郜群熬

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 輸血科 河南洛陽 471000

受血者不規(guī)則抗體篩查與安全輸血的相關(guān)性研究

郜群熬

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 輸血科 河南洛陽 471000

目的探討受血者不規(guī)則抗體篩查與安全輸血的相關(guān)性。方法抽取2010年1月～2016年8月我院3895例輸血患者，均于輸血前3d內(nèi)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。結(jié)果3895例受血者不規(guī)則抗體陽性檢出率為0.69%（27/3895），男女性別或有無妊娠史患者間不規(guī)則抗體陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；有無輸血史患者間陽性檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；27例不規(guī)則抗體陽性患者中，抗體特異性未能確認(rèn)者3 例，確認(rèn)抗體特異性 24 例，其中 Rh 系統(tǒng)抗體10例（37.03%） ，MNS 系統(tǒng) 6例（22.22%），Lewis 系統(tǒng)2例（7.40%），Kell血型系統(tǒng)2例（7.40%），其他系統(tǒng)4例（14.81%）。本組27例不規(guī)則抗體陽性患者經(jīng)交叉配血試驗(yàn)后，選擇對應(yīng)抗原陰性血液進(jìn)行輸血，均未發(fā)生輸血不良反應(yīng)。結(jié)論有無輸血史可對不規(guī)則抗體陽性檢出率產(chǎn)生影響，且Rh、Kell、MNS、Lewis血型系統(tǒng)抗原存在廣泛，加強(qiáng)受血者輸血前不規(guī)則抗體篩查，可有效降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血安全性。

受血者；不規(guī)則抗體篩查；輸血安全性

不規(guī)則抗體又稱意外抗體，是血清中除外抗-A及抗-B的其他血型抗體。研究[1]發(fā)現(xiàn)，人的血型抗體可分為lgM與lgG兩大類型。其他血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體會導(dǎo)致不同程度輸血反應(yīng)，因此，受血者輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查十分必要[2]。本研究選取我院3895例輸血患者行不規(guī)則抗體篩查，并分析不規(guī)則抗體篩查與安全輸血的相關(guān)性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年1月～2016年8月我院3895例輸血患者，年齡12～85歲，平均（47.25±11.58）歲；其中男1435例，女2460例（有妊娠史2067例、無妊娠史393例）；既往有輸血史701例、無輸血史3194例。

1.2 研究方法 （1）標(biāo)本采集：所有受血者均于輸血前 3d內(nèi)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，采用專用試管抽取受檢者清晨空腹靜脈血5ml，以3000r/min轉(zhuǎn)速離心10min后靜置備用。（2）檢測方法：受血者血漿中不規(guī)則抗體以微柱凝膠抗人球蛋白法篩查，經(jīng)篩查確定為不規(guī)則抗體陽性者，采用鹽水法、微柱凝膠間接抗人球蛋白法對陽性抗體進(jìn)行特異性鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體檢出率分析 3895例受血者不規(guī)則抗體陽性檢出率為0.69%（27/3895）；男性陽性檢出率為0.56%（8/1435）、女性為0.77%（19/2460），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.608，P＞0.05）；女性有妊娠史者陽性檢出率為 0.92%（19/2067）、無妊娠史者未檢測出不規(guī)則抗體陽性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.540，P＞0.05）；有輸血史者陽性檢出率為 2.43%（17/701）、無輸血史檢出率為0.31%（10/3194），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=34243，P＜0.05）。

2.2 不規(guī)則抗體陽性在不同血型系統(tǒng)中所占比值分析 詳見表2。

表2 不規(guī)則抗體陽性在不同血型系統(tǒng)中所占比值分析[n（%）]

2.3 不規(guī)則抗體陽性患者輸血情況分析 本組27例不規(guī)則抗體陽性患者經(jīng)交叉配血試驗(yàn)后，選擇對應(yīng)抗原陰性血液進(jìn)行輸血，均未發(fā)生輸血不良反應(yīng)。

3 討論

輸血是臨床治療的重要醫(yī)療手段，但若輸入與血型系統(tǒng)不相容血液可導(dǎo)致免疫性輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可對患者生命安全產(chǎn)生威脅[3]。有效輸血關(guān)鍵在于血液相容性輸注，而血液相容性基本前提為血型系統(tǒng)抗原抗體匹配。目前，臨床輸血一般僅做ABO血型系統(tǒng)的相容性輸注，但對其他系統(tǒng)研究較少，若血型不匹配，則會對臨床療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致溶血等多種輸血反應(yīng)[4]。由本研究結(jié)果可知，不規(guī)則抗體篩查陽性率在男女及有無妊娠史研究對象中無明顯差異（P＞0.05），而在有無輸血史研究對象中存在明顯差異，且有輸血史者不規(guī)則抗體篩查陽性率遠(yuǎn)高于無輸血史者（P＜0.05），由此可推測，輸血為形成不規(guī)則抗體的重要因素，因此輸血（或多次輸血）易增加不規(guī)則抗體形成量，進(jìn)而提高溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率。

此外，不規(guī)則抗體陽性在Rh血型系統(tǒng)所占比值最高。Rh血型系統(tǒng)為ABO血型系統(tǒng)之后另一大血型系統(tǒng)，其中抗-E及抗-D因免疫原性較高，因此具有重要臨床價值。另從本研究結(jié)果可知，確認(rèn)抗體特異性 24 例中，MNS 系統(tǒng) 22.22%，Lewis 系統(tǒng)7.40% ，Kell血型系統(tǒng)7.40%。近些年，MNS及Kell、Lewis血型系統(tǒng)檢出率不斷增多，所以臨床實(shí)際應(yīng)注重對此類系統(tǒng)進(jìn)行不規(guī)則抗體陽性篩查。

綜上可知，有無輸血史可對不規(guī)則抗體陽性檢出率產(chǎn)生影響，且Rh、Kell、MNS、Lewis血型系統(tǒng)抗原存在廣泛，加強(qiáng)受血者輸血前不規(guī)則抗體篩查，可有效降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血安全性。

[1]程金鳳.受血者不規(guī)則抗體篩查與安全輸血的相關(guān)性探討[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(5):670-671.

[2]駱建華.受血者不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(17):6088-6088.

[3]張曼麗.孕婦與非孕婦受血者不規(guī)則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(11):2256-2257.

[4]趙曉明,楊冀,胡靚,等.受血者不規(guī)則抗體篩查的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(A01):159-161.

R457.1

A

1672-5018（2016）10-267-02