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        早期護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的臨床分析

        2016-04-28 04:51:01熊菲
        東方食療與保健 2016年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護理

        熊菲

        貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

        早期護理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的臨床分析

        熊菲

        貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

        目的:研究早期護理干預(yù)在預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹方面的臨床效果。方法:將在我院接受胸腰椎骨折術(shù)治療的患者210例作為研究對象,并應(yīng)用數(shù)字隨機法將患者分為對照組與研究組,對照組進行常規(guī)護理干預(yù),研究組在對照組基礎(chǔ)上進行預(yù)防性護理,對比分析兩組患者排便時間、腸鳴音情況以及腹脹發(fā)生情況。結(jié)果:研究組腸鳴音情況、腹脹發(fā)生情況均顯著低于優(yōu)于對照組,排便時間明顯短于對照組(p<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對胸腰椎骨折術(shù)患者進行早期護理干預(yù),能夠顯著降低患者術(shù)后便秘、腹脹發(fā)生率,改善患者生活質(zhì)量,值得在臨床中進行推廣應(yīng)用。

        胸腰椎骨折術(shù); 早期護理干預(yù) ;護理措施 ;護理效果

        在脊柱外傷中胸腰椎骨折非常常見,由于手術(shù)創(chuàng)傷和骨折創(chuàng)傷,手術(shù)后患者容易發(fā)生腹脹,腹脹不僅會讓患者產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒,同時還會導致膈肌上升,患者容易出現(xiàn)呼吸困難,還會壓迫下腔靜脈,影像血液回流,進而誘發(fā)下腔靜脈血栓,影響患者康復[1]。我院對胸腰椎骨折手術(shù)患者進行早期護理干預(yù),患者預(yù)后情況得到明顯改善,現(xiàn)將具體情況進行如下報告:

        1.臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        將2015年6月至2016年6月期間在我院接受胸腰椎骨折術(shù)的210例患者作為研究對象,應(yīng)用數(shù)字隨機法將患者分為對照組與研究組。對照組中有患者104例,其中女性38例,男性66例,患者年齡在21歲-73歲之間,平均年齡為(40.32±5.19)歲。研究組中有患者106例,其中有女性38例,男性68例,患者年齡在22歲-72歲之間,平均年齡為(39.97±5.91)歲。研究組與對照組的患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異(p>0.05)組間存在可比價值。

        1.2 方法

        對照組的患者實施常規(guī)護理干預(yù),包含體位護理、功能鍛煉、生命體征監(jiān)測等,并對手術(shù)后便秘、腹脹患者進行對癥處理。研究組的患者在對照組護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)防性護理,首先對患者的病情進行科學評估,根據(jù)評估結(jié)果為患者制定科學膳食,手術(shù)實施前晚,患者應(yīng)食用易消化食物,例如面條、稀飯等,手術(shù)實施當天靜脈滴注復方氯化鈉注射液與乳酸林格注射液,避免患者出現(xiàn)低血糖;定期對患者腹部進行按摩,并為患者進行藥物護理與排便護理。手術(shù)后護理人員還應(yīng)對患者腸蠕動的恢復情況進行觀察,術(shù)后2d-3d患者排氣后,可先服用清淡流質(zhì),逐漸向半流質(zhì)、軟食、普食進行過度。

        腹脹處理 輕度腹脹患者不需進行特殊處理,一般禁食1d-3d后能自行患者。腹脹時間超出3d且情況加重的患者應(yīng)進行以下處理:a、腹部按摩與熱敷,能夠被動的促進胃腸道進行蠕動,還能解除患者腹肌痙攣情況,有效減輕患者腹脹;b、應(yīng)用開塞露幫助患者通便或者應(yīng)用肛管幫助患者排氣。腹脹嚴重時應(yīng)進行胃腸減壓、禁食。

        1.3 觀察指標[2]

        根據(jù)患者主訴每間隔8小時對患者進行1次評估,對患者的排便情況、腸鳴音情況和腹脹情況進行詳細記錄,并將所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件進行對比分析。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        應(yīng)用SPSS19.0軟件對所得資料進行分析,x2比較分析計數(shù)資料,用(%)表示,t檢驗分析計量資料,用(±s)表示,如果P<0.05說明差異較大,且存在統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1 排便與腸鳴音情況

        研究組患者的首次排便時間與腸鳴音平均發(fā)生次數(shù)均顯著優(yōu)于對照組(p<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義,詳細情況如表1所示:

        表1、兩組患者排便與腸鳴音情況

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        2.2 腹脹情況

        研究組的腹脹發(fā)生率為 16.88%,對照組的腹脹發(fā)生率為50.00%,研究組腹脹發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義,詳細情況如表2所示:

        表2、兩組患者腹脹情況

        3.討論

        胸腰椎骨折手術(shù)后患者發(fā)生便秘與腹脹的發(fā)生率較高,患者的主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、惡心、腹部壓痛、腹脹痛?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,導致胸腰椎骨折術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、便秘的原因主要有:手術(shù)入路以及麻醉對消化管壁神經(jīng)的刺激,抑制腸道蠕動;患者長期臥床在一定程度上降低了胃腸的生理功能[3]。盡早對胸腰椎骨折術(shù)后患者進行科學的護理干預(yù),能夠有效的改善患者預(yù)后情況,提高患者生活質(zhì)量[4]。

        對患者的病情進行科學評估,手術(shù)實施前患者食用易消化的食物,術(shù)后患者通氣后先食用流質(zhì)食物,能夠有效減輕患者胃腸道壓力,降低腹脹、便秘的發(fā)生率。此外,術(shù)后患者平臥6h以上并上腰圍,通過重力作用達到止血效果[5]。由于腹腔是彈性器官,上腰圍后能增加患者腹腔彈性回縮,增加腹內(nèi)壓,降低腹膜后血腫形成,因此在預(yù)防腹脹方面效果顯著[6]。

        綜上所述,本次研究組的患者在首次排便時間、腸鳴音情況和便秘情況方面均顯著優(yōu)于對照組(p<0.05),這充分說明早期對胸腰椎骨折術(shù)患者進行預(yù)防性護理干預(yù),能顯著降低患者腹脹、便秘情況,有助于患者康復,值得進行推廣應(yīng)用。

        [1]賴利英,魏雪燕,劉玲珍.經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折病人的護理研究[J].當代醫(yī)學,2011,23:1-2.

        [2]童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護理干預(yù)對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,15:3834-3835+3838.

        [3]蔡蔚,王靈華,林菊仙,徐強,朱讓騰,管敏昌.延伸護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,31:85-87+90.

        [4]袁文萍,胡愛琴.早期護理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹、便秘的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,03:167-168.

        [5]徐麗.早期護理干預(yù)對胸腰椎骨折患者腹脹的防治[J].中華全科醫(yī)學,2013,10:1648-1649.

        [6]黃賢瓊,湯佩飛.臨床護理路徑用于單純胸腰椎骨折患者護理的效果觀察[J].護理與康復,2012,04:358-360.

        R473.6

        A

        1672-5018(2016)11-124-01

        熊菲(1987-7)女 漢族 本科 貴州金沙人 護師 主要從事:臨床護理方面工作。

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