楊繼芳

青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

護(hù)理管理中連續(xù)性排班結(jié)合責(zé)任制分組的應(yīng)用

楊繼芳

青島開(kāi)發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院 山東青島 266000

目的 將連續(xù)排班和責(zé)任制分組結(jié)合起來(lái)應(yīng)用在護(hù)理管理中，對(duì)其應(yīng)用的效果進(jìn)行分析。方法 選擇80例醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，并將其均勻的分為兩組，對(duì)照組采用的是常規(guī)的排班護(hù)理措施，而對(duì)照組采用的是連續(xù)排班結(jié)合責(zé)任制的方法，對(duì)醫(yī)生以及患者對(duì)科室護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 連續(xù)排班結(jié)合責(zé)任制的護(hù)理措施可以更好的提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量，更好的為患者從入院到出院的護(hù)理提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

護(hù)理管理；連續(xù)排班；責(zé)任制分組

前言：

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求更加的嚴(yán)格，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也逐漸增強(qiáng)，但是我國(guó)的護(hù)理資源分配和使用情況還不能夠很好的滿(mǎn)足人們的需求，所以需要對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理情況進(jìn)行改革，而連續(xù)排班制與責(zé)任分組的應(yīng)用，可以很好的為患者提供一個(gè)全天的服務(wù)效果，這能夠有效增強(qiáng)樓層多、病情復(fù)雜的護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月到次年1月本院的80例醫(yī)護(hù)人員為主要研究對(duì)象，其中女性護(hù)理人員有74例，男性護(hù)理人員有6例，所有患者的年齡都在22到35歲之間，平均年齡為（25.6±2.1）歲，已婚的有58例，未婚的有22例，副主任護(hù)師有4例，主管護(hù)師有7例，護(hù)理師有7例，護(hù)士有62例，文化程度中專(zhuān)的有41例，大專(zhuān)的有23，本科及以上的有16例。對(duì)照組護(hù)理人員采用的是常規(guī)的護(hù)理模式和方式，觀察組護(hù)理人員采用的是連續(xù)排盤(pán)結(jié)合責(zé)任分組的護(hù)理模式，由于兩組護(hù)理人員的年齡、經(jīng)歷、文化程度等沒(méi)有較大差異，所以可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用的常規(guī)的排班方式，即將每日的工作氛圍上午、中午、下午、上半夜以及下半夜幾個(gè)階段，然后讓資歷較高的護(hù)理人員主要集中在上午或者下午上班，中午、上半夜以及下半夜有年輕的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，觀察組主要采用連續(xù)排班結(jié)合責(zé)任制分組的方法，其詳細(xì)方法如下。

1.2.1 連續(xù)排班方法

將護(hù)理工作時(shí)間分為三個(gè)時(shí)間段，即上午、下午以及夜班，上午以及下午的工作主要有組長(zhǎng)進(jìn)行管理，夜班由年輕護(hù)理人員與資歷較高護(hù)理人員結(jié)合的方式進(jìn)行安排，此外，要結(jié)合科室的實(shí)際情況合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，如夠病患區(qū)的人數(shù)有所增加，要相應(yīng)的增加夜間護(hù)理值班的人數(shù)，當(dāng)病患人數(shù)有所下降時(shí)，也相應(yīng)的降低護(hù)理人員的工作總?cè)藬?shù)，達(dá)到總體上護(hù)理人員的工作時(shí)間不變。

1.2.2 責(zé)任制分組方法

首先要明白責(zé)任分組結(jié)合連續(xù)排班的原則，即高級(jí)責(zé)任護(hù)士要固定上班時(shí)間，初級(jí)護(hù)士要連續(xù)六周的有規(guī)律上班，對(duì)于上下午的同一組患者，護(hù)理人員工作時(shí)間的后三個(gè)星期每三天上一次也夜班，這樣上午、下午以及晚上的工作就能夠在一段時(shí)間內(nèi)循環(huán)的進(jìn)行。

