徐琳

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析

徐琳

安順經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：分析奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合療法治療急性上消化道出血的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2016年2月——2016年8月所在醫(yī)院26例急性上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合療法，選取同期26例作為對(duì)照組，單純應(yīng)用奧美拉唑，對(duì)2組患者臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.15%）高于對(duì)照組（73.08%）；實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間、住院時(shí)間及再出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對(duì)照組（19.56%），2組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合療法臨床療效確切，能夠顯著提高治療效果，減少治療風(fēng)險(xiǎn)。

急性上消化道出血；奧美拉唑；生長(zhǎng)抑素

【引言】

急性上消化道出血病情比較兇險(xiǎn)，且易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，臨床治療時(shí)應(yīng)積極采取必要措施進(jìn)行止血處理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)原發(fā)病癥狀進(jìn)行控制。為患者正確選擇治療藥物，能夠有效提高治療效果，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。本研究選取急性上消化道出血患者進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取所在醫(yī)院急性上消化道出血病例，所選患者均滿足急性上消化道出血相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法對(duì)所選病例進(jìn)行分組，即實(shí)驗(yàn)組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。實(shí)驗(yàn)組男性13例，女性13例，年齡38-62歲，平均年齡（49.52±3.71）歲。原發(fā)?。菏改c潰瘍13例，肝硬化8例，其他5例。對(duì)照組男性14例，女性12例，年齡38-64歲，平均年齡（49.63±3.68）歲。原發(fā)病：十二指腸潰瘍14例，肝硬化7例，其他5例。本研究所選病例家屬均對(duì)臨床診療情況知情，且自愿選擇臨床治療方法。2組患者且臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，自愿選擇臨床治療方法，排除標(biāo)準(zhǔn)主要為：（1）對(duì)相關(guān)藥物存在嚴(yán)重過敏者；（2）不滿足相關(guān)治療指征者；（3）合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能損傷者；（4）合并嚴(yán)重感染及具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（5）妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

2組患者入院后均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)處理，就診不良生命體征，保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2組患者均采用奧美拉唑進(jìn)行治療，取40mg奧美拉唑溶于100mL0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每天給藥2次。實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上，將 3.0mg生長(zhǎng)抑素溶于250mL0.9%生理鹽水中靜脈滴注，維持24h給藥，成功止血后繼續(xù)給藥3d。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者臨床療效、止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血發(fā)生情況及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。其中，臨床療效主要判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：用藥24h內(nèi)，嘔血、便血等著癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，吸出液清亮；（2）有效：用藥24-48h內(nèi)，嘔血、便血等著癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，吸出液清亮；（3）無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)涉及計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，均采用spss18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為 96.15%，對(duì)照組臨床總有效率為73.08%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（%）

2.2 臨床癥狀改善情況比較

實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組再出血發(fā)生率（7.69%）顯著低于對(duì)照組（38.46%），2組差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善情況比較

3 討論

急性上消化道出血多以合并癥出現(xiàn)，不僅病情兇險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)展快，且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生命安全均具有顯著威脅。所在醫(yī)院在為為此類患者開展臨床治療時(shí)，逐漸將奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合療法應(yīng)用到實(shí)踐工作中，并取得比較滿意的臨床療效。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠減少胃液含量，發(fā)揮抑酸效果。生長(zhǎng)抑素則能夠有效改善胃腸道功能，兩者結(jié)合，能夠快速發(fā)揮止血效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，2組療效差異顯著（P＜0.05）。楊敬端[2]在其著作《大劑量奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療食管胃底靜脈曲張并上消化道出血療效探討》中通過臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，聯(lián)合療法治療效果明顯，且具有安全性。

總而言之，奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合療法能夠發(fā)揮協(xié)同治療效果，臨床療效明顯，能夠顯著提高治療效果，減少診療風(fēng)險(xiǎn)，為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

[1]蒲應(yīng)香，邢成文，李玉鵬，等.血凝酶及生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效及安全性[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，14（02）：150-152.

[2]楊敬端.大劑量奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療食管胃底靜脈曲張并上消化道出血療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，24（32）：119-120.

R573.2

A

1672-5018（2016）10-058-01