楊會茹　侯桂英　楊淑嶺　劉珊　賈運喬　王瑞敏　孫梅花

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傳染病醫(yī)院護士工作滿意度調查分析及對策

楊會茹侯桂英楊淑嶺劉珊賈運喬王瑞敏孫梅花

【摘要】目的了解傳染病醫(yī)院護士對工作的滿意度現狀，以便制訂人性化的管理對策，進而提高護士工作投入水平。方法采用自行設計的滿意度調查表護士采取匿名、獨立填寫的方式進行隨機抽樣調查。結果問卷總均分為(3.75±1.14)分，護士對醫(yī)院層面滿意度均分為(3.03±1.43)分，護士對護理部層面滿意度均分為(3.80± 1.10)分，護士對科室層面滿意度均分為(4.37±0.90)分。20個條目中，“您對護士長管理的總體評價”得分最高，為(4.49±0.73)分;“您對醫(yī)院護理人員夜班費”得分最低，為(1.62±1.80)分。少數護士從福利待遇、人員配置、排班休假、培訓考核、護理文件書寫、老齡護士管理、醫(yī)院環(huán)境等7個方面提出了意見及建議。結論護士的工作滿意度總體水平處于一種較低水平滿意的狀態(tài)，實行適合醫(yī)院實際情況的人性化管理，盡可能提高護士待遇，是提升護士工作滿意度及工作投入水平的關鍵。

【關鍵詞】傳染病醫(yī)院;滿意度;工作投入;人性化管理

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有研究表明，護士的工作滿意度與工作投入呈顯著正相關，傳染病醫(yī)院護士工作投入水平不高主要與其對工作的滿意度較低有關［1－3］。作為工作投入的延伸研究，旨在通過調查傳染病醫(yī)院護士對不同管理層面的工作滿意度現狀，分析其影響因素，以便探索能夠提升護士工作滿意度的有效途徑，提升護士工作投入的整體水平，提高醫(yī)院經濟效益及社會效益。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究采用隨機抽樣的方法，隨機選取我院在崗的臨床護士作為研究對象。2015年1月對我院20名護士進行預調查，預調查合格后于2015 年2～3月對我院111名臨床護士進行了問卷調查，回收有效問卷103份，有效回收率為92.79%。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準:①注冊護士;②調查期間在我院任職的臨床護士;③知情同意并自愿參加本次調查。

1.2.2排除標準:①調查期間因請假、外出進修不在職的護士;②拒絕參加問卷調查的護士。

1.3研究方法

1.3.1一般資料調查問卷:采用研究者自行設計的基本資料問卷。

1.3.2工作滿意度量表:采用自行設計的工作滿意度量表進行問卷調查，本問卷通過五名評定人員參與問卷審核評定，所有參與問卷評定人員均為高級職稱。本問卷預先進行小樣本調查，具有一定的信度和效度，量表包括對醫(yī)院層面滿意度、對護理部層面滿意度和對科室層面滿意度3個維度，共20個條目，以及1個開放式提問條目。采用Likert 5點記分，“1”代表“非常不滿意”，“2”代表“不滿意”，“3”代表“一般滿意”，“4”代表“滿意”，“5”代表“非常滿意”。分值越高，說明個體的工作滿意度越高。條目均分以3分為區(qū)分工作滿意度水平高、低的分界值。

1.4調查方法調查者為研究者本人，在受試者知情同意的情況下，利用醫(yī)院全員培訓機會統(tǒng)一發(fā)放調查問卷，采用統(tǒng)一指導語解釋填寫方法，由被調查者親自回答并填寫問卷，當場收回。

表1　傳染病醫(yī)院護士對醫(yī)院層面工作滿意度得分n=103，分，±s

表1　傳染病醫(yī)院護士對醫(yī)院層面工作滿意度得分n=103，分，±s

條目分數您對醫(yī)院及護理近幾年的發(fā)展4.09±0.78您對醫(yī)院護理人員福利待遇　2.25±1.88工作中能得到晉升、評優(yōu)、進修、交流、學習的機會　3.59±1.16醫(yī)院的績效分配制度，您感到　3.14±1.38您對科室護理人員配備　3.50±1.43報酬與工作付出成正比　2.58±1.79您對醫(yī)院護理人員夜班費　1.62±1.80您的工作得到醫(yī)療、醫(yī)技、后勤人員的理解及尊重3.49±1.20

2　結果

2.1傳染病醫(yī)院護士對工作滿意度得分傳染病醫(yī)院護士對工作滿意度調查問卷均分為(3.75±1.14)分。

2.2傳染病醫(yī)院護士對醫(yī)院層面工作滿意度得分護士對醫(yī)院層面滿意度均分為(3.03±1.43)分。見表1。

2.3傳染病醫(yī)院護士對護理部層面工作滿意度得分護士對護理部層面滿意度均分為(3.80±1.10)分。見表2。

表2　傳染病醫(yī)院護士對護理部層面工作滿意度得分n=103，分，±s

表2　傳染病醫(yī)院護士對護理部層面工作滿意度得分n=103，分，±s

條目分數您對護理部護士層級管理方案3.17±1.50護理部對臨床科室的支持保障　3.96±1.07您對護理部管理的綜合評價4.25±0.74

2.4傳染病醫(yī)院護士對科室層面工作滿意度得分護士對科室層面滿意度均分為(4.37±0.90)分。見表3。

表3　傳染病醫(yī)院護士對科室層面工作滿意度得分n=103，分，±s

表3　傳染病醫(yī)院護士對科室層面工作滿意度得分n=103，分，±s

條目分數您對科室的工作氛圍、環(huán)境4.25±0.75您對護士長的協(xié)調能力　4.38±0.89您對護士長在科室護理質量的監(jiān)管　4.37±0.97您對護士長的班次安排　4.32±1.05護士長對護士管理一視同仁　4.19±1.28您對護士長的專科業(yè)務素質及能力　4.44±0.86護士長在危重患者搶救及護理工作中的表現　4.49±0.84您對護士長管理的總體評價　4.49±0.73您對科室總體管理評價4.45±0.70

