宋曉金彭云碧焦陽

1貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004；2貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004；3貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004

米索前列醇對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果分析

宋曉金1彭云碧2焦陽3

1貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004；2貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004；3貴州省遵義市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 563004

目的探討米索前列醇對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果。方法從我院婦產(chǎn)科于2010年6月至2016年8月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當中抽取84例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組42例，通過宮體注射縮宮素的方式來預防產(chǎn)后出血；觀察組42例，通過宮體注射縮宮素、直腸放置米索前列醇的方式來預防產(chǎn)后出血。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論米索前列醇能夠有效預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，值得臨床推廣使用。

米索前列醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；預防

剖宮產(chǎn)在治療難產(chǎn)等產(chǎn)科疾病方面具有良好的效果，因而它在臨床中應用廣泛。然而，行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比較容易發(fā)生產(chǎn)后出血的病理現(xiàn)象，如果沒有及時予以有效的控制，則產(chǎn)婦將被迫切除子宮或者死亡[1]。由此可見，對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施預防產(chǎn)后出血的治療非常重要。米索前列醇是產(chǎn)科臨床中常用的抗早孕藥物，本次研究對其預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究對象，入選年限為2010年6月至2016年8月。隨機將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：年齡20-40歲，平均年齡（26.73 ±4.31）歲；孕周34-40周，平均（37.52±2.66）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組：年齡21-39歲，平均年齡（27.14± 4.50）歲；孕周 34-41周，平均（38.20±2.40）周；初產(chǎn)婦 29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用縮宮素預防產(chǎn)后出血：在胎兒娩出之后，將縮宮素10U注射在產(chǎn)婦的子宮壁上。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用米索前列醇，即先在子宮壁上注射10U縮宮素，之后將米索前列醇400μg放在產(chǎn)婦直腸的深處。

1.3 觀察指標

觀察并計量兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較情況(xs,ml)

2.2 產(chǎn)后出血率

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，結(jié)果對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及原因比較[n(%)]

3.討論

有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮乏力[2]。產(chǎn)婦的子宮體積明顯大于妊娠前，并且要在產(chǎn)后42天左右才能恢復至妊娠前的狀態(tài)，如果產(chǎn)后24小時內(nèi)子宮收縮不良，則胎盤剝離部位會持續(xù)性出血，威脅產(chǎn)婦的生命安全。為提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低產(chǎn)后出血率，臨床中一般會在胎兒娩出之后即刻實施預防性措施。子宮體注射縮宮素是臨床中最常用的預防產(chǎn)后出血的方法，其作用在于特異性興奮子宮平滑肌，增加子宮平滑肌的收縮頻率及收縮力度，進而減少出血[3]。然而，縮宮素是通過子宮平滑肌受體起作用，所以療效的個體差異性較大；同時，其半衰期較短，所以作用時間較短。由此可見，單純使用縮宮素并不能達到理想的療效。米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，其作用機制為：刺激子宮結(jié)締組織，促使各類蛋白酶大量釋放；降解膠原蛋白，軟化宮內(nèi)纖維化組織；興奮子宮平滑肌，增加前列腺素的分泌量。與縮宮素相比，其促宮縮能力更強，起效更快，作用時間更長，因此，其預防產(chǎn)后出血的效果也更為理想。本次研究對比了縮宮素與米索前列醇在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血方面的效果，結(jié)果表明，使用了米索前列醇的產(chǎn)婦其產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率明顯低于未采用米索前列醇的產(chǎn)婦。這就充分說明，米索前列醇預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果更優(yōu)。

綜上，米索前列醇能夠有效預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，值得臨床推廣使用。

[1]劉碧霞. 聯(lián)用縮宮素和米索前列醇為行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦預防產(chǎn)后出血的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,10 (15):28-29.

[2]劉紅玲.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,20(03): 63-64.

[3]潘柳榮.米索前列醇預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,28(06):100-101.

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1672-5018（2016）10-049-01