張 俊

廣東海警總隊(duì)第二支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 廣東汕頭 415000

氯雷他定聯(lián)合冰黃膚樂(lè)軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的臨床觀察

張 俊

廣東海警總隊(duì)第二支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 廣東汕頭 415000

目的：探討氯雷他定聯(lián)合冰黃膚樂(lè)軟膏治療亞急性及慢性手部濕疹的效果。方法：選取 2015年收治的手部濕疹患者68例，平分成兩組，對(duì)照組口服氯雷他定治療，研究組聯(lián)合使用氯雷他定以及冰黃膚樂(lè)軟膏。結(jié)果：研究組治療效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：亞急性及慢性手部濕疹患者治療過(guò)程當(dāng)中，聯(lián)合使用氯雷他定以及冰黃膚樂(lè)軟膏有利于提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

氯雷他定；冰黃膚樂(lè)軟膏；手部濕疹；皮膚病

濕疹作為表皮以及真皮淺層的炎癥，是各種內(nèi)部因素以及外部因素聯(lián)合作用的結(jié)果。手部濕疹可以說(shuō)是部隊(duì)常見(jiàn)的皮膚病，根據(jù)患者的發(fā)病狀況能夠分成亞急性以及慢性手部濕疹，患者的病變位置皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)、暗紅斑以及粗糙等問(wèn)題，冬季往往出現(xiàn)裂隙，患者的病程長(zhǎng)并且容易反復(fù)發(fā)作。慢性手部濕疹主要是急性濕疹以及亞急性濕疹患者發(fā)展而成的，部分患者受輕微刺激而出現(xiàn)慢性化癥狀。氯雷他定是臨床上濕疹治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的一種藥物，而冰黃膚樂(lè)軟膏作為純中藥制劑的一種，有著燥濕清熱以及止癢消炎的作用。我衛(wèi)生院聯(lián)合使用氯雷他定以及冰黃膚樂(lè)軟膏，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年收治的手部濕疹患者68例，男36例，女22例，年齡22-37歲，平均30.1±2.6歲，病程1-8年，平均5.4±0.3年。病變位置的特征是出現(xiàn)橢圓形或者是圓形紅斑，并且患者的病灶分布不夠?qū)ΨQ，少數(shù)患者的皮損出現(xiàn)角化以及增厚問(wèn)題，同時(shí)存在一定瘙癢。納入標(biāo)準(zhǔn)方面，患者的濕疹病程超過(guò)1年，1月內(nèi)為系統(tǒng)使用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，同時(shí)冰黃膚樂(lè)軟膏試驗(yàn)結(jié)果顯示患者無(wú)明顯的刺激癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)方面，排除合并有嚴(yán)重的真菌、細(xì)菌以及病毒感染患者，同時(shí)排除藥物過(guò)敏患者。將患者平分成兩組，兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服使用氯雷他定片，10mg/次，1次/d。研究組患者聯(lián)合使用冰黃膚樂(lè)軟膏，3次／d，涂抹在患者的皮損位置，兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療前以及治療后評(píng)估患者的主觀癥狀以及皮損狀況，計(jì)算積分的總和。其中主觀癥狀主要是瘙癢程度，皮損狀況主要是皮疹變化狀況，例如皮損的紅斑、面積、脫屑還有鱗屑等。瘙癢程度分為5級(jí)，0級(jí)屬于無(wú)癥狀，1級(jí)屬于輕度瘙癢，，2級(jí)屬于中度瘙癢不過(guò)不會(huì)影響到患者的睡眠，3級(jí)屬于重度瘙癢，已經(jīng)影響到患者的睡眠與生活。4級(jí)屬于嚴(yán)重瘙癢，呈現(xiàn)出明顯的持續(xù)性?？陀^體征使用4級(jí)評(píng)分：0級(jí)屬于癥狀消失，1級(jí)屬于癥狀顯著減輕，2級(jí)屬于癥狀有一定減輕，3級(jí)屬于癥狀無(wú)明顯改變。

