周丹

廣州總醫(yī)院老年重癥醫(yī)學(xué)科 510010

護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

周丹

廣州總醫(yī)院老年重癥醫(yī)學(xué)科 510010

目的 研究在ICU護(hù)理管理過程中加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用的影響。方法 本院于2015.2月至2016.2月間ICU科室實(shí)施分級(jí)護(hù)理及標(biāo)識(shí)應(yīng)用，選取此期間內(nèi)入住科室患者57例作為干預(yù)組，于2014.1月至2015.1月科室未實(shí)施分級(jí)護(hù)理及標(biāo)識(shí)管理為對(duì)照組(57)例，觀察兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)滿意度為71.93%，干預(yù)組滿意度為92.98%，干預(yù)組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組患者發(fā)生感染、壓瘡及導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率共為15.79%，干預(yù)組發(fā)生率為3.51%，干預(yù)組發(fā)生率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于ICU內(nèi)護(hù)理過程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用、提供分級(jí)護(hù)理措施，大部分患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)主訴滿意度較高，且患者發(fā)生護(hù)理不良事件例數(shù)較少。

ICU；分級(jí)護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)表示；護(hù)理管理

ICU科室主要針對(duì)重癥疾病患者提供治療與24小時(shí)照顧護(hù)理的場(chǎng)所，此科室患者病情變化較快、發(fā)生惡化及其他風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性較大，因此提供護(hù)理標(biāo)識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范措施十分重要；護(hù)理標(biāo)識(shí)意指利用科室自制的標(biāo)牌、利用不同顏色加以區(qū)分，并放置在患者床頭、對(duì)進(jìn)行治療與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員加以警示；加強(qiáng)護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用可有效減少風(fēng)險(xiǎn)及意外事件的發(fā)生，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1-2]。本文研究在ICU護(hù)理管理過程中加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2014.1月至2016.2月間ICU科室實(shí)施兩種管理模式，包括干預(yù)組57例與對(duì)照組(57)例，對(duì)照組包括男性31例、女性26例，年齡范圍在27-70歲間，平均為（49.0±6.8）歲，患者主要疾病類型包括重癥肺炎12例，車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克21例，心肺復(fù)蘇術(shù)后 10例、急慢性腎功能衰竭 14 例；干預(yù)組患者包括男性34例、女性23例，年齡在24-69歲間，平均為(51.2±5.9)歲，上述疾病類型分別包括11例、20例、11例、15例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組患者接受ICU常規(guī)監(jiān)護(hù)治療與干預(yù)措施，包括患者入院后積極接受查體、快速開放靜脈通路、實(shí)施搶救相關(guān)措施，為患者及時(shí)導(dǎo)尿、插入鼻胃管、對(duì)于呼吸障礙的患者視情況給予呼吸支持，與家屬積極溝通，告知其搶救過程與結(jié)果，協(xié)助其辦理入住手續(xù)；為患者提供安靜治療環(huán)境，做好24小時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)與治療措施，遵醫(yī)囑用藥，做好并發(fā)癥預(yù)防措施。干預(yù)組做好標(biāo)識(shí)應(yīng)用及分級(jí)護(hù)理，包括:①首先科室在護(hù)士長帶領(lǐng)下進(jìn)行小組護(hù)理責(zé)任制，按照科室護(hù)士級(jí)別進(jìn)行層級(jí)護(hù)理，安排護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組包括主治醫(yī)師兩名、責(zé)任護(hù)士一名、助理護(hù)士一名，護(hù)士長合理安排班次，做到循環(huán)排班；做好早晚交接班工作，交接班時(shí)要求下一班次護(hù)士提前到達(dá)科室，了解新入科患者、病情概況、藥物使用及相關(guān)檢查結(jié)果、是否存在用藥禁忌等情況[3]。②對(duì)患者病情加以判斷、采用 ABCD 護(hù)理分級(jí)方法進(jìn)行判斷，處于A級(jí)狀態(tài)的患者大多病情惡化、體征變化較大、需隨時(shí)準(zhǔn)備搶救、護(hù)士需24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者體征，提供床邊?？谱o(hù)理干預(yù)；B級(jí)患者生命體征平穩(wěn)、需提供干預(yù)；C級(jí)患者無需接受專科干預(yù)、但仍舊需要監(jiān)護(hù)；D 級(jí)狀態(tài)：患者病情恢復(fù)較好，可隨時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房。護(hù)士長按照患者病情分級(jí)合理安排護(hù)士提供護(hù)理[4]。③此外，在ICU科室加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用，主要由科室醫(yī)護(hù)人員自制標(biāo)識(shí)，選擇不同顏色區(qū)分、包括紅色(表示嚴(yán)重禁止)、橙色(高危風(fēng)險(xiǎn))、黃色(需加強(qiáng)預(yù)防)等，護(hù)士應(yīng)積極評(píng)估患者綜合病情，對(duì)應(yīng)在患者床頭放置風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)卡，警示醫(yī)護(hù)人員減小護(hù)理不良事件發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)[6]，滿意度=(十分滿意＋一般)／總例數(shù)×100%；十分滿意:表示ICU科室護(hù)士服務(wù)態(tài)度較好、患者基本需求得到解決、治療措施及護(hù)理技能較強(qiáng)，患者感到滿意；一般:患者主訴機(jī)體需求未得到完全滿足、護(hù)患溝通較少、患者提護(hù)理工作改進(jìn)意見；不滿意:患者基本需求得不到解決。總結(jié)患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)2差 (±s)表示 , 采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率(% )表示, 采用χ檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)滿意度為 71.93%，干預(yù)組滿意度為92.98%，干預(yù)組患者滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者滿意度變化(n=57，例)

