譚文紅

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及護(hù)理滿意度的影響研究

譚文紅

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

目的分析保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及護(hù)理滿意度的影響。方法選擇2015年1月-2016年3月我院外科收治的120例行手術(shù)治療的患者，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別采取一般護(hù)理與保溫護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組患者生理應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為95.00%與83.33%，P＜0.05。結(jié)論對(duì)手術(shù)治療的患者采取保溫護(hù)理措施可有效改善術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理滿意度；保溫護(hù)理；手術(shù)室

由于手術(shù)室內(nèi)的溫度較低，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)低溫情況，進(jìn)而對(duì)手術(shù)治療效果造成一定的影響。手術(shù)室護(hù)理的目的在于幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)、改善功能紊亂情況，其中保溫護(hù)理可利于減輕機(jī)體的刺激，保持恒定的體溫，進(jìn)一步改善機(jī)體生理功能，促進(jìn)正常代謝等[1]。為此，本文將手術(shù)室保溫護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料選擇2015年1月-2016年3月我院外科收治的120例行手術(shù)治療的患者，所有患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，分為每組均占據(jù)60例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男性32例，女性28例，年齡22-68歲，平均（45.11±3.28）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性33例，女性27例，年齡21-69歲，平均（45.74±3.85）歲。對(duì)比兩組患者一般資料可知無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明兩組的可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理模式，保持手術(shù)室內(nèi)合適的空氣溫度與濕度，給予患者心理輔導(dǎo)等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取保溫護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：A：若患者需要進(jìn)行急診手術(shù)治療，在推送至手術(shù)室的過(guò)程中應(yīng)盡量不要暴露患者，以防寒冷的通道對(duì)患者體溫造成影響。B：進(jìn)入手術(shù)室之前，應(yīng)提前0.5h調(diào)整室內(nèi)溫度，控制在22-25℃之間，空氣濕度控制在 40%-60%之間；對(duì)患者吸氧時(shí)，應(yīng)保證吸入的氧氣是溫加濕的氧氣；對(duì)皮膚進(jìn)行消毒麻醉處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好保溫措施，以防對(duì)患者暴露過(guò)多導(dǎo)致降低患者體溫；行手術(shù)治療時(shí)，還應(yīng)對(duì)其他部位做好保暖工作，例如：冬季幫助患者加蓋T形棉被，穿好棉褲套等；進(jìn)行消毒前應(yīng)控制室內(nèi)溫度為26-28℃，縮短皮膚消毒時(shí)間，消毒完成后，應(yīng)先給予患者適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧┖笤賹⑹覂?nèi)溫度降低，保證患者身心處于相對(duì)舒適的狀態(tài)。C：采用恒溫毯，恒溫毯開啟后將溫度調(diào)整至30-41℃之間，等到患者離開手術(shù)室后再關(guān)閉恒溫毯。D：若需要進(jìn)行輸血、靜脈輸液等操作時(shí)，使用前應(yīng)先采取恒溫水溫箱進(jìn)行加熱，等到溫度上升至 37℃左右后再進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取 SCL-90（癥狀自評(píng)量表）對(duì)比兩組患者手術(shù)治療前后的應(yīng)激狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)

治療后實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者治療后應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分比較（±S，分）

表1 兩組患者治療后應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分比較（±S，分）

分組 軀體化 恐懼 恐怖 強(qiáng)迫癥 人際關(guān)系 敵對(duì) 抑郁 焦慮常規(guī)組（n=60）1.97±0.13 1.99±0.17 2.02±0.09 2.02±0.11 2.03±0.16 1.86±0.13 2.06±0.17 2.11±0.21實(shí)驗(yàn)組（n=60）1.68±0.12 1.65±0.14 1.70±0.11 1.70±0.13 1.75±0.10 1.58±0.10 1.78±0.14 1.74±0.14

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意49例，滿意8例，不滿意3例，滿意度為95.00%；常規(guī)組：非常滿意35例，滿意15例，不滿意10例，滿意度為83.33%，比較兩組護(hù)理滿意度差異顯著，P＜0.05。

3 討論

手術(shù)治療是臨床上較為常見的治療方案，當(dāng)患者身體受到創(chuàng)傷性的刺激后，也會(huì)引發(fā)多種應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)與麻醉效果受到一定的影響[2]。其中應(yīng)激反應(yīng)屬于一類神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)[3]，在機(jī)體受到外界刺激的情況下，將使得交感神經(jīng)興奮，并增多垂體與腎上腺素分泌量，并使得機(jī)體各個(gè)機(jī)能與代謝出現(xiàn)改變，且在多種傷害性的刺激下將使得患者引發(fā)多種應(yīng)激反應(yīng)，其中最為強(qiáng)烈的反應(yīng)為交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的表現(xiàn)[4]，所以說(shuō)，分析手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為兒茶酚胺水平，當(dāng)該指標(biāo)值相比正常水平較高時(shí)，將使得患者出現(xiàn)代謝亢進(jìn)情況，增高血糖與脂肪含量，導(dǎo)致人體心血管系統(tǒng)出現(xiàn)不良情況。有關(guān)學(xué)者[5]對(duì)給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)中給予保溫護(hù)理，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重低溫情況將會(huì)在一定程度上對(duì)人體心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

另外，在手術(shù)治療時(shí)，由于患者需要暴露身體，加之開放體腔、室內(nèi)環(huán)境較低等因素的影響，容易導(dǎo)致患者體溫較低，從而對(duì)機(jī)體造成不良的刺激，抑制機(jī)體免疫功能，引發(fā)凝血機(jī)制出現(xiàn)紊亂情況并使得外周血管承受的阻力增加，并出現(xiàn)心率加快、血壓下降等不良情況。再者，低溫條件下對(duì)機(jī)體耗氧量持續(xù)增加，將可能造成心絞痛、心肌梗死等情況，進(jìn)而阻礙手術(shù)的順利開展。實(shí)施保溫護(hù)理措施可在一定程度上有效改善或者杜絕上述不良反應(yīng)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者低溫護(hù)理后的應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明了該項(xiàng)護(hù)理操作的可行性較高。綜上可知，對(duì)行手術(shù)治療的患者采取保溫護(hù)理措施可有效改善患者應(yīng)激反應(yīng)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)的順利開展。

[1]楊憲虹.保溫護(hù)理對(duì)70例手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激影響的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):151,155.

[2]葉麗紅,盧麗濱.術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9 (20) :119-120.

[3]吳佳.保溫護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):3-5.

[4]魯燕,馬慧華.保溫護(hù)理對(duì)婦科宮腔鏡患者術(shù)中應(yīng)激的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2900-2902.

[5]張星譚.保溫護(hù)理對(duì)全麻手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后復(fù)蘇的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):237-238.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-134-01

譚文紅（1988-），女，漢族，湖南株洲人，大學(xué)本科，護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。