根據(jù)患者的癥狀以及體征改善計(jì)算得到療效指數(shù)分成痊愈、顯效、有效以及無(wú)效，其中療效指數(shù)指的是（治療前積分-治療后總積分)／治療前積分。痊愈：治療之后患者的皮損徹底消退，同時(shí)癢感完全消失，患者的療效指數(shù)＞90%；顯效：治療之后患者的皮損顯著消退，同時(shí)癢感明顯環(huán)節(jié)，療效指數(shù)為60%-90%；有效：治療之后患者的皮損情況有一定消退，療效指數(shù)為30%-60 %；無(wú)效：治療之后患者的皮損無(wú)明顯消退甚至加重，療效指數(shù)＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

在治療后療效對(duì)比方面，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。其中研究組1例患者使用冰黃膚樂(lè)之后局部皮膚出現(xiàn)潮紅，使用生理鹽水濕敷后得到有效緩解，其余患者均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比（例，%）

3 結(jié)論

亞急性以及慢性手部濕疹作為比較常見(jiàn)一種皮膚病，病變位置集中在患者的指背還有指端，并且有可能蔓延到手腕以及手背位置，但是很少累及到患者身體的其他位置。研究結(jié)果顯示該病的病因包括內(nèi)在因素以及外在因素。其中外界因素主要包括患者真菌感染、過(guò)敏物接觸或者是藥物食物過(guò)敏。內(nèi)部因素包括患者的精神因素、內(nèi)分泌變化以及機(jī)體免疫功能變化。這些因素互相影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病，并非單純反應(yīng)性疾病，可以說(shuō)是消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的集中體現(xiàn)?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括皮膚肥厚以及浸潤(rùn)，同時(shí)表面比較干燥，部分患者存在丘疹、紅斑以及水皰?；颊叩牟∽兾恢猛喜⒂幸欢ǔ潭鹊酿W問(wèn)題，同時(shí)因?yàn)樵摬∪菀追磸?fù)發(fā)作，給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。積極進(jìn)行對(duì)癥治療能夠顯著控制該病的病情發(fā)展。

氯雷他定片作為三環(huán)類(lèi)藥物的一種，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制抗組胺受敵，同時(shí)對(duì)前列腺素以及白三稀等也有一定的拮抗效果，是過(guò)敏性哮喘治療的常用藥物，同時(shí)在手部濕疹患者的治療當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛。氯雷他定對(duì)于組胺誘發(fā)的過(guò)敏癥狀有著比較理想的治療效果，有利于改善手部濕疹患者的各項(xiàng)臨床癥狀。不過(guò)需要注意的是，手部濕疹緩則會(huì)使用氯雷他定治療的時(shí)候，容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比較常見(jiàn)的包括嗜睡、乏力、頭痛、惡心、胃腸道不適甚至是胃炎等。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)一方面影響到治療的效果，另一方面也影響到患者的用藥依從性。這就需要醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)探討治療該病的有效藥物。

冰黃膚樂(lè)軟膏是灰黃色的軟膏，該藥劑含有大黃以及冰片等主要藥物成分，有著祛風(fēng)活血、燥濕清熱以及消炎止癢等方面的治療效果，可以在短時(shí)間內(nèi)明顯改善手部濕疹患者的各項(xiàng)臨床癥狀。藥物當(dāng)中的大黃成分能夠?yàn)a火、祛瘀、清熱、解毒以及涼血；姜黃成分有著破瘀行氣的效果，黃芩成分有著燥濕、清熱、瀉火、止血以及解毒等方面的效果；甘草成分有著解毒清熱以及止咳祛痰的效果；冰片成分有著明目退翳、開(kāi)竅醒神以及清熱散毒等方面的效果；荷腦成分有著止癢以及止痛效果，這些藥物聯(lián)合使用可以進(jìn)一步增強(qiáng)祛瘀清熱的功效，顯著改善手部濕疹患者的癥狀。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者聯(lián)合使用氯雷他定以及冰黃膚樂(lè)軟膏，治療有效率明顯好于單用氯雷他定治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，亞急性及慢性手部濕疹患者治療過(guò)程當(dāng)中，聯(lián)合使用氯雷他定以及冰黃膚樂(lè)軟膏有利于提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

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