仝海燕 魏春萌

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院 北京 102206

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

仝海燕 魏春萌

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院 北京 102206

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2015年1月到2016年12月于本院接受治療的50例兒童急性白血病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為優(yōu)質(zhì)組與參照組（n=25）。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，參照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16%，明顯高于優(yōu)質(zhì)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率4%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值顯著，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)揮臨床治療輔助的價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；兒童急性白血??；臨床護(hù)理

近些年來人們的生活水平不斷提升，傳統(tǒng)的護(hù)理模式弊端逐漸凸顯，無法滿足患兒的臨床護(hù)理需求，改善傳統(tǒng)護(hù)理模式十分必要。兒童急性白血病患兒及其家屬的疾病知識(shí)掌握能力，所接受的專業(yè)引導(dǎo)，將會(huì)直接影響患兒的綜合治療效果。文章將2015年1月到2016年12月于本院接受治療的50例兒童急性白血病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2016年12月于本院接受治療的50例兒童急性白血病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性30例，女性20例，患兒年齡在5歲到15歲之間，年齡均值為（8.04±2.41）歲。隨機(jī)將患兒分為優(yōu)質(zhì)組與參照組（n=25），所有患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無顯著區(qū)別，具有對(duì)比價(jià)值（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)日常用藥的方式以及用藥的重要意義，為患兒介紹常見的并發(fā)癥等等。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理

積極與患兒溝通，保持微笑與熱情的服務(wù)態(tài)度，為患兒講一些笑話，聊他們喜愛的動(dòng)畫片等等，分散患兒的注意力，拉近護(hù)理人員與患兒的距離[1]。同時(shí)，還可以適當(dāng)為患兒播放舒緩的輕音樂，每日早晨（8點(diǎn)）與夜間入睡前（21點(diǎn)）可以為患兒播放喜歡的音樂，使患兒能夠保持精神放松。每次播放時(shí)可以指導(dǎo)患兒閉上眼睛，音量大小以患兒感覺最佳為宜。

1.2.2 健康教育

采用多媒體指導(dǎo)、文字指導(dǎo)以及圖片知道多種方式結(jié)合的健康教育模式，為患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，具體包含常見的疾病誘發(fā)原因，治療的價(jià)值以及成功的治療案例等等，使患兒能夠積極配合治療活動(dòng)[2]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

指導(dǎo)患兒適當(dāng)休息與運(yùn)動(dòng)，減少能量消耗，避免外傷、出血等意外情況發(fā)生。根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況，指導(dǎo)患兒適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)[3]。比如病情較輕的患兒，可以在家長(zhǎng)的陪護(hù)下適當(dāng)活動(dòng)。血小板較低患兒則需要盡量少運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重出血或者血小板計(jì)數(shù)較低的患兒，則需要保持絕對(duì)的臥床休息[4]。

1.2.4 化療護(hù)理

靜脈穿刺中需要保持足夠的愛心與耐心，穿刺中需要堅(jiān)持“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”的原則，減少患兒的疼痛感覺。同時(shí)輸入刺激性反應(yīng)較大的化療藥物中，需要提前告知患兒及其家長(zhǎng)，做好相關(guān)的穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，保證化療的效果。

1.2.5 出院護(hù)理

出院護(hù)理工作主要是出院后的定期復(fù)查，為方便溝通可在出院前建立QQ群、微信群等，實(shí)施個(gè)性化隨訪方式，注重患兒、患兒家屬與護(hù)理人員方面的聯(lián)系，出現(xiàn)任何問題及時(shí)溝通，提醒患兒家長(zhǎng)出院后定期復(fù)診的時(shí)間等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%予以表達(dá)，若p＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16%，明顯高于優(yōu)質(zhì)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率4%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳見表1

表1 參照組與優(yōu)質(zhì)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

白血病屬于人類造血干細(xì)胞的一種惡性克隆性疾病，主要是因?yàn)榭寺⌒园籽〖?xì)胞的增殖失控、分化障礙等原因造成，患者多具有生理造血能力受到限制等臨床表現(xiàn)，常見的臨床癥狀包含貧血、出血以及感染等等。

當(dāng)前臨床治療白血病，多采用化療與干細(xì)胞移植的方式，但是因?yàn)榧膊≈斡щy，治療復(fù)雜性較高，故而很多患者治療期間存在著恐懼心理，治療依從性較差，存在不同程度的心理障礙問題。特別是兒童急性白血病患者，對(duì)疾病治療價(jià)值的認(rèn)知程度相對(duì)較低，自身情緒控制能力較差，更是增加了臨床護(hù)理干預(yù)的難度。

兒童急性白血病發(fā)病較急，發(fā)病初期很多患兒伴有發(fā)熱等臨床癥，一旦確診為急性白血病，對(duì)兒童及其家長(zhǎng)而言，均是一種重大的打擊，患兒及其家長(zhǎng)均易于出現(xiàn)悲觀的情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，注重對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康教育、心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可以通過多種方式，為患兒及其家長(zhǎng)講解急性白血病治療的價(jià)值，介紹一些成功的治療案例，恢復(fù)患兒及其家長(zhǎng)的治療信心，降低患兒及其家長(zhǎng)的精神壓力。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兒童急性白血病護(hù)理中的應(yīng)用，需要基于兒童的認(rèn)知特點(diǎn)、性格特點(diǎn)等全面展開。護(hù)理人員需要多與患兒溝通，拉近與患兒之間的心理距離，積極與患兒交流他們所感興趣的內(nèi)容，消除患兒由于初來到陌生病房所產(chǎn)生的焦慮心理。護(hù)理人員不但需要與患兒溝通，更需要積極與患兒家長(zhǎng)溝通，獲得家長(zhǎng)的配合。通過專業(yè)性的護(hù)理干預(yù)、心理疏導(dǎo)，緩解患兒由于穿刺疼痛或者化療恐懼感而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次實(shí)踐對(duì)比研究中，參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16%，明顯高于優(yōu)質(zhì)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率 4%。數(shù)據(jù)比較結(jié)果表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)兒童急性白血病的全面治療也能夠奠定良好的基礎(chǔ)，增強(qiáng)患兒的臨床治療依從性。

綜合上述觀念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值顯著，有助于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)揮臨床治療輔助的價(jià)值，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生重要影響，建議在兒童急性白血病臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]王微霞.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病化療患者的影響及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,02（18）:272-273.

[2]李蘭花,李秋環(huán),冀學(xué)斌.預(yù)見性護(hù)理在急性白血病患者大劑量化療后并發(fā)侵襲性肺部真菌病的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,09（23）:805-807.

[3]陳淑芳,吳潔華,何亮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,29（18）:86-87.

[4]彭群英.整體護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者化療后骨髓抑制期的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,21（16）:134-136+191.

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1672-5018（2016）11-184-01