王蓉

杭州市下沙醫(yī)院 浙江杭州 310018

心理護理干預對癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響

王蓉

杭州市下沙醫(yī)院 浙江杭州 310018

目的：分析心理護理干預對癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響，為臨床護理提供參考。方法：選取我院在2015年12月—2016年12月收治的癌癥放化療患者90例為研究對象，隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)，其中對照組接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理。利用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)分別評定患者住院時以及出院前的焦慮、抑郁情況。結(jié)果：在住院時，兩組患者的SAS、SDS評分沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院前，兩組患者的SAS、SDS評分差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予癌癥放化療患者心理護理干預，能使患者的焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，進而配合醫(yī)生的治療，使自己的病癥得到有效恢復。

心理護理；癌癥放化療；負性情緒

環(huán)境、飲食、生活方式等的影響，使癌癥的死亡率僅次于心腦血管疾病，大多癌癥患者都有緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，造成了不良心理與病理生理之間形成了惡性循環(huán)，不利于患者的生活、康復[1]。本研究選取我院收治的癌癥放化療患者90例為研究對象，分析心理護理干預對癌癥放化療患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年12月—2016年12月收治的癌癥放化療患者90例為研究對象，隨機分為觀察組(45例)和對照組(45例)，患者中男51例，女39例，年齡18～79歲，有10例是肺癌，12例是腸癌，9例是胃癌，14例是淋巴瘤，8例是乳腺癌，12例是食管癌，13例是鼻咽癌，12例是肝癌，卡氏評分超過七十，兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理干預即從住院的第二天開始每三天接受一次心理疏導，主要由專業(yè)的精神科護師和主管醫(yī)生進行，旨在促使患者的焦慮、抑郁情緒消除，形成良好的心理狀態(tài)。在心理護理干預的過程中，護師和主管醫(yī)生要主動與患者溝通交流，傾聽患者內(nèi)心的聲音，幫助患者派遣困惑，從而與患者形成良好的醫(yī)患關(guān)系，要根據(jù)患者的經(jīng)歷、職業(yè)、家庭、心理承受能力等，對患者進行有針對性的心理干預。在與患者溝通交流的過程中，要引導患者樹立治療的信心，消除恐懼心理，積極配合醫(yī)生的治療[2]。在患者放化療的間隙，要為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，從而使患者身心放松，負性情緒緩解，通過接受暗示治療，從而增強患者對預后的渴望。此外，還要增強患者間的溝通交流，用一些正面的例子促使患者積極配合治療，增強治療效果。

1.3 評定標準

依托Zung的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)分別評定患者住院時以及出院前三天的焦慮、抑郁情況，主要通過問卷調(diào)查的方式進行，那些文化程度低的患者，相關(guān)人員需要逐條向患者解釋，并代替患者填寫，整個問卷過程在家屬的監(jiān)督下進行，對于有疑問的地方要給予及時回答。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示；正態(tài)分布的計量資料兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，在住院時，兩組患者的SAS、SDS評分沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，出院前，兩組患者的SAS、SDS評分差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 SAS和SDS評分對比

3 討論

癌癥對人類的生命有著嚴重威脅，在治療過程中其所出現(xiàn)的副作用給患者帶來嚴重的心理壓力，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，從而阻礙患者的治療及預后效果，使患者的生活質(zhì)量降低，有的患者甚至會出現(xiàn)輕生的念頭[3]。在本研究對患者入院時與出院前焦慮、抑郁情況進行了評定，SAS、SDS結(jié)果表明，癌癥放化療患者都或多或少存在焦慮、抑郁等負性情緒，因為放化療會致使患者產(chǎn)生嘔吐、皮膚反應、腹瀉、發(fā)熱等不良反應，所以進一步加劇了患者的負性情緒，影響了患者的治療。相關(guān)研究：約有一半左右的腫瘤患者有焦慮、抑郁情緒，而且這種負性情緒會使患者的生存率降低20℅左右，患者的食欲、睡眠也會受到影響，免疫系統(tǒng)識別消滅癌癥細胞的的能力也會大大降低，進而患者治療的依從性也會降低，對疾病的預后更多是消極情緒。這一研究充分說明了負性情緒對癌癥放化療患者的不良影響，從病理學的角度看，負性情緒會擾亂患者的機體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而使經(jīng)過藥物治療被抑制的癌細胞再次活躍。

本研究中，觀察組患者被實施心理護理干預之后，焦慮、抑郁等負性情緒得到有效患者，這樣有利于患者的治療和預后。

[1]王秀玲, 孫明芝, 張煥鳳.心理護理干預對癌癥放化療患者負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志, 2011, 7(2):2-3.

[2]張婷.心理護理干預對肺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南, 2016,6(3):1-2.

[3]彭波, 張海燕.心理護理干預對肺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2016,9(8):5-6.

R473.73

A

1672-5018（2016）11-169-01