吳艷

崇州市人民醫(yī)院 四川崇州 611230

探討重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避作用

吳艷

崇州市人民醫(yī)院 四川崇州 611230

目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避作用。方法：選擇本院2016年7月-2016年10月ICU收治的40例患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各20例，對照組ICU患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予本組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對比2組ICU患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組ICU患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率25.00%明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對ICU患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有良好的應(yīng)用效果，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；重癥監(jiān)護(hù)室；風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)——指護(hù)理人員在對患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中，對患者造成與相關(guān)法律、法規(guī)范圍外危及其人生安全及生命質(zhì)量等事件。一旦發(fā)生不但對患者的身心健康造成創(chuàng)傷，還影響醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的利益及名譽(yù)[1]。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）作為高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理科室之一，其存在較大的安全隱患，ICU救治的患者大多具有重、危、急的特點(diǎn)，故此，加強(qiáng)對ICU風(fēng)險(xiǎn)防范工作，以減少發(fā)生護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故。本文通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對ICU患者風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避情況如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇本院（2016年7月-2016年10月）ICU接受治療患者（40例），隨機(jī)將所有ICU患者分為觀察組和對照組，每組各20例。

對照組：男性患者占有11例，女性患者占有9例，年齡屬于27歲-61歲（42.19±3.62）歲，其中敗血癥或中度患者3例、重要臟器組織功能衰竭患者7例、急性顱腦損患者4例、其他患者6例。

觀察組：ICU患者中男患者12例，女患者8例，年齡范圍在30歲-64歲（44.74±3.85）歲，按患者原發(fā)疾病比例為敗血癥或中度（4）：重要臟器組織功能衰竭（5）：急性顱腦損（5）：其他（6）。

2組ICU患者原發(fā)疾病等各項(xiàng)基線資料對比，均無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組——ICU患者實(shí)施常規(guī)ICU臨床護(hù)理（如并發(fā)癥護(hù)理、病情監(jiān)測、健康知識講解等）。

觀察組——給予本組20例患者在其護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由?？迫藛T組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理人員根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，分析ICU患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此為依據(jù)為患者制定并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對患者嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無菌操作、保持病房內(nèi)安靜、優(yōu)化護(hù)理程序等。

1.3 觀察指標(biāo)

在2組ICU患者進(jìn)行護(hù)理期間，觀察2組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（包括壓瘡、非計(jì)劃性拔管、墜床、跌倒、院內(nèi)感染），護(hù)理人員采用自制量表記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2組ICU患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況用百分率（%）表示，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)2組患者上述指標(biāo)存在差別時(shí)，以P＜0.05表示（采用SPSS20.0處理）。

2 結(jié)果

觀察組ICU患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況明顯低于對照組（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示：

表1：對比2組ICU患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（N,%）

3 討論

由于ICU收治的患者身體情況較差、病情復(fù)雜且發(fā)展迅速，存在的護(hù)理隱患較多，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)科室[2]。若護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任意識單薄，綜合水平偏低，書寫護(hù)理文書不嚴(yán)謹(jǐn)，法律意識薄弱，護(hù)理操作不規(guī)范等差錯(cuò)均對未來發(fā)生事故埋下安全隱患。

組建專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，針對ICU患者具有的特殊性，對ICU患者的護(hù)理需特殊對待，且需嚴(yán)格要求護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，強(qiáng)化其責(zé)任意識，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，具體情況如下——

（1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無菌操作：處于ICU病房的患者大多需要留置各類導(dǎo)管，護(hù)理人員需將導(dǎo)管妥善固定，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、受壓等情況[3]。另外，由于ICU患者的病情狀況較重，機(jī)體免疫功能較差，預(yù)防病房內(nèi)的感染顯得極為重要。故此，護(hù)理人員在展開各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期通風(fēng)換氣、消毒病房，降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）保持病房內(nèi)安靜：對于ICU患者來說，安靜的外部環(huán)境對患者的康復(fù)十分重要，故此，ICU病房多采取封閉式管理。ICU患者與家屬存在情緒激動(dòng)等情況，且部分患者家屬由于心理壓力大，而脾氣暴躁，可能會導(dǎo)致其干涉護(hù)理人員的正常工作，若處理方式不正確或不及時(shí)，均會造成護(hù)理糾紛，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重影響[4]。故此，ICU護(hù)理人員需積極回應(yīng)患者及患者家屬的心理需求，并保持耐心細(xì)心的態(tài)度，將患者的病情與預(yù)期治療情況詳細(xì)講解，并針對心理狀態(tài)不佳的患者及家屬展開心理護(hù)理。

（3）優(yōu)化護(hù)理程序：建立完善的ICU護(hù)理管理制定，優(yōu)化護(hù)理工作流程，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，提高護(hù)理工作的規(guī)范性與便捷性。全面優(yōu)化?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)容，并發(fā)布ICU?？撇僮饕?guī)范（包括各類醫(yī)療輔助器械的使用規(guī)范、各類并發(fā)癥監(jiān)護(hù)及應(yīng)急處理規(guī)范等），為ICU患者提供高效的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

觀察2組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，觀察組ICU患者發(fā)生率25.00%與對照組60.00%對比，觀察組明顯處于優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，通過對ICU患者全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能提高護(hù)理質(zhì)量，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[1]張雋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2015,2(9):1701-1701.

[2]張向杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2016,34(68):240-241.

[3]許金鏈.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避中的應(yīng)用探究[J].中外醫(yī)療,2016,35(19):161-163.

[4]宋靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避作用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(5):154-156.

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A

1672-5018（2016）11-146-01