3　討論

3.1傳染病醫(yī)院護士工作滿意度現狀及分析表1結果表明，我院護士工作滿意度得分最低的三個條目依次為“您對醫(yī)院護理人員夜班費”、“您對醫(yī)院護理人員福利待遇”及“報酬與工作付出成正比”，且3個條目均低于3.0分，說明我院護士對夜班費及福利待遇不滿意，并認為工作付出與所得報酬不成正比。分析原因，我院作為石家莊市唯一的一家傳染病醫(yī)院，承擔著我市很大一部分傳染性疾病的救治工作，工作任務繁重，而護士作為與患者的密切接觸者被感染的危險性很大，護士的生理與心理都承受著很大的壓力，這與劉玲等［4－6］的研究結果相一致。同時，醫(yī)護地位與收入的差異、工作壓力與所得報酬不成正比、護士付出得不到公平的認可，均會導致臨床護士心理失衡，從而降低護士對工作的滿意度，這與現有的研究結果［7－10］一致。

“護士對護理部層面的滿意度”維度中，“您對護理部護士層級管理方案”條目得分最低，分值為(3.17 ±1.50)，表明我院護士對護士層級管理方案處于中等滿意的水平，臨床護士能夠認可護士分層使用，但對分層方案的部分條款不滿意。通過采用匿名填寫問卷的方法充分聽取護士的意見及建議:部分高年資護士認為隨著年齡的增長記憶力會隨之衰退，因此與正值青年的低年資比較理論成績不太合理;部分低年資護士則認為自己能夠勝任更高的護士層級等。護理部對方案進行針對性調整，制定了不同崗位護士的任職條件、考核標準以及職責范圍，降低了高層級護士的準入標準，同時將理論成績、操作成績所占分值進行了合理調整，根據工齡給予適當的加分。不同層級護士績效工資的發(fā)放系數不同，體現能級對應，促進護士競聘上崗，充分發(fā)揮層級護士職能。

“護士對科室層面的滿意度”維度得分為(4.37± 0.90)，分值最高，且每個條目均分都在4.0分以上，說明我院臨床護士對科室層面的管理比較滿意，但仍有一定的提升空間，可通過對護士長進行管理方面的培訓等進一步提升護士滿意度。

3.2對策

3.2.1實施人性化管理:與醫(yī)院相關部門導溝通，為護理人員爭取更高的夜班費及福利待遇，同時采取更多的激勵措施，提高護士工作滿意度及工作投入水平;鼓勵護士參加繼續(xù)教育及學歷教育，增加對護士科研方面的引導，以滿足其在職稱晉升方面的需求;采用各種培訓手段為護士普及消毒隔離、醫(yī)院防暴及各種傳染病防治知識，滿足護士安全的需要;為護士提供各種實現自我的平臺:業(yè)務技術競賽、崗位公平公正公開競爭、提供外出進修學習的機會等;進一步引進護理人才，充實護理隊伍，減輕科室人員壓力及工作負擔;在實行彈性排班的基礎上，給予護士一定的自主權，遇有特殊情況，在征得護士長同意的前提下，護士可自行換班，盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間的合理要求;利用晨交班的時間組織科內培訓，盡量減少護士利用非工作時間到醫(yī)院參加集中培訓的機會;利用信息化管理系統(tǒng)減少護士護理文件的書寫時間，把護士的工作時間還給患者;倡導護士尊老愛幼、互諒互讓、團結協(xié)作，構建和諧友愛的同事關系，把體力及精力衰退的老齡護士安排在健康教育?？谱o士等需要工作經驗的工作崗位;在院內增設健身器材、護理站增設取暖設備等;利用各種培訓、學習渠道提升護理管理人員管理水平及綜合素質等。通過各種人性化管理措施，提升護士歸屬感，提高護士工作滿意度及工作投入水平。

3.2.2完善護理人員層級管理方案:降低獎金或降級使用會影響到護士工滿意度及工作投入水平，所以進行年度評定護士層級時，還要綜合考評護士全年的工作表現，做到合理用人、按需用人，充分體現能級對應。

3.2.3建立科學的績效考核管理體系:目前我院就不同科室、不同崗位、不同層級護士的績效考核指標仍處于探索階段，需通過在臨床實際應用過程的檢驗進一步完善，科學的建立具有?？铺厣?、各層級護理人員的績效考核指標體系，確定出績效考核指標、指標考核方法和評價標準。

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·藥物研究·

(收稿日期:2015－08－11)

通訊作者:侯桂英，050021河北省石家莊市第五醫(yī)院;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.04.046

【中圖分類號】R 473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386(2016) 04－0612－03

作者單位: 050021河北省石家莊市第五醫(yī)院