腫越大，越會壓迫周圍的器官，導(dǎo)致器官出現(xiàn)位移的問題，患者會出現(xiàn)腰部脹痛、血尿以及尿道刺激等癥狀。據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，此病主要會在30歲至50歲的年齡群體發(fā)病，并且發(fā)病的女性患者數(shù)量高于男性患者，囊腫常為單發(fā)性囊腫，很少見到雙側(cè)囊腫。目前，臨床醫(yī)學(xué)上治療該疾病的主要方式為手術(shù)治療，但在手術(shù)治療時(shí)很容易引發(fā)各種感染，對患者的康復(fù)起到了一定的阻礙作用?；诖?，本文主要以2015年6月至2016年6月來我院接受腎上腺囊腫手術(shù)的患者 112例患者作為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，最終取得效果比較的理想，現(xiàn)進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的112例患者中，男性患者有62例，女性患者有50例，患者的年齡主要集中在 21歲至 73歲之間，平均年齡為（45.16 ±1.4）歲；患者的囊腫直徑主要在3cm-7cm范圍內(nèi)，平均直徑為4.5cm。對患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為對照組和觀察組，每組各56例患者，患者的性別、年齡以及囊腫的直徑等一般資料的比較差異都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組的患者則在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

對患者的性格特點(diǎn)進(jìn)行分析，并有針對的對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立患者的治療信心，緩解或者消除其不良心理。向患者的主治醫(yī)師提交跟患者有關(guān)的體檢報(bào)告，并遵循醫(yī)師的囑托，治療患者的合并癥，確?；颊叩纳w征始終處于穩(wěn)定的狀態(tài)，進(jìn)一步提高患者的手術(shù)耐受能力。而器械護(hù)士則需要對手術(shù)所需的物品進(jìn)行復(fù)查，做好相關(guān)的麻醉準(zhǔn)備工作，患者在麻醉過程中也需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w語言的安慰，穩(wěn)定并放松患者的情緒。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)護(hù)士要對主治醫(yī)師的操作習(xí)慣十分的熟悉，并對手術(shù)的流程和操作步驟十分的熟練，在遇到緊急情況后能夠當(dāng)即采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。而術(shù)中的巡回護(hù)士則需要擺正巡回護(hù)士的手術(shù)體位，確保手術(shù)體位能夠充分的暴露，與主治醫(yī)生相互協(xié)調(diào)，完成術(shù)中的準(zhǔn)備工作。器械護(hù)士則需要將手術(shù)器械快速傳送到主刀醫(yī)生受眾，并清潔好光學(xué)鏡的截面，確保其能夠跟攝像顯示系統(tǒng)正確的連接，以便手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后，還需要檢查、清點(diǎn)器械的數(shù)量，做好器械的清潔以及消毒工作并保存。

（3）術(shù)后護(hù)理

臨床的護(hù)理人員要對患者的休息時(shí)間的正確體位進(jìn)行指導(dǎo)，對患者的實(shí)際生命體征進(jìn)行觀察和記錄，對患者進(jìn)行呼吸清理，確保其呼吸暢通，并對患者神志恢復(fù)的狀況進(jìn)行觀察。患者接受手術(shù)后還需要對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有紅腫問題，則要及時(shí)告知主治醫(yī)師，及時(shí)的對患者進(jìn)行換藥，防止其切口受到感染。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后采取SDS(抑郁自評量表)和SAS(焦慮自評量表)對兩組患者抑郁、焦慮等不良情緒進(jìn)行評定，評分越高，不良情緒越嚴(yán)重；由護(hù)士長聯(lián)合主治醫(yī)師制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用±s來表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則需要利用%表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后的SAS、SDS評分對比情況

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分對比具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比情況

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，具體見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論進(jìn)行腎上腺囊腫手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)行腎上腺的解剖，其位置比較特殊，且質(zhì)地十分的脆弱，血運(yùn)較為豐富，極大的增加了腎上腺手術(shù)的難度，提高了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而臨床上進(jìn)行腎上囊腫手術(shù)時(shí)最為常用的一種技術(shù)就是腹腔鏡技術(shù)，其是一種微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：（1）手術(shù)的創(chuàng)傷??；（2）術(shù)后易快速恢復(fù)；（3）患者手術(shù)疼痛感會降低。同時(shí)，其能夠有效降低手術(shù)產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，使得患者康復(fù)耗費(fèi)的時(shí)間極大的縮短，并對患者的預(yù)后進(jìn)行改善，使得治療效果得到顯著的提升。患者在接受治療前，會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，且心態(tài)比較的消極，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐懼等負(fù)面的情緒，增加了患者的神經(jīng)敏感度，麻醉的效果也會在某種程度上得到了削弱。所以，利用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠使患者的不良情緒得到進(jìn)一步的消除，手術(shù)效果也得到了顯著的提升。

臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包含了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等全過程進(jìn)行護(hù)理，不但有效的保持了護(hù)理的連貫性，且能夠縮短患者跟護(hù)士之間的距離，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信賴感，消除戒心，患者能夠更好的跟護(hù)士進(jìn)行配合，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會得到進(jìn)一步的提升。據(jù)相關(guān)研究表明，患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的焦慮以及抑郁等多種不良情緒的改善情況都比對照組高很多，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），這就表明對腹腔鏡腎上腺囊腫手術(shù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能夠提升治療的效果，改善患者的預(yù)后，增強(qiáng)患者治療的積極性，因此值得在臨床上被推廣和應(yīng)用。

[1]肖海鳥,李海燕,吳春燕,等.護(hù)理干預(yù)對后腹腔鏡下手術(shù)治療腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28)：88-89.

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R473.6

A

1672-5018（2016）11-137-02

貴州省衛(wèi)計(jì)委科學(xué)技術(shù)基金資助項(xiàng)目（黔衛(wèi)發(fā)[2013]71號gzwkj2013-1-021)；貴州省科技廳基金資助項(xiàng)目（黔科合J字[2012]2053號）；貴陽市社會發(fā)展與民生科技計(jì)劃基金資助項(xiàng)目（筑科合[20141001]66號）

賈本忠(1964-)，男，教授，主任醫(yī)師，主要從事泌尿系腫瘤及結(jié)石研究，E-mail:gzjbz@aliyun.com