2.2 對(duì)比兩組患者發(fā)生護(hù)理不良事件情況

對(duì)照組患者發(fā)生感染、壓瘡及導(dǎo)管脫落等不良事件發(fā)生率共為15.79%，干預(yù)組發(fā)生率為3.51%，干預(yù)組發(fā)生率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況(n=57，例)

3 討論

由于ICU內(nèi)患者病情特殊，相關(guān)專科治療及護(hù)理服務(wù)工作較重，護(hù)士日常工作任務(wù)繁重，可能導(dǎo)致護(hù)士工作中出現(xiàn)疏忽，影響患者治療效果，因此合理安排ICU科室工作人員任務(wù)、按照患者病情等進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，提高工作效率[7]。

ICU科室常見的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素包括機(jī)體壓瘡、患者意識(shí)躁動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫等、機(jī)體發(fā)生感染等，而本次研究對(duì)ICU患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用、加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士積極評(píng)估患者病情變化，預(yù)見性判斷其發(fā)生護(hù)理不良事件可能性，針對(duì)性放置相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)，護(hù)士在執(zhí)行相關(guān)操作與治療措施時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防、加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。且對(duì)患者提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)，合理安排科室人力資源應(yīng)用，提高工作效率、做好各項(xiàng)護(hù)理措施，提高患者滿意度。

綜上所述，對(duì)于ICU內(nèi)護(hù)理過程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)應(yīng)用、提供分級(jí)護(hù)理措施，科室成立小組責(zé)任制護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行積極病情監(jiān)測(cè)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、加強(qiáng)培訓(xùn)、提高其?？谱o(hù)理技能，做好病情評(píng)估，提供分級(jí)護(hù)理，做好并發(fā)癥預(yù)防措施，在患者床頭放置風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)卡，起到警示提醒作用，大部分患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)主訴滿意度較高，且患者發(fā)生護(hù)理不良事件例數(shù)較少。

[1]左四琴,王艷.基于 Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分的護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科 ICU躁動(dòng)患者并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014, 20(11):1316-1318.

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1672-5018（2016）09-285-01