郭克芬錢昆英 袁沖仙

云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心 655600

二甲雙胍＋炔雌醇環(huán)丙孕酮對多囊卵巢綜合征不孕癥的治療效果探討

郭克芬1錢昆英 袁沖仙

云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心 655600

目的：探討對多囊卵巢綜合征不孕癥患者行二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的臨床效果。方法：將2014年2月ˉ2016年 2月我院收治的 128例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各64例。對照組行炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，實驗組則行炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組性激素水平的變化情況以及妊娠率和排卵率。結(jié)果：兩組患者行治療前的性激素水平均無顯著差異（P＞0.05），實驗組性激素水平的改善情況顯著優(yōu)于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。實驗組的排卵率和妊娠率均高于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。結(jié)論：對多囊卵巢綜合征不孕癥患者行炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療，不僅能夠提高患者的妊娠率和排卵率，還能夠改善患者的性激素水平。

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種胰島素抵抗、無排卵、多囊卵巢以及高雄激素等臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病，無排卵是造成患者出現(xiàn)不孕癥的主要因素，患者臨床表現(xiàn)為：不孕、痤瘡以及閉經(jīng)等[1]。炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍作為目前臨床上最為常見的孕激素和腺激素，相互結(jié)合后能夠起到調(diào)節(jié)胰島素抵抗以及脂代謝異常的作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月～2016年2月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為研究對象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各64例。其中，實驗組年齡為22～40歲，平均年齡（26.6±4.2）歲；對照組年齡為24～42歲，平均年齡（27.3 ±4.7）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計意義（P＞0.05)，研究可進(jìn)行。

1.2 治療方法

對照組行炔雌醇環(huán)丙孕酮（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 J20140114）治療，于月經(jīng)五天后開始服用，每天一次，每次一片，每片含量為2mg的醋酸環(huán)丙孕酮和0.035mg的炔雌醇，30d為一個療程。

實驗組服用500mg二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0027H2033）治療，每天三次，三個月為一個療程。服用炔雌醇環(huán)丙孕酮的方法與對照組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組性激素水平的變化情況以及妊娠率和排卵率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用 SPSS17.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數(shù)資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計量數(shù)據(jù)，并用t值驗算。若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組性激素水平的變化情況

兩組患者行治療前的性激素水平均無顯著差異（P＞0.05），實驗組性激素水平的改善情況顯著優(yōu)于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。見表1。

表1 2組性激素水平的變化情況比對[（±s）]

表1 2組性激素水平的變化情況比對[（±s）]

?

2.2 比較兩組的妊娠率和排卵率

實驗組的妊娠率 34例（53.13%）、對照組妊娠率 16例（25.00%），X2＝10.634，P值＝0.001；實驗組排卵率 62例（96.88%）、對照組排卵率50例（78.13%），X2＝10.286，P值＝0.001，兩組患者的妊娠率和排卵率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3 討論

PCOS是一種表現(xiàn)形態(tài)復(fù)雜的臨床綜合征，誘發(fā)PCOS的原因主要是由于患者LH水平過高以及胰島素抵抗等。二甲雙胍能夠增強患者的胰島素敏感性，提高葡萄糖的利用率，炔雌醇環(huán)丙孕酮通過與雙氫睪酮相結(jié)合，能夠有效改善患者的月經(jīng)不調(diào)癥狀，減少患者體內(nèi) LH的分泌[3]。本研究結(jié)論顯示，實驗組性激素水平的改善情況顯著優(yōu)于對照組，實驗組的排卵率和妊娠率均高于對照組（P＜0.05），聯(lián)合用藥，對于改善患者的臨床效果十分顯著。

結(jié)語：

綜上所述，通過行二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，不僅能夠改善患者的性激素水平，還能夠提高患者的妊娠率和排卵率。

[1]岳愛珍,張秋香.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26（11）:1111-1113.

[2]蔡艷悅,金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對胰島素抵抗、激素影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36（03）:67-69.

[3]張慧,王瑞玲,李群英,朱紅芳.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效及對性激素、血糖水平的影響[J].疑難病雜志,2016,15（06）:621-624.

R711.6

A

1672-5018（2016）10-065-01

郭克芬，女，漢族，主治醫(yī)師，單位：云南省陸良縣婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心。