趙青

貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

慢性腎臟疾病心血管事件臨床分析及危險(xiǎn)因素研究

趙青

貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：探討慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院2012年3月—2015年12月期間收治的90例慢性腎臟疾病患者，根據(jù)是否合并心血管事件將患者分為2組，觀察組43例患者合并心血管事件，對(duì)照組47例患者未合并心血管事件。對(duì)2組患者年齡、既往病史、血脂各項(xiàng)指標(biāo)、血壓等進(jìn)行比較。結(jié)果：年齡較大、既往心腦血管病史、Hcy、Hb、空腹血糖是慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：多種危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管事件，明確危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)，可減少心血管事件，對(duì)改善慢性腎臟疾病患者的預(yù)后具有積極作用。

慢性腎臟疾?。恍难苁录?；危險(xiǎn)因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析所在醫(yī)院2012年3月——2015年12月90例慢性腎臟疾病患者的臨床資料，所有患者均符合慢性腎臟疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)所在醫(yī)院相關(guān)診療情況知情同意。根據(jù)是否合并心血管事件將患者分為2組，即觀察組（43例）和對(duì)照組（47例），觀察組男性患者23例，女性患者20例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者23例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

本研究符合所在醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床資料不全者；（2）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）合并內(nèi)科其他嚴(yán)重疾病者；（4）精神疾病無法配合診療者；（5）無法定監(jiān)護(hù)人者。

1.3 研究方法

對(duì)2組患者年齡既往病史（高血壓、糖尿病、心腦血管病史）、吸煙史、飲酒史、Hcy、Hb、HDL-L、LDL-L、TC、TG、DBP、空腹血糖值進(jìn)行比較，分析患者合并心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，并探討其對(duì)患者預(yù)后的影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 年齡、既往病史對(duì)比分析

觀察組年齡、既往病史（高血壓、糖尿病、心腦血管病史）、吸煙與飲酒均明顯高于對(duì)照組，2組存在顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者年齡、既往病史對(duì)比分析結(jié)果

2.2 血糖、血壓、血脂對(duì)比

觀察組Hcy、HDL-L、TG、DBP、空腹血糖值明顯高于對(duì)照組，但Hb、LDL-L明顯低于對(duì)照組，2組具有明顯差異（P＜0.05）；觀察組住院期間病死率為16.28%，明顯高于對(duì)照組（2.13%），2組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 2組患者血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.3 獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析

對(duì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：年齡較大、既往心腦血管病史、Hcy、Hb、空腹血糖是慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3

表3 慢性腎臟疾病患者心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素多元線性回歸分析

3 討論

權(quán)威文獻(xiàn)[2]報(bào)道認(rèn)為，慢性腎臟疾病患者預(yù)后較差，與合并心血管事件存在密切的聯(lián)系。合并心血管疾病后，可顯著增加患者的病死率，因此已經(jīng)逐漸引起醫(yī)療工作者的廣泛關(guān)注。本研究隨機(jī)選取所在醫(yī)院90例慢性腎臟疾病患者，收集其臨床資料，總結(jié)慢性腎臟疾病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素，并探討其對(duì)慢性腎臟疾病患者預(yù)后的影響，結(jié)果顯示：

觀察組年齡、既往病史（高血壓、糖尿病、心腦血管病史）、吸煙史、飲酒史均明顯高于對(duì)照組，觀察組Hcy、HDL-L、TG、DBP、空腹血糖值及住院期間病死率明顯高于對(duì)照組，Hb、LDL-L明顯低于對(duì)照組，2組具有明顯差異（P＜0.05）。

上述研究結(jié)果與莫廣平[3]等人的報(bào)道結(jié)果基本相符，說明慢性腎臟疾病患者心血管事件受多種危險(xiǎn)因素影響，要根據(jù)實(shí)際情況采取對(duì)癥干預(yù)措施，充分減少合并心血管事件，有效改善慢性腎臟疾病患者的預(yù)后。

[1]安宏元，陳杰翔.慢性腎臟疾病心血管事件臨床分析及危險(xiǎn)因素研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（05）：663-664.

[2]吳燕，梁丹丹，楊柳，等. IgA腎病及糖尿病腎病患者心血管疾病患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2012，2（03）：210-216.

[3]莫廣平.慢性腎臟病患者發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（01）：18-20.

R692

A

1672-5018（2016）10-107-02