唐英
貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564000
腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應用效果比較
唐英
貴州省仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564000
目的:對比腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼和芬太尼的應用效果,為臨床麻醉藥物的選擇提供有利依據(jù)。方法:選擇我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔鏡手術患者,采取不同的麻醉藥物,將其分為舒芬太尼組和芬太尼組,每組患者60例,對比兩種麻醉效果。結果:舒芬太尼組患者各項指標蘇醒時間明顯優(yōu)于芬太尼組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05);舒芬太尼組患者的血流動力學影響小,兩組患者相關指標對比,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論:腹腔鏡手術麻醉中,舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果類似,但對比而看,舒芬太尼在維持心血管系統(tǒng)、血流動性學穩(wěn)定性上更明顯,鎮(zhèn)痛效果佳,術后蘇醒快,進一步提高了麻醉安全性,對此,可作為腹腔鏡手術的麻醉藥物。
腹腔鏡手術;麻醉;舒芬太尼;芬太尼
最近幾年,我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展,腹腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、易恢復、并發(fā)癥少、疼痛輕等特點而被臨床上廣泛應用[1]。但是腹腔鏡手術畢竟也是一種操作性手術,也會給患者的心理、生理、病理帶來一定影響,為能最大程度降低這種影響,該手術對麻醉要求比較高。在腹腔鏡手術中正確選擇麻醉藥物,保證麻醉安全性,確保整個手術平穩(wěn)進行,最大程度降低手術風險[2]。本研究選擇我院近一年收治的120例腹腔鏡手術患者,分組應用舒芬太尼和芬太尼麻醉藥物,觀察接受不同藥物的麻醉效果,具體分析報告如下:
1.1 一般資料
選擇我院2015.1-2016.2收治的120例腹腔鏡手術患者,采取不同的麻醉藥物,將其分為舒芬太尼組和芬太尼組,每組患者60例,兩組患者肝腎功能、心肺功能均基本正常,排除精神異常,排除嚴重神經(jīng)系統(tǒng)及心血管疾病者,兩組患者在性別、年齡、體質量等一般資料如表 1所示,兩組資料經(jīng)對比,P>0.05,具有可比性。
表1:兩組患者一般資料對比
1.2 方法
兩組患者在手術前禁食禁水 6-8h,在手術前密切監(jiān)測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度等,手術前30min均肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g+阿托品0.5g,開放靜脈通路,靜脈滴入500ml膠體液,擴容,靜脈滴注咪唑安定,確保患者保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)。舒芬太尼組靜脈注射舒芬太尼0-4μg/kg,手術結束前40mi停止輸注;芬太尼組靜脈注射芬太尼0-2μg/kg,手術前5min停止輸注。
1.3 評價標準[3]
統(tǒng)計并對比兩組患者的蘇醒情況,包括自主呼吸時間、可喚醒時間、意識恢復時間、拔管時間;觀察并對比兩種麻醉藥物對血流動力學的影響,包括心率、舒張壓、收縮壓。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析,以P<0.05為統(tǒng)計學差異。
2.1 兩組患者蘇醒情況對比
舒芬太尼組患者各項指標蘇醒時間明顯優(yōu)于芬太尼組,有統(tǒng)計學差異(P<0.05),具體結果如表2所示:
表2:兩組患者蘇醒情況對比(±s,min)
表2:兩組患者蘇醒情況對比(±s,min)
組別 例數(shù) 自主呼吸時間 可喚醒時間 意識恢復時間 拔管時間舒芬太尼組 60 6.4±0.6 7.3±0.5 8.0±0.3 9.1±0.2芬太尼組 60 12.1±1.2 14.6±0.6 14.8±0.7 17.4±0.8P - P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
2.2 兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比
舒芬太尼組患者的血流動力學影響小,兩組患者相關指標對比,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),具體結果如表3所示:
表3:兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比(±s)
表3:兩組患者麻醉給藥后血流動力學對比(±s)
組別 例數(shù) HR(次/min) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)舒芬太尼組 60 91.7±10.2 110.0±7.4 78.6±9.4芬太尼組 60 110.3±12.1 125.3±8.5 87.6±11.2P - P<0.05 P<0.05 P<0.05
腹腔鏡手術是一種創(chuàng)傷比較小的外科手術,手術時間短,所以對麻醉鎮(zhèn)痛效果要求高。如何合理麻醉,選擇何種麻醉藥物,減輕有創(chuàng)操作對機體的創(chuàng)傷備受醫(yī)學界關注[4]。
舒芬太尼和芬太尼都是芬太尼家族類藥物,兩種藥物都是臨床常用麻醉藥物,前者是后者的衍生物,其在藥理作用及化學作用方面都發(fā)生了明顯變化,親和力強,選擇性高,治療指數(shù)更高,安全性高,鎮(zhèn)痛持久;芬太尼麻醉藥物對人體血流動力學影響比較大,而舒芬太尼分布容積小,可結合血漿蛋白,清除迅速,安全性高,并且,舒芬太尼很少通過肝腎臟代謝,幾乎不損傷臟器,不易發(fā)生中毒反應,避免芬太尼麻醉蓄積現(xiàn)象;舒芬太尼可在血液、組織中快速水解,迅速進入血腦屏障,見效快,麻醉持續(xù)時間短,對血流動力學影響小,縮短了患者恢復呼吸及麻醉后蘇醒時間,確?;颊弑3智逍褷顟B(tài),防止并發(fā)呼吸抑制等影響手術安全性[5]。
通過本次研究發(fā)現(xiàn),在相同劑量情況下,舒芬太尼和芬太尼都具有良好的鎮(zhèn)痛效果,但對比兩種麻醉藥物,舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果更明顯。舒芬太尼在維持心血管系統(tǒng)、血流動性學穩(wěn)定性上更明顯,鎮(zhèn)痛效果佳,術后蘇醒快,進一步提高了麻醉安全性,對此,可將其作為腹腔鏡手術的麻醉藥物。
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1672-5018(2016)10-031-01
唐英(1979-2)女 漢族 本科 貴州仁懷人 主治醫(yī)師 主要從事:麻醉專業(yè)方面工作。