張興偉

貴州省銅仁市中醫(yī)醫(yī)院 貴州銅仁 554300

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用洗胃聯(lián)合導(dǎo)瀉治療的效果觀察

張興偉

貴州省銅仁市中醫(yī)醫(yī)院 貴州銅仁 554300

目的：分析洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床效果。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院2014年2月——2016年3月31例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法進(jìn)行治療。同時，選取同期31例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對照組，單純采用洗胃療法治療，對2組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組CHE活性恢復(fù)時間、反跳發(fā)生率、住院時間均明顯低于對照組，2組差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組（25.81%），且GCS昏迷指數(shù)明顯低于對照組2組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法臨床效果顯著，能夠顯著提高患者臨床治療效果。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；洗胃；大黃；導(dǎo)瀉

【引言】

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對患者身心健康及生命安全均具有顯著影響，患者就診后，應(yīng)及時對其開展洗胃處理。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，在充分做好洗胃的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施中藥導(dǎo)瀉治療，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化臨床治療效果。本研究旨在分析洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法的臨床療效，為此選取所在醫(yī)院2014年2月——2016年3月期間就診病例進(jìn)行詳細(xì)說明，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取31例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為實(shí)驗(yàn)組，所選病例滿足機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組男性20例，女性11例，年齡15-53歲，平均年齡（35.63±2.52）歲。同時，根據(jù)1：1比例選取同期31例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對照組，本組男性21例，女性10例，年齡15-54歲，平均年齡（35.42±2.64）歲。本研究所選病例均對診療情況知情，病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)規(guī)范，排除合并氣質(zhì)性病變及其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者。2組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

本組患者接受洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法，常規(guī)治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行洗胃處理，經(jīng)鼻插管，采用銅全自動洗胃機(jī)，注入席位也，反復(fù)抽吸。觀察洗出液澄清無味后，間隔 4-5h，為患者行中藥大黃導(dǎo)瀉治療。

1.2.2 對照組

本組患者接受常規(guī)治療后，單純執(zhí)行洗胃處理，方法同實(shí)驗(yàn)組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者CHE活性恢復(fù)時間、反跳發(fā)生率、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較；與此同時，對2組患者治療前后GCS昏迷指數(shù)進(jìn)行比較，GCS昏迷指數(shù)主要判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度昏迷13-14分；中度昏迷：9-12分；重度昏迷：3-8分，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本研究數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，采用spss18.0軟件統(tǒng)計。計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組CHE活性恢復(fù)時間、反跳發(fā)生率、住院時間均明顯低于對照組，2組差異顯著（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較

2.2 GCS昏迷指數(shù)比較

2組患者治療前GCS昏迷指數(shù)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組GCS昏迷指數(shù)改善程度明顯優(yōu)于對照組，2組具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后GCS昏迷指數(shù)比較（±s）

表2 2組患者治療前后GCS昏迷指數(shù)比較（±s）

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3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床診療工作中比較常見，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，在充分做好洗胃的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施中藥導(dǎo)瀉治療，可顯著提高療效。本研究實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥大黃進(jìn)行導(dǎo)瀉處理，能夠有效刺激常規(guī)收縮，進(jìn)一步排出腸內(nèi)容物。同時，大黃使用安全，不會對患者身體機(jī)能造成影響，因此其臨床效果更加突出。聯(lián)合療法能夠發(fā)揮比較良好的協(xié)同解毒效果，促進(jìn)患者安全就診。為進(jìn)一步提高搶救效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中對中藥療法進(jìn)行探究，不斷對其治療內(nèi)容進(jìn)行豐富。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組CHE活性恢復(fù)時間、反跳發(fā)生率、住院時間均明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，治療后GCS昏迷指數(shù)明顯提高，2組療效差異顯著（P＜0.05）。段龍芝[2]在其著作《逐次徹底洗胃輔以大黃導(dǎo)瀉在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治中的作用》中通過臨床對照試驗(yàn)研究證實(shí)：聯(lián)合療法能夠顯著減少反跳發(fā)生率及住院時間，并在此基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果顯著。

總而言之，洗胃聯(lián)合中藥導(dǎo)瀉療法具有臨床使用價值，符合臨床治療需求，能夠顯著提高患者臨床治療效果，對提高患者預(yù)后效果具有顯著影響。通過本研究證實(shí)，中藥輔助療法臨床使用效果明顯，體現(xiàn)出中藥治療的優(yōu)越性。

[1]高輝，趙麥良，周愛民，等.經(jīng)皮穴位電刺激足三里在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救中的應(yīng)用[J].針刺研究，2015，14（06）：470-473.

[2]段龍芝.逐次徹底洗胃輔以大黃導(dǎo)瀉在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救治中的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，17（03）：126-127.

R595.4

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1672-5018（2016）10-076-01