李蓮

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310013

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響

李蓮

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310013

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇2015年3月到2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各38例，兩組都給予常規(guī)治療與日常護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，包括認(rèn)識(shí)教育、生活方式指導(dǎo)、肺功能鍛煉指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)等方面。結(jié)果：干預(yù)后治療組與對(duì)照組的有效率分別為94.7%和76.3%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組的喘憋不適和咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)COPD患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可明顯糾正其不良心理，提高其日常生活能力及生存質(zhì)量，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理干預(yù)；喘憋不適；生存質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的肺部疾病，如不及時(shí)治療可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等疾病，其發(fā)病因素主要與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)等，具有較高的致殘率和病死率[1～2]。因此為緩解患者的癥狀和改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)早期的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)治療，可及時(shí)緩解病情，防止癥狀惡化，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。本次試驗(yàn)主要研究具有針對(duì)性的護(hù)理方案應(yīng)用干預(yù)慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，探討其生存質(zhì)量的改善情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象:選擇2015年3月到2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；都伴隨有喘憋不適、咳嗽癥狀；神志清楚，生命體征穩(wěn)定；排除肺炎、結(jié)核等引起的疾病；排除有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。其中男39例，女37例；年齡最小33歲，最大78歲，平均年齡53.89±5.06歲；平均受教育年限為14.18±2.97年；疾病類型： 慢性支氣管型36例，肺氣腫型40例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各38例，兩組患者的基礎(chǔ)資料類似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法:兩組都給予常規(guī)治療與日常護(hù)理，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者咳嗽，促進(jìn)排痰，定期進(jìn)行對(duì)患者的血壓、心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸出現(xiàn)困難的患者進(jìn)行吸氧處理，在平時(shí)的輸液治療中進(jìn)行正常的護(hù)理操作，同時(shí)囑咐患者家屬控制飲食。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、認(rèn)識(shí)教育、心理支持、營(yíng)養(yǎng)飲食、肺功能鍛煉等方面。具體方法如下，（1）認(rèn)識(shí)教育：醫(yī)生和護(hù)士可根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行多種方式的知識(shí)講解，使患者及患者的家人能夠正確的認(rèn)識(shí)到慢性阻塞性肺疾病病因及臨床表現(xiàn)，從而可以及早的發(fā)現(xiàn)疾病，盡早到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免病情進(jìn)展惡化，給患者及家人帶來(lái)生活上的困擾和負(fù)擔(dān)[3-4]；（2）生活方式指導(dǎo)：醫(yī)生及護(hù)士可根據(jù)患者的日常生活方式及習(xí)慣給予指導(dǎo)，保持良好、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足睡眠和休息時(shí)間；吸煙是引起肺疾病重要原因之一，因此對(duì)患者及患者生存環(huán)境中應(yīng)禁煙，戒煙是預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病的重要措施之一[5]。若患者的生活和工作環(huán)境存在污染，例如有害氣體或有害顆粒，應(yīng)建議其長(zhǎng)期佩戴過(guò)濾性良好的口罩，減少有害氣體或顆粒進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，從而影響病情惡化[6]；（3）肺功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，包括腹式、縮唇式呼吸，呼吸體操及運(yùn)動(dòng)鍛煉等，以提高患者腹肌、膈肌等呼吸相關(guān)肌群的活動(dòng)能力。鼓勵(lì)、幫助患者進(jìn)行深呼吸及咳痰，對(duì)痰液較難咳出患者進(jìn)行叩擊排痰等。 （4）營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重，其能量消耗加快，身體機(jī)能所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，因此，患者的飲食攝入主要以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白為主，多食用一些富含維生素、纖維以及熱量的易消化食物，例如雞蛋、動(dòng)物肝臟和瘦肉等，此外，患者還有多食用水果蔬菜等，以保護(hù)呼吸粘膜。 兩組干預(yù)療程都為2周。

1.3 觀察指標(biāo):療效標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)分為三類，即顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。顯效：喘憋不適、咳嗽明顯減輕，肺部啰音明顯減少；好轉(zhuǎn)：喘憋不適、咳嗽減輕，肺部啰音減少；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效+好轉(zhuǎn)=有效。同時(shí)觀察與記錄兩組的喘憋不適、咳嗽消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較:干預(yù)后治療組與對(duì)照組有效率分別為94.7%和76.3%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

2.2 喘憋不適和咳嗽消失時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)觀察，治療組的喘憋不適和咳嗽消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組喘憋不適和咳嗽消失時(shí)間對(duì)比(±s，d)

表2 兩組喘憋不適和咳嗽消失時(shí)間對(duì)比(±s，d)

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3.討論

慢性阻塞肺患者在生活質(zhì)量上存在一定的問(wèn)題，有時(shí)因?yàn)椴∏榉磸?fù)，造成生理上、心理上的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，這樣就使得很多患者在生活品質(zhì)上有所下降。我院實(shí)施的這種綜合性的護(hù)理干預(yù)，不僅在行為、心理上進(jìn)行有效干預(yù)，而且對(duì)相關(guān)的生活細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，這樣可以幫助患者從多方面應(yīng)對(duì)身理上和心理上的痛苦。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，這類患者在抗感染上存在一定的問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)對(duì)他們生活環(huán)境進(jìn)行有效消毒，對(duì)病房進(jìn)行定期的消毒，這樣可以有效降低患者出現(xiàn)感染的機(jī)率。另外這類疾病在呼吸道護(hù)理方面需要重點(diǎn)處理，尤其是吸痰等護(hù)理操作尤為重要?？偠灾C合性的護(hù)理干預(yù)可以有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，是一種值得推廣的護(hù)理干預(yù)方式。

[1]張文馨,劉紅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,S1:104-107.

[2]席明霞,覃琴,唐朝,駱永梅,卿利敏.自我管理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)行為和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,07:509-511.

[3]范玉玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：725-726.

[4]余世勤，田云.心理護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者護(hù)理中的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：123-124.

[5]關(guān)國(guó)宏，黃健增，馬永亮.慢性阻塞性肺病急性加重期26例營(yíng)養(yǎng)支持探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（33）：13-14.

[6]覃桂香.氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：90-91.

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1672-5018（2016）11-127-01