付朝霞 方瑞玲

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 765000

超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理

付朝霞 方瑞玲

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 765000

目的探討超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理。方法選擇本院于2015年1月～2016年6月間所收治的58例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成常規(guī)治療組和霧化治療組。前者行常規(guī)治療和護(hù)理，后者中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲霧化吸入治療，配合護(hù)理干預(yù)，然后觀察和比較兩組患者治療療效。結(jié)果相較于常規(guī)治療組，霧化治療組中患者在退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和喘憋緩解時(shí)間等方面所需時(shí)間更短，二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)小兒肺炎患者行超聲霧化吸入治療和綜合護(hù)理之后，可以大大加快患兒康復(fù)，有助于縮短治療周期，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

小兒；肺炎；超聲霧化吸入；臨床護(hù)理

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的嬰幼兒疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及肺部存在濕啰音等，在一年四季內(nèi)均可以發(fā)生，尤以春季和冬季為發(fā)病的高峰期，相應(yīng)的病死率也比較高[1]。因此，如何有效地防治小兒肺炎是臨床醫(yī)療研究的重點(diǎn)。本次研究探討了超聲霧化吸入和綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年1月～2016年6月間所收治的58例小兒肺炎患者為研究對(duì)象。經(jīng)過(guò)臨床診斷，所選患者均確診為肺炎，臨床表現(xiàn)為咳痰不利、持續(xù)性干咳、肺部存在細(xì)濕性音和喘鳴音，胸部X片下伴有肺部斑片狀陰影。其中有11例口周輕度紫紺患者、30例發(fā)熱患者、9例伴有三凹征或者鼻翼煽動(dòng)患者，將所選研究對(duì)象隨機(jī)均分成常規(guī)治療組和霧化治療組，每組29例，兩組患者在病情年齡、性別等一般資料方面不存在顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組中的29例患者行常規(guī)對(duì)癥和抗感染治療，然后行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)護(hù)理措施包括保持患兒病房的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)透氣和殺菌消毒，嚴(yán)格控制病房室內(nèi)濕度（55%左右）和溫度（25℃左右），以便可以更好地緩解患兒存在呼吸道干燥的情況，確?？梢皂樌懦鰸駶?rùn)痰液[2]。

霧化治療組中的29例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲霧化吸入治療，配合護(hù)理干預(yù)，然后觀察和比較兩組患者治療療效。具體的霧化吸入溶液配方主要為：4000Uα-糜蛋白酶、利巴韋林注射液（10～15mg/kg）、4萬(wàn)U慶大霉素以及15～20mL生理鹽水，針對(duì)那些伴有憋喘嚴(yán)重的患兒需要適當(dāng)?shù)卦黾?.1～0.2mg/kg地塞米松，按照2次/d，15min/次，5d為一個(gè)治療療程的霧化吸入頻率來(lái)進(jìn)行。然后在霧化治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施主要包括如下幾點(diǎn)：

（1）胸背部叩擊和吸痰管選擇護(hù)理。在為患兒插入吸痰管的時(shí)候，護(hù)理人員需要保持動(dòng)作的規(guī)范性，盡量保持各個(gè)動(dòng)作的緩慢性和輕柔性，避免損傷患兒黏膜，且要結(jié)合患兒實(shí)際情況來(lái)選擇合適的吸痰管，一般新生兒可以使用6號(hào)或者8號(hào)，而嬰幼兒則需要應(yīng)用10號(hào)；在接受霧化吸入治療后，護(hù)理人員要對(duì)患兒及時(shí)進(jìn)行胸背部叩擊來(lái)加快痰液的排除，但是需要注意叩擊時(shí)候動(dòng)作的規(guī)范性和輕柔性，尤其是要確保叩擊力度的適中性。要增加患兒的飲水量，密切關(guān)注患兒在行霧化吸入治療后的反應(yīng)，尤其是要將該種治療方法的基本原理告誡患兒家屬，同時(shí)還要開(kāi)展健康宣傳教育，避免病房通風(fēng)不暢而加劇感染問(wèn)題。

（2）心理護(hù)理措施。考慮到小兒對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境以及各種治療器械具有陌生性，加上本身害怕打針、吃藥或者輸液，實(shí)際的逆反心理比較強(qiáng)烈，不容易配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，此時(shí)護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，使患兒可以放松緊張、警戒的心理，尤其是要注意在精神上給予患兒足夠的鼓勵(lì)和支持，減少他們的恐懼感和畏懼感，使他們可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成有關(guān)的治療和護(hù)理工作。針對(duì)3歲及以上年齡的患兒，護(hù)理人員需要多夸獎(jiǎng)和稱(chēng)贊他們的表現(xiàn)來(lái)增強(qiáng)他們接受治療和護(hù)理的依從性，確保治療和護(hù)理工作可以順利開(kāi)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t校驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

二組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全部患兒均得以治愈，具體兩組治療療效情況比較如下表1所示。

表1 兩組患兒臨床情況比較（±s）

表1 兩組患兒臨床情況比較（±s）

?

3 結(jié)論

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的嬰幼兒疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及肺部存在濕啰音等，在一年四季內(nèi)均可以發(fā)生，尤以春季和冬季為發(fā)病的高峰期，相應(yīng)的病死率也比較高。實(shí)際上，該種疾病的主要病原體為呼吸道合胞病毒，副流感病毒和腺病毒在某種情況下也可能引發(fā)肺炎感染問(wèn)題，會(huì)對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)造成損害，具體表現(xiàn)為支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡壁等破壞，或者相應(yīng)的黏膜出現(xiàn)充血水腫情況，很容易誘發(fā)支氣管和細(xì)支氣管等的痙攣，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)通氣功能障礙和肺換氣障礙，致使患兒因缺氧和呼吸不暢而出現(xiàn)咳嗽、呼吸障礙、咽喉不適等有關(guān)臨床表現(xiàn)[3]。通過(guò)超聲霧化吸入法的應(yīng)用，可以在超聲作用下將微?；蛘哽F狀的水分或者藥物通過(guò)患兒鼻腔吸入到呼吸道中，具有副反應(yīng)小，作用面積廣，對(duì)消化道刺激性低等優(yōu)勢(shì)，可以氣道稀釋痰液、濕化氣道，從而有助于在保護(hù)呼吸道黏膜的同時(shí)，加速痰液的排出。因此，通過(guò)對(duì)小兒肺炎患者行超聲霧化吸入法具有重要意義。通過(guò)本次研究可知，對(duì)小兒肺炎患者行超聲霧化吸入治療和綜合護(hù)理之后，可以加快患者康復(fù)，有助于縮短治療周期，提高治療效果，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]陳昌萍.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(23):274-275.

[2]雷莫章.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,(10):124-125.

[3]符春茹,陳道環(huán)等.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,(1):58-59.

R473.72

A

1672-5018（2016）11-170-01