鄭文 楊繼情 熊燕

貴州省江囗縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554400

CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值分析

鄭文 楊繼情 熊燕

貴州省江囗縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554400

目的：通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)探討CT在檢測(cè)急性胰腺炎病癥的準(zhǔn)確率，進(jìn)而為以后在急性胰腺炎病癥的診斷方式上提供參考。方法：對(duì)于某醫(yī)院在2015年6月--2016年6月所收治的200例經(jīng)CT影像診斷為急性胰腺炎的患者進(jìn)行相應(yīng)的研究。對(duì)于患者的CT影像特征，病理學(xué)結(jié)果以及腹膜穿刺檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并計(jì)算其準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)于患者進(jìn)行CT檢查，發(fā)現(xiàn)有60例患者屬于出血壞死型胰腺炎，140例患者屬于急性水腫型胰腺炎。這和臨床的結(jié)果保持一致，故證明就胰腺炎的檢查情況來(lái)說(shuō)，CT掃描的準(zhǔn)確性達(dá)到了100%。結(jié)論：CT掃描在對(duì)于急性胰腺炎的治療時(shí)有著較高的準(zhǔn)確率，診斷的過(guò)程也無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，可在醫(yī)院大量的使用。

CT影像；診斷；急性胰腺炎

引言

急性胰腺炎是在臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，它是由于胰腺酶被激活后所引起的胰腺內(nèi)產(chǎn)生的一系列的化學(xué)反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致胰腺組織產(chǎn)生發(fā)炎的相關(guān)癥狀[1]。急性胰腺炎會(huì)引起患者腹痛、惡心和嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者休克甚至危及生命。因而對(duì)于急性胰腺炎進(jìn)行診斷并及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)而采取相應(yīng)的治療措施對(duì)于促進(jìn)急性胰腺炎患者的康復(fù)有著積極的意義?；谏鲜?，本文的研究針對(duì)CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的分析，以促進(jìn)CT影像診斷在急性胰腺炎的診斷方面的應(yīng)用。

1.資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)于某醫(yī)院在2015年6月--2016年6月所收治的200例經(jīng)CT影像診斷為急性胰腺炎的患者進(jìn)行相應(yīng)的研究。其中男性患者115例，女性患者85例。患者平均年齡為57.6歲，患者的病程時(shí)間都在 3個(gè)月之內(nèi)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)手術(shù)后確診患者患有急性胰腺炎。（2）患者無(wú)其他可以影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的生理疾病，如血液疾病和凝血功能障礙等疾病。（3）對(duì)于手術(shù)的耐受性較好。（4）愿意配和本次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有血液疾病或急慢性胰腺炎合并心率失常、心肌梗死等及疾病者。（2）處于妊娠、哺乳期的患者。（3）智商低下患者。（4）不愿配合本次實(shí)驗(yàn)的患者。本文所選取的 200例患者在體重、年齡、身體狀況等內(nèi)有明顯的差異，具有一定的可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

本次實(shí)驗(yàn)選用的儀器為德國(guó)西門(mén)子的GE16排螺旋CT，在進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)使得患者處于仰臥位，對(duì)于患者的的掃描位置從胰腺鉤突下方到左隔頂平面的位置，以此顯示出患者的胰腺整體圖像，便于觀察患者的胰腺的周?chē)M織和是否存在積液等[2]。為增強(qiáng)對(duì)于患者的掃描功能，應(yīng)從患者的肘靜脈為患者注射非離子造影劑。注射藥物10s左右開(kāi)始為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描。在進(jìn)行掃描的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)于掃描結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。特別是胰腺周?chē)M織的病變情況和積液情況。在檢查的的過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者的病變情況較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)對(duì)于患者進(jìn)行及時(shí)的治療。一般情況下我們應(yīng)對(duì)于患者進(jìn)行病灶清除手術(shù)。在進(jìn)行病灶清除手術(shù)時(shí)，應(yīng)在 CT影像檢查下進(jìn)行，在CT機(jī)顯示的范圍內(nèi)進(jìn)行病灶的清除，防止傷及患者健康的器官[3]。若經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)患者的病情并不是特別的嚴(yán)重，則可以對(duì)于患者進(jìn)行保守治療，如進(jìn)行腹腔穿刺的相關(guān)治療。

2.結(jié)果

2.1 臨床檢查結(jié)果

對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)后病理分析和腹腔穿刺的檢查結(jié)果分析可得，在本次實(shí)驗(yàn)所研究的200例患者中，出血型急性胰腺炎患者為60例，其中有51例患者經(jīng)病理診斷判斷而出，有9例經(jīng)腹腔穿刺檢查而出。急性水腫型患者為140例，其中有20例患者經(jīng)病理診斷判斷而出，有120例經(jīng)腹腔穿刺檢查而出。

