羅紹萍

云南省江川縣大街街道衛(wèi)生院針推科，云南　江川　652600

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針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱30例臨床觀察

羅紹萍

云南省江川縣大街街道衛(wèi)生院針推科，云南江川652600

【摘要】目的：觀察針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱的臨床療效。方法：選取60例頑固性面癱患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為針灸組和聯(lián)合組各30例。針灸組采用針灸方法進(jìn)行治療，聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合組治療總有效率為96.7%，優(yōu)于針灸組治療總有效率80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，針灸組僅有1例面部紅腫，并自動(dòng)恢復(fù)。結(jié)論：針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱臨床療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頑固性面癱；穴位埋線；針灸

面癱即面神經(jīng)麻痹，俗稱口眼歪斜，主要表現(xiàn)為單純性的一側(cè)面頰筋肉弛緩、無(wú)半身不遂、神志不清。臨床上將3個(gè)月以上病程的面癱稱為頑固性面癱，且治療難度較大[1]。筆者采用針灸療法配合穴位埋線對(duì)30例頑固性面癱患者進(jìn)行治療，取得了一定療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月至2014年6月收治的60例頑固性面癱患者作為研究對(duì)象，根據(jù)《臨床常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為面部一側(cè)肌癱瘓，無(wú)法皺額蹙眉，鼓腮吹氣和閉目試驗(yàn)均為陽(yáng)性，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，無(wú)神志改變。以上患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為針灸組和聯(lián)合組各30例。其中針灸組男18例，女12例，年齡26~48歲，平均年齡(36.8±2.5)歲；病程3~15個(gè)月，平均病程(7.5±3.2)個(gè)月。聯(lián)合組男17例，女13例，年齡26~50歲，平均年齡(37.5±2.8)歲；病程3~個(gè)月，平均病程(7.8±3.0)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程一般資料的比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法針灸組采用針灸方法進(jìn)行治療，聯(lián)合組在針灸組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線進(jìn)行治療，1個(gè)月為1療程，兩組均治療2個(gè)療程；針灸及穴位埋線治療的方法及步驟如下。

1.2.1針灸治療患側(cè)取穴，配合健側(cè)取穴進(jìn)行輔助治療。患者取平臥位，采用2寸毫針瀉法行針，以地倉(cāng)透頰車、頰車透下關(guān)、陽(yáng)白透魚(yú)腰的順序進(jìn)行針灸，最后對(duì)雙側(cè)合谷進(jìn)行針刺。風(fēng)池、翳風(fēng)、四白、下關(guān)、攢竹、太陽(yáng)等穴位采用補(bǔ)法，利用1寸毫針淺刺。1次/日，加電針(蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的SDZ-Ⅱ型電子針療儀)，密波，留針30min。

1.2.2穴位埋線治療患側(cè)取穴：地倉(cāng)、頰車、迎香、四白、魚(yú)腰、太陽(yáng)、下關(guān)、陽(yáng)白、頭維、足三里、雙合谷、翳風(fēng)。取醫(yī)用羊腸線(蘇州博華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，5-0#)1cm，在75%酒精中浸泡，以備使用；常規(guī)采用碘伏對(duì)穴位皮膚進(jìn)行消毒，將羊腸線穿入9號(hào)一次性埋線針內(nèi)，右手持針，左手捏起進(jìn)針部位皮膚，對(duì)所取穴位進(jìn)行透刺，出現(xiàn)針感后推針芯、退埋線針，在穴位皮下組織埋植羊腸線，使用埋線貼對(duì)針眼進(jìn)行保護(hù)。每次選取穴位5~6個(gè)，交替使用，每隔15~30d進(jìn)行一次埋線。

1.3療效判定依據(jù)House Brackman(H-B)面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定[3]。治愈：面部區(qū)域全部恢復(fù)正常，面神經(jīng)分級(jí)達(dá)到I級(jí)；顯效：面部功能輕微減弱，口角輕度不對(duì)稱，面神經(jīng)分級(jí)達(dá)到II級(jí)；有效：面部功能減弱及連帶運(yùn)動(dòng)明顯，面部靜止時(shí)上額運(yùn)動(dòng)微弱，口角不對(duì)稱明顯，面神經(jīng)分級(jí)達(dá)到III級(jí)；無(wú)效：面部靜止時(shí)上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼無(wú)法完全閉合，面部不對(duì)稱，面神經(jīng)分級(jí)未達(dá)到III級(jí)及以上?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較聯(lián)合組治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于針灸組治療總有效率80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效的比較　(例)

注：與針灸組比較，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，其中針灸組僅有1例出現(xiàn)面部紅腫，未經(jīng)治療自動(dòng)恢復(fù)。

3討論

3.1面癱的發(fā)病機(jī)制面癱又被稱為面神經(jīng)麻痹，多因疲勞、面部耳后受涼，感冒后病毒侵襲所致。疾病造成面神經(jīng)途經(jīng)部位水腫受壓，形成面部非化膿性炎癥，對(duì)其功能產(chǎn)生影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱因人體脈絡(luò)空虛、正氣不足，風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致，而頑固性面癱患者正氣不足更為嚴(yán)重，風(fēng)寒之邪滯留于經(jīng)絡(luò)，造成氣血凝聚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明[4]面癱因感染引起面神經(jīng)或小血管痙攣缺血水腫所致，由于患者面神經(jīng)受到壓迫，長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致神經(jīng)變性并產(chǎn)生疾病。

3.2針灸治療面癱的效果針灸在治療頑固性面癱方面具有一定效果，但針刺治療的痛苦相對(duì)較大，需要多次進(jìn)行針刺操作，患者因麻煩、疼痛而延誤或中斷治療的情況時(shí)有發(fā)生。

3.3穴位埋線治療面癱的效果穴位埋線療法結(jié)合傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法，將羊腸線埋入穴位中，可以持久而緩和的對(duì)穴位進(jìn)行刺激，使經(jīng)氣激發(fā)，抗邪外出。對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血、機(jī)體功能具有改善作用。同時(shí)，頑固性面癱的肌肉疲勞較大，神經(jīng)損傷較重，埋線療法15~30d進(jìn)行1次，可減少對(duì)面部的過(guò)度刺激，治療次數(shù)較少，也容易被患者所接受。

通過(guò)穴位埋線與針灸的聯(lián)合，不僅能夠提高治療效果，還能減少針灸次數(shù)，緩解面部刺激，使面部神經(jīng)功能的恢復(fù)更為迅速。此次觀察結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于針灸組總有效率80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，針灸配合穴位埋線治療頑固性面癱的療效顯著，兩者輔助使用可以減輕患者的痛苦，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳柳丹.針灸治療頑固性面癱研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):67-68.

[2]陶天遵.臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1993：98.

[3]江偉,何傳斌,周俊明，等.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期的綜合治療[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(1):18-19.

[4]李福芝.電針、穴位拔罐配合健側(cè)面頰部放血治療頑固性面癱39例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4):670-671.

(收稿日期：2015.12.18)

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)05-0113-02

作者簡(jiǎn)介：羅紹萍(1971-)，女，云南省江川縣人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：穴位埋線療法。