王銀華 劉練

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

老年癡呆患者康復(fù)護(hù)理效果觀察

王銀華 劉練

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

目的觀察康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法分設(shè)護(hù)理觀察組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配老年癡呆患者24例。對(duì)護(hù)理對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果護(hù)理觀察組患者的自主生活能力顯著改善，其ADL量表評(píng)分明顯高于護(hù)理對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可改善其自主生活能力，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

老年癡呆；康復(fù)護(hù)理；自主生活能力

老年癡呆會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和精神、行為異常等，降低患者自主生活能力，影響患者生活質(zhì)量，并給患者家庭造成極大的負(fù)擔(dān)，為此我們應(yīng)當(dāng)做好對(duì)老年癡呆患者的康復(fù)護(hù)理工作，幫助他們盡可能的恢復(fù)自主生活能力。作者所在醫(yī)院通過對(duì)24例老年癡呆患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，在促進(jìn)其自主生活能力恢復(fù)方面取得了顯著的作用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從作者所在醫(yī)院自2015年10月到2016年10月以來，收治的老年癡呆患者中篩選48例作為臨床研究對(duì)象，排除合并其他臟器疾病或惡性病變者。分設(shè)護(hù)理觀察組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配患者24例，分組后護(hù)理觀察組男14例，女10例，平均年齡（63.57±4.87）歲，平均病程（1.68±0.25）年，ADL量表評(píng)分（25.87±6.35）。護(hù)理對(duì)照組男13例，女11例，平均年齡（63.22±4.51）歲，平均病程（1.51±0.22）年，ADL量表評(píng)分（26.42±6.86）。兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可比性充分。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)護(hù)理對(duì)照組實(shí)施治療輔助、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 認(rèn)知能力訓(xùn)練

為患者劃定一個(gè)日常活動(dòng)空間，并在空間內(nèi)設(shè)置不同的標(biāo)示，標(biāo)示內(nèi)容多種多樣，可以是指向性的，也可以是普通的動(dòng)物、植物、器物圖片，其目的是讓患者在空間內(nèi)不斷增強(qiáng)自身記憶。同時(shí)每天要對(duì)患者進(jìn)行10min到20min的記憶力訓(xùn)練，例如可以讓患者說出標(biāo)示中的所有內(nèi)容及其相關(guān)屬性、特點(diǎn)或用圖，或是說出自己親人、朋友的名字，并拿出照片讓他們識(shí)別，讓患者講述昨天或是更久遠(yuǎn)以前發(fā)生的事，不斷強(qiáng)化他們的記憶能力。最后，還要采用鐘表為患者定點(diǎn)報(bào)時(shí)，以建立他們的時(shí)間認(rèn)知觀念和規(guī)律性活動(dòng)。

1.2.2 語言能力訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔功能練習(xí)，例如鼓腮、呲牙、噘嘴以及彈舌等，然后再鼓勵(lì)他們進(jìn)行單音節(jié)字發(fā)音，并逐漸增加字詞的發(fā)音難度和吐字量，最后是要多和患者進(jìn)行溝通交流，耐心的多傾聽他們，多和他們說些話，這都有利于其語言功能的恢復(fù)。

1.2.3 活動(dòng)能力訓(xùn)練

一方面，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高他們的整體協(xié)調(diào)及運(yùn)動(dòng)能力。另一方面，還要組織他們進(jìn)行一些手工活動(dòng)，例如剪紙、繪畫、寫書法等等，這既可以增強(qiáng)他們的動(dòng)手能力，還可以活躍他們的大腦思維。

1.2.4 生活能力訓(xùn)練

根據(jù)日常生活的基本需求，對(duì)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練護(hù)理，指導(dǎo)他們自己穿脫衣服、系解紐扣、拉拉鏈、洗臉、漱口、入廁等等，讓患者能夠適應(yīng)自主生活。對(duì)患者進(jìn)行必要的健康與生活教育，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，早睡早起，睡眠休息充足，培養(yǎng)自身積極的興趣愛好。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施分組護(hù)理2個(gè)月后，采用ADL（日常生活能力量表）量表分別對(duì)兩組患者的自主生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)觀察，該量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括行走、穿衣、梳洗、上廁所、進(jìn)食、打電話、做家務(wù)、使用交通工具、服藥等，量表評(píng)價(jià)得分越高表示患者的自主生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分組護(hù)理之前，兩組患者的 ADL量表評(píng)分基本保持一致，分組護(hù)理2個(gè)月后，護(hù)理觀察組患者的自主生活能力顯著改善，其 ADL量表評(píng)分明顯高于護(hù)理對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL量表評(píng)分對(duì)比

3 討論

老年癡呆即阿爾茨海默病，這是一種呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病較為隱匿，較難察覺，但逐漸就會(huì)表現(xiàn)出明顯的認(rèn)知功能障礙和精神、行為異常，如人格及行為改變、失語、失認(rèn)、失用、記憶能力減退、記憶混亂等等，會(huì)使得患者自主生活能力嚴(yán)重下降，給患者正常生活帶來困擾，影響患者生活質(zhì)量，并對(duì)患者家庭造成極大的負(fù)擔(dān)[1]。所以，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年癡呆患者康復(fù)護(hù)理的研究、探討與實(shí)踐，盡可能促進(jìn)他們自主生活能力恢復(fù)，以提高他們的生活質(zhì)量，減輕其家庭負(fù)擔(dān)[2]。

從本文的臨床實(shí)踐研究來看，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)老年癡呆患者進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)其自主生活能力改善，作用意義重大，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

[1]賀詠梅，馬艷梅.整體康復(fù)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究，2016，24(08)：121-122.

[2]李麗.康復(fù)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用體會(huì)分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2016，32(01)：202-203.

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1672-5018（2016）11-122-01