2.2 診斷準(zhǔn)確率

經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，CT影像的判斷與臨床的判斷結(jié)果一致，故判斷準(zhǔn)確率為100%。詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩種不同檢查診斷結(jié)果比較

2.3 CT變化

經(jīng)過(guò)CT影像掃描后發(fā)現(xiàn)，有80例患者的胰腺局部發(fā)生膿腫，有20例患者的膽管發(fā)生了一定程度的擴(kuò)張，有9例患者發(fā)生腹水，18例患者轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩已?，?0例患者的胰腺組織發(fā)生了高密度的出血點(diǎn)，水腫滲出病變的患者也達(dá)到了100例。

3.討論

隨著社會(huì)化進(jìn)程的加快，人們的工作壓力也越來(lái)越大，不合理的作息規(guī)律使得人們的免疫力和抵抗力也越來(lái)越大，體內(nèi)正常的生理平衡也得到了破壞，亞健康人群也越來(lái)越多。這都為一些炎性因子對(duì)于人們的侵襲創(chuàng)造了適宜的環(huán)境。胰腺炎是一種在臨床上常見(jiàn)的急腹癥。其是由于炎性因子對(duì)于人體胰腺進(jìn)行侵襲而使得胰腺病變所產(chǎn)生的疾病。其在臨床上按照炎性因子侵襲范圍的不同和患者病情的嚴(yán)重程度主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是急性水腫型，一類(lèi)是急性出血型[4]。急性出血型患者病情較急性水腫型患者病情較嚴(yán)重，其主要是因?yàn)榛颊叩囊认偃毖?、水腫、發(fā)炎等所導(dǎo)致的患者體內(nèi)多種器官功能性衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因而，對(duì)于胰腺炎特別是出血型胰腺炎進(jìn)行及早的診斷并對(duì)患者進(jìn)行治療也就成為了一個(gè)十分重要的問(wèn)題。目前對(duì)于急性胰腺炎進(jìn)行檢查主要是依據(jù)患者的臨床病情特征，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)檢查以探測(cè)患者體內(nèi)的淀粉酶的含量、腹腔穿刺檢查等。

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，CT也逐漸的被醫(yī)院所引用，且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，CT也逐漸的走進(jìn)了基層醫(yī)院，為患者的病情的及時(shí)診斷發(fā)揮了巨大的作用。CT檢查是通過(guò)精確準(zhǔn)直的X射線和γ射線、超聲波等粒子束持續(xù)不斷的對(duì)于患者的患病部位進(jìn)行掃描，并通過(guò)高靈敏度的探測(cè)器對(duì)于患者的病變組織進(jìn)行斷面掃描，即可得到高準(zhǔn)確性的掃描結(jié)果[5]。由于CT影像檢查的結(jié)果準(zhǔn)確度高，時(shí)間也比較短，不會(huì)對(duì)于患者帶來(lái)機(jī)體上的傷害。因而CT掃描被大量的應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上。本文的研究針對(duì)200患者進(jìn)行了CT影像掃描，經(jīng)掃描檢查結(jié)果可得急性水腫型患者數(shù)量為140例，急性出血型患者數(shù)量為60例。這與臨床的檢查結(jié)果也保持一致。因而，由此可證明就胰腺炎的檢查情況來(lái)說(shuō)，CT掃描的準(zhǔn)確性還是很高的。在本次的實(shí)驗(yàn)中，其準(zhǔn)確率達(dá)到了 100%。由此可見(jiàn)，CT掃描可在以后的胰腺炎的檢查中可大量的應(yīng)用。

基于上述，經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可得CT掃描在對(duì)于急性胰腺炎的治療時(shí)有著較高的準(zhǔn)確率，診斷的過(guò)程也無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)，可在醫(yī)院大量的使用。

[1]梁凱,贏潔,吳芳,等.多層CT與超聲影像檢查對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015，13(15):64-65.

[2]楊曉慧.多層CT與超聲影像檢查對(duì)急性胰腺炎診斷價(jià)值的比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(35):120-120.

[3]李勇.CT影像診斷對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2015，21(8):1479-1481.

[4]吳軍.螺旋CT在急性胰腺炎患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].健康必讀月刊,2011，(8):66-66.

[5]劉吉良.重癥急性胰腺炎診斷中多層螺旋CT檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013，(19):1-2.

R576;R816.5

A

1672-5018（2016）10-258-01