鐘琳琳

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

中成藥的合理應用與規(guī)范管理要求

鐘琳琳

貴州省安順市婦幼保健院 貴州安順 561000

目的：了解中成藥使用過程中存在的問題，確定有效的中成藥的應用方法。方法：選擇2015—2016年兩年當中發(fā)生的中成藥應用情況作為研究對象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進行分析。結(jié)果：中成藥的藥品說明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。結(jié)論：目前中成藥的使用數(shù)量逐漸增多，但是商品藥的使用標準還有所不足。需要進行合理應用并規(guī)范管理中成藥，才能有效提高中成藥的藥效。

中成藥；管理規(guī)范；合理應用

中成藥的使用量在臨床上逐漸增加，其需要進行制劑加工才能得到大量的中藥制品。同時藥物制劑方面進行分析，當藥物配比改變劑型的時候可能會引發(fā)患者的不良反應[1]。另外在銷售當中，如果中成藥沒有得到有效管理，則在銷售、運輸、儲存等方面均可能隱藏風險。因此需要對中成藥的合理應用與規(guī)范管理要求進行仔細研究，找出合理使用和管理中成藥的方法，保障患者的安全[2]。本文選擇2015至2016年兩年當中發(fā)生的中成藥應用情況作為研究對象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進行分析，了解中成藥在使用過程中存在的問題，確定有效的解決方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015至2016年兩年當中發(fā)生的中成藥應用情況作為研究對象，并且結(jié)合中成藥合理使用和規(guī)范管理相關(guān)信息進行分析。

1.2 方法

第一目前臨床上中成藥和西藥進行搭配的現(xiàn)象比較常見，但是如果搭配不當，容易出現(xiàn)不良反應，影響患者的健康，所以需要進行嚴格的中醫(yī)辨證，然后對癥下藥。第二配伍用藥的方法會直接影響到治療效果。需要對中成藥和中成藥的配伍，中成藥和中藥湯劑的配伍，中成藥和西藥的配伍進行研究，以免出現(xiàn)藥效沖突的情況。第四劑量的多少會影響藥效的發(fā)揮，所以在臨床上需要根據(jù)中成藥的藥效、成分、用藥比例選擇正確的劑量，促進患者的早日康復。第四藥物管理也會影響了中成藥的使用效果，因此需要嚴格管理中成藥的配制，對于處方藥的需要按照處方給藥。第五說明書上列出的藥物成分、使用期限、藥物穩(wěn)定性、劑型選擇等都會對醫(yī)生以及患者對中成藥的選擇有著影響，因此需要對說明書的內(nèi)容進行管理，提高說明書的詳細程度。

2、結(jié)果

經(jīng)過對中成藥檢測情況統(tǒng)計，從種類控制和消耗金額進行分析，具有較好的效果。在臨床上常用的安神補心膠囊、活血止痛膠囊等，銷售總量均大于200萬元。同時對目前藥房的中成藥說明書情況進行分析，發(fā)現(xiàn)中成藥的藥品說明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。

表1 目前藥房的中成藥說明書情況

3、討論

目前中成藥在使用過程中還存在許多不合理應用的問題，比如：第一是中醫(yī)辨證的問題。在許多醫(yī)院當中對中醫(yī)的了解不深，常常不以辨證原則為前提，出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象[3]。同時如果中成藥和西藥的搭配不當，也可能引發(fā)不良反應，甚至產(chǎn)生有毒化合物，影響患者的健康。因此在臨床上需要先進行中醫(yī)辨證，才能根據(jù)病情使用中成藥。第二是配伍用藥的問題。合理配伍用藥對提高治療效果具有重要的作用，在臨床上中成藥和西藥的配伍的形式為：首先是是中成藥和中成藥的配伍，可以有效增強原有的藥效。其次是中成藥和中藥湯劑的配伍，可以在藥效方面進行互補，使藥效得以提升。最后是中成藥和西藥的配伍，中西藥物合用，是臨床未來施要的重要策略[4]。第三是劑量使用的問題。中成藥的使用劑量的正確與否對藥效的發(fā)揮具有重要的作用，臨床上劑量的把握規(guī)律為：第一湯劑的量需要根據(jù)成藥的比例進行換算；第二按照劑型的內(nèi)容進行用藥；第三研究中成藥的藥效，確定患者使用的劑量。第四是藥物管理的問題。目前中成藥的劑型有酒劑、散、丸等，在使用中成藥的時候，需要考慮到期成分。同時為了患者的安全，藥房的人員需要是具有專業(yè)資格考核的藥士，而且處方藥的需要按照處方給藥[5]。第五是說明書的問題。藥物管理的需要從源頭出發(fā)，需要正確選擇藥物產(chǎn)地、栽培條件、加工方法、炮制程序等，使藥物的質(zhì)量得到保障。同時在中成藥進行推廣上市需要進行嚴格審批，并且對說明書當指出的成分含量、藥物穩(wěn)定性、劑型選擇等內(nèi)容進行仔細查看[6]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中成藥的藥品說明書在印刷商和書寫還存在不足，特別是在用藥安全和特殊人群用藥方面還不完善。從而說明目前中成藥在使用過程中還存在使用說明不詳細的問題，從而出現(xiàn)用藥安全和特殊人群用藥沒有仔細說明的情況，提高了中成藥的使用錯誤的幾率。

綜上所述，目前中成藥的使用數(shù)量逐漸增多，但是商品藥的使用標準還有所不足，因此需要進行合理應用并規(guī)范管理中成藥，比如可以通過完善說明書內(nèi)容、準確把握藥物的劑量、準確配伍用藥等方法，提高中成藥的藥效，保障患者的安全。

[1]支偉鋒，張桂芬，廖建青，等. 240份中成藥說明書和23份中成藥不良反應報告的調(diào)查分析[J]. 海峽藥學. 2011, 23(4): 222-225.

[2]王錦芳，歐智明，陳國慶. 重視中成藥安全性問題,完善中成藥說明書中藥品不良反應信息[J]. 海峽藥學. 2013, 25(7): 229.

[3]黎光宇. 中成藥制備過程的藥性改變與中成藥創(chuàng)新探討[J]. 醫(yī)學信息. 2014(11): 497.

[4]王建清. 由我院中成藥使用現(xiàn)狀淺析中成藥的合理使用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2014(36): 58.

[5]魏新萍，楊耀芳，金蕾. 對含毒性中藥材的中成藥臨床應用安全性與管理重要性的探討[J]. 中國臨床藥理學雜志. 2015(11): 1060-1062.

[6]張伯禮，范驍輝，劉洋，等. 中成藥二次開發(fā)戰(zhàn)略及其核心技術(shù)體系[J]. 中國中藥雜志. 2013, 38(22): 3797-3800.

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1672-5018（2016）10-224-01

鐘琳琳（1970-7）女白族大專湖南人主管藥師主要從事：住院藥學，藥劑學方面工作。