其次要實(shí)施個(gè)人管床制度，按照科室實(shí)際情況分組，然后每?jī)蓚€(gè)小組設(shè)定為一個(gè)大組，高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及初級(jí)責(zé)任護(hù)士都要能夠管理一個(gè)小組的患者，助理護(hù)士以及生活管理護(hù)士也要有固定床位的進(jìn)行管理和護(hù)理工作[1]。再次要實(shí)施小組負(fù)責(zé)制，每?jī)蓚€(gè)小組為一個(gè)大組，每一個(gè)大組要配備高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士以及生活護(hù)士，組長(zhǎng)主要有高級(jí)責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，實(shí)施高級(jí)→初級(jí)→助力→生活的層級(jí)管理體系[2]。然后要明確的知道各個(gè)層級(jí)的主要職責(zé)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士是對(duì)小組內(nèi)的患者進(jìn)行全程的管理，主要負(fù)責(zé)的是較為重大的患者以及技術(shù)難度較大的護(hù)理工作，并對(duì)大組中的各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行時(shí)時(shí)的監(jiān)督和質(zhì)量保證，初級(jí)責(zé)任護(hù)士是對(duì)小組的患者進(jìn)行全程的護(hù)理工作，對(duì)有創(chuàng)治療、處置以及技術(shù)難度較小的技術(shù)工作，助理護(hù)士負(fù)責(zé)無(wú)創(chuàng)技術(shù)的操作以及基礎(chǔ)的護(hù)理工作等等，生活護(hù)士則在護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的生活護(hù)理工作，夜班工作的護(hù)士主要負(fù)責(zé)的是病區(qū)夜間的各項(xiàng)護(hù)理工作。最后要能夠在科室中設(shè)置電腦護(hù)士，這樣就可以全面的接待新入院的護(hù)士，完成患者以及相關(guān)數(shù)據(jù)的傳輸工作，為床邊護(hù)士的工作做好保證[3]。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組護(hù)士的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比。

2.結(jié)果

在一年的實(shí)施過(guò)程中，兩組主要采用的是調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)對(duì)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中有效問(wèn)卷有160份。對(duì)照組的有效問(wèn)卷為70份，患者對(duì)護(hù)理人員的平均滿(mǎn)意度為（85.9±12.3）分，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的平均滿(mǎn)意度為（80.6±12.5）分，護(hù)理人員對(duì)排班的滿(mǎn)意度為（80.4±13.8）分；觀察組的有效問(wèn)卷有90份，患者對(duì)護(hù)理人員的平均滿(mǎn)意度為（95.8±2.6）分，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的平均滿(mǎn)意度為（91.4±8.0）分，護(hù)理人員對(duì)排班的滿(mǎn)意度為（93.7 ±5.1）分，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比有效，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，兩組護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)價(jià)如表2-1中的數(shù)據(jù)所示。

表2-1 兩組護(hù)士的工作評(píng)價(jià)

3.討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，實(shí)施連續(xù)排班制度，并在連續(xù)排班中設(shè)置組長(zhǎng)，可以很好的調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員工作的積極性，同時(shí)也能夠保證護(hù)理工作的高質(zhì)，而資歷較高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值可以更好地提升相關(guān)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，增強(qiáng)其護(hù)理的責(zé)任感和使命感，讓患者對(duì)護(hù)理工作更加滿(mǎn)意，這樣也就極大程度的改善了護(hù)患之間的關(guān)系，護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際病情制定護(hù)理方案，可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，保證治療有效性具有積極作用。

現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理管理制度中各級(jí)護(hù)士職責(zé)不明的情況屢屢發(fā)生，所以落實(shí)護(hù)士的責(zé)任制度工作十分重要，針對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、職稱(chēng)、能力等方面給予不同的工作內(nèi)容，并且在管理中分層分級(jí)的進(jìn)行管理，這樣既可以科學(xué)而有效的緩解一線(xiàn)護(hù)理人員的工作壓力，還能夠讓住院的患者感受到無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

[1]勞麗霞,崔進(jìn). APN連續(xù)性排班的責(zé)任制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,（13）:125-126.

[2]曾巧云. APN連續(xù)性排班在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,（06）:468-469.

[3]陳冬萍,盛芝仁,周紅娣,柳春波,陳培娜. 護(hù)士分層下的責(zé)任制整體護(hù)理排班模式探討[J]. 護(hù)理與康復(fù),2013,（05）:483-486.

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