華 瓊

河南省新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 465500

探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效

華 瓊

河南省新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 465500

目的：對(duì)烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院2015年4月-2016年5月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者烯丙雌醇聯(lián)合利托君，給予對(duì)照組患者烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，觀察組患者β-hCG、P激素水平均顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外，觀察組患者保胎成功率為78.00%，高于對(duì)照組患者的46.00%，比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：烯丙雌醇聯(lián)合利托君是治療習(xí)慣性流產(chǎn)的可靠途徑，可有效改善患者β-hCG、P水平，提高保胎成功率。

烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)；

習(xí)慣性流產(chǎn)為臨床較為常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，指連續(xù)2次以上的自然流產(chǎn)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人面臨著越來(lái)越大的生活壓力和生存壓力，習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[2]?；诖?，本研究以我院2015年4月-2016年5月收治的100例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者采取不同的治療方法，分析探討了烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年3月收治的84例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，平均年齡(29.4±3.1)歲，平均流產(chǎn)次數(shù)為(3.4±0.6)次；對(duì)照組 50例，平均年齡(28.9±3.0)歲，平均流產(chǎn)次數(shù)為(3.5±0.8)次。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料的比較未見(jiàn)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受烯丙雌醇聯(lián)合利托君的治療：烯丙雌醇，口服，初始劑量為5mg/次，2次/d，妊娠16周時(shí)，劑量減少至5mg/次，1次/d，20周時(shí)，停止服用；100 mg利托君與500mL的5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，初始滴速為0.05 mg/min，后酌情調(diào)整，至宮縮停止。

對(duì)照組患者接受烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂的治療：烯丙雌醇使用方法、劑量等均與觀察組患者一致；硫酸鎂，4g硫酸鎂與 20ml的25%葡萄糖注射液混合，靜脈注射，速度為2g/h，至宮縮抑制。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后，對(duì)患者的人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平、黃體酮（P）激素水平進(jìn)行測(cè)量。觀察患者保胎情況，計(jì)算保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析本次研究中所收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并用t對(duì)其檢驗(yàn)；使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并用卡方對(duì)其檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較存在顯著差異，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后β－HCG、P水平變化比較

治療前，兩組患者在β-hCG、P水平的比較上未見(jiàn)顯著差異(P＞0.05)；治療后，兩組患者β-hCG、P水平均有效升高，與本組治療前比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)，觀察組患者β-hCG、P水平的變化幅度顯著大于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后β－HCG、P水平變化比較表

2.2 兩組患者保胎情況比較

觀察組患者保胎成功率為 78.00%，顯著高于對(duì)照組患者的46.00%，組間比較可見(jiàn)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者保胎情況比較表[n(%)]

3 討論

烯丙雌醇為現(xiàn)階段臨床治療習(xí)慣性流產(chǎn)的常用藥物，已在臨床應(yīng)用了近30年時(shí)間[3]，其治療安全性得到廣泛認(rèn)可，烯丙雌醇屬于合成孕激素的一種，能夠通過(guò)提升絨毛膜活性，加速絨促性素、內(nèi)源性孕酮分泌，起到維持、改善孕婦胎盤(pán)功能的作用，同時(shí)可加強(qiáng)催產(chǎn)素酶的濃度及活性，降低孕婦體內(nèi)催產(chǎn)素水平，有效避免患者流產(chǎn)或早產(chǎn)。而利托君屬于羥芐羥麻黃堿類(lèi)子宮收縮抑制劑的一種，其治療習(xí)慣性流產(chǎn)的原理主要在于可利用子宮肌層的擬交感神經(jīng)作用，對(duì)腺苷酸環(huán)化形成刺激，進(jìn)而確保子宮平滑肌松弛，實(shí)現(xiàn)保護(hù)胎兒的目的。。近年來(lái)，眾多相關(guān)研究證實(shí)，烯丙雌醇聯(lián)合利托君的方法治療習(xí)慣性流產(chǎn)用可達(dá)到令人滿(mǎn)意的臨床效果，進(jìn)一步提高患者治療質(zhì)量和治療效果的同時(shí)不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率，且其治療安全性已得到美國(guó)食品藥品管理局認(rèn)可

本次研究中，所有患者均順利完成治療，無(wú)患者中途退出研究，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或不良反應(yīng)；其中，接受烯丙雌醇與利托君聯(lián)合治療的觀察組患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，β -hCG、P激素水平均明顯升高，均顯著高于接受烯丙雌醇與硫酸鎂聯(lián)合治療的對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外，觀察組患者保胎成功率為78.00%，明顯高于對(duì)照組患者的46.00%，比較可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上結(jié)果表明，烯丙雌醇與利托君聯(lián)用治療習(xí)慣性流產(chǎn)，其治療效果顯著優(yōu)于烯丙雌醇與硫酸鎂聯(lián)用，能夠進(jìn)一步提高患者β -HCG、P激素，提高保胎成功率，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[5]一致。

綜上所述，烯丙雌醇聯(lián)合利托君是治療習(xí)慣性流產(chǎn)的有效途徑，能夠顯著提高患者β-hCG、P激素水平，提高保胎成功率，對(duì)于患者成功妊娠意義重大，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

[1]方敏,董毅,張水娟等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(5):665-666.

[2]喬志紅.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):2391-2392.

[3]李綺環(huán).應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2015,(1):41-42.

R714.2

A

1672-5018（2016）10-117-01