李 斌

重慶市梁平縣新盛中心衛(wèi)生院 重慶市 405216

創(chuàng)傷指數(shù)在急性創(chuàng)傷患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值分析

李 斌

重慶市梁平縣新盛中心衛(wèi)生院 重慶市 405216

目的：分析在急性創(chuàng)傷患者病情評(píng)估中創(chuàng)傷指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇取2015年1月至2016年1月我院收治的1084例急性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，通過(guò)創(chuàng)傷指數(shù)和損傷嚴(yán)重度對(duì)所選患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：生存患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分均低于死亡患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在意義，即P＜0.05；癥狀較輕患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分均低于癥狀較重患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在意義，即P＜0.05。結(jié)論：在急性創(chuàng)傷患者病情評(píng)估中創(chuàng)傷指數(shù)的應(yīng)用可起到預(yù)測(cè)與評(píng)估的作用，值得推廣。

創(chuàng)傷指數(shù)；病情評(píng)估；急性創(chuàng)傷；應(yīng)用價(jià)值

近些年，由多種因素導(dǎo)致的急性創(chuàng)傷呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，急性創(chuàng)傷患者因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的概率也隨之增加。創(chuàng)傷后患者容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、感染以及器官功能障礙等多種并發(fā)癥，因并發(fā)癥多具備發(fā)展速度快等特點(diǎn)，一經(jīng)確診，盡管采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行治療，也難以抑制其發(fā)展，因此容易造成患者死亡[1]。創(chuàng)傷評(píng)分體系通常運(yùn)用于急救與檢傷過(guò)程中，但在如何了解創(chuàng)傷患者的病情上涉及較少。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，創(chuàng)傷評(píng)分體系在監(jiān)測(cè)患者體征等方面發(fā)揮出了重要作用[2]。基于此，特?fù)袢∥以菏罩蔚?084例急性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，分析在其病情評(píng)估中創(chuàng)傷指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2016年1月我院收治的1084例急性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，所選患者均屬于我院首診患者，因機(jī)械性致傷因子破壞了結(jié)構(gòu)完整性，創(chuàng)傷到入院均未超過(guò)24小時(shí)，急診記錄與病歷資料均完整、詳實(shí)。其中，637例為男性患者、447例為女性患者，年齡介于3-77歲，平均年齡為（38.5±1.5）歲。致傷原因：335例為斗毆致傷、565例為交通事故致傷、75例為燒燙致傷、69例為高處墜落致傷、40例為其他原因致傷。損傷部位：475例為閉合性損傷、627例為開(kāi)放性損傷、270例為腹外傷、248例為胸外傷、536例為腦外傷。

1.2 方法

救治方法：遵循搶救-診斷-治療的原則，先處理給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅的創(chuàng)傷，在搶救時(shí)，全程監(jiān)控患者血壓、心電、呼吸、脈搏以及血氧飽和度等生命體征情況，并對(duì)其進(jìn)行分析，與患者創(chuàng)傷情況相結(jié)合，確定治療措施，如果有必要，可以給予影像學(xué)檢查以及超聲檢查等，如果患者合并腹部損傷、顱腦損傷以及四肢骨折等病癥，應(yīng)進(jìn)行會(huì)診，對(duì)患者病情發(fā)展進(jìn)行密切觀察。

研究方法：將所選患者的入院以及治療等記錄輸入創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)中，主要包括患者一般信息、診斷與檢查結(jié)果、治療方法以及手術(shù)記錄等，利用相關(guān)軟件實(shí)現(xiàn)自動(dòng)編碼，并對(duì)創(chuàng)傷指數(shù)以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分進(jìn)行計(jì)算。創(chuàng)傷指數(shù)依據(jù)入院記錄進(jìn)行評(píng)分，主要包括血壓測(cè)定值，格拉斯哥昏迷評(píng)分、1分鐘內(nèi)呼吸頻率等。損傷嚴(yán)重度評(píng)分則參考國(guó)際公認(rèn)的AIS-ISS評(píng)分（2005年版），對(duì)于門(mén)診患者則按照患者創(chuàng)傷部位和程度進(jìn)行粗略估算，對(duì)于入院患者則按照相關(guān)檢查結(jié)果以及手術(shù)記錄等進(jìn)行評(píng)估。創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分越高，則說(shuō)明傷情越重，記錄結(jié)點(diǎn)為出院時(shí)間，對(duì)創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分與損傷嚴(yán)重度評(píng)分在患者病情評(píng)估中的價(jià)值進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文針對(duì)創(chuàng)傷指數(shù)在急性創(chuàng)傷患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值分析使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后患者創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分與損傷嚴(yán)重度評(píng)分比較

生存患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分均低于死亡患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在意義，即P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 預(yù)后患者創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分與損傷嚴(yán)重度評(píng)分比較

2.2 重癥與輕癥患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分與損傷嚴(yán)重度評(píng)分比較

癥狀較輕患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分以及損傷嚴(yán)重度評(píng)分均低于癥狀較重患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在意義，即P＜0.05。詳見(jiàn)表2：

表2 重癥與輕癥患者的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分與損傷嚴(yán)重度評(píng)分比較

3 討論

伴隨社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，人們生活環(huán)境和方式發(fā)生變化，在人們的日常生活中急性創(chuàng)傷的發(fā)生概率也隨之增加，創(chuàng)傷屬于急診外科疾病，因急性創(chuàng)傷引起的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要因素之一，主要是因在急性創(chuàng)傷發(fā)生及其發(fā)展過(guò)程均比較迅速，臨床救治不能使病情發(fā)展得到良好抑制，容易出現(xiàn)不良后果，所以救治急性創(chuàng)傷患者的過(guò)程中，對(duì)傷情進(jìn)行準(zhǔn)確且及時(shí)診斷對(duì)患者治療和預(yù)后有重要意義[3]。在急救人員評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)患者傷情時(shí)，需要應(yīng)用具備一定準(zhǔn)確性和靈敏度，且容易掌握的創(chuàng)傷評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行判斷。

據(jù)臨床研究表明，創(chuàng)傷評(píng)價(jià)系統(tǒng)逐漸受到人們廣泛關(guān)注，且運(yùn)用于臨床救治工作中，創(chuàng)傷指數(shù)具備簡(jiǎn)便且快速等特點(diǎn)，同時(shí)可以對(duì)受傷部位、呼吸、循環(huán)、損傷類(lèi)型、意識(shí)五項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)?？梢杂行Х直婕毙詣?chuàng)傷患者的病情，因此逐漸發(fā)展成為首選評(píng)價(jià)指標(biāo)。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，在急性創(chuàng)傷患者病情評(píng)估中，創(chuàng)傷指數(shù)具備一定分辨能力，便于患者病情的及時(shí)掌握，對(duì)患者治愈率的提升十分有利，具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[1]李兵,阮海林,葛文漢,等.創(chuàng)傷指數(shù)在評(píng)估急性創(chuàng)傷住院患者病情及預(yù)后的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2014,34(01):71-74.

[2]何林恒.創(chuàng)傷指數(shù)在急性創(chuàng)傷住院患者病情評(píng)估中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(03):31-33.

[3]陳怡婕.創(chuàng)傷指數(shù)在院前急救中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,09(05